definisjon
Som navnet på sykdommen forventer, etterfølger herpetic neuralgia en episode av ild av Saint Anthony (Herpes zoster): vi snakker om en nevropatisk, brennende og akutt smerte, som har en tendens til å gjenta seg kontinuerlig på samme sted for angrep av Herpes zoster. Smerter kan vare i måneder eller år.
årsaker
Post-herpetic neuralgi er absolutt den vanligste og alarmerende komplikasjonen til Herpes zoster: Ikke overraskende, når Saint Anthony's brann ikke blir behandlet eller undervurdert, øker sjansene for å oppnå neuralgia eksponentielt, gitt at "Herpes, sakte men sikkert, forverrer nerverne som skaper skade og smerte.
symptomer
Sannelig er smerte det viktigste symptomet som karakteriserer post-herpetic neuralgi: fra de fleste er smerte definert som brennende, kontinuerlig eller intermittent, eksplosiv, lokalisert i et presist og ustabilt område. Imidlertid er det viktig å huske at smerte er subjektiv og intensiteten oppfattes annerledes avhengig av alvorlighetsgraden av neuralgi. Noen pasienter klager faktisk bare om mild parestesi og kløe, muligens forbundet med utslett.
Informasjon om legemidler til behandling av postherpesisk neuralgi er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Post Herpetic Neuralgia Treatment Drugs.
narkotika
For å unngå degenerasjon av helvetesilden i post-herpetic neuralgi, er målrettet og umiddelbar farmakologisk behandling for behandling av herpes zoster avgjørende. På denne måten viser det seg at forebygging - igjen - viser seg å være den beste medisinen: antivirale legemidler, som skal tas innen de tre første dagene av hudskader (f.eks. Aciclovir, Citarabine, Valaciclovir), er absolutt den mest effektive løsningen . For å lære mer: se artikkelen dedikert til omsorg for ilden til Saint Anthony.
De antivirale legemidlene til behandling av Herpes zoster sikrer full effektivitet når de tas innen 48-72 timer etter utbruddet av hudutslett: Dersom farmakologisk behandling utføres etter denne tiden, vil fullstendig beskyttelse mot post-neuralgi ikke lenger garanteres -erpetica.
I tilfelle av post-herpetic neuralgi, har legen plikt til å foreskrive, først og fremst en smerteavlastende terapi, rettet mot å berolige den brennende smerten som klaget av pasienten; i noen tilfeller er det til og med mulig å nå nevronblokkade. Ofte er bruk av et enkelt stoff ikke tilstrekkelig til å berolige smerten, derfor anbefales en kombinasjon av legemidler (systemisk virkning + aktuell applikasjon), som er i stand til å akselerere helbredelse.
Følgende er klasser av narkotika mest brukt i terapi mot postherpetisk neuralgi, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; Det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediens og dosering for pasienten, basert på sykdommens alvor, pasientens helsestatus og hans respons på behandling:
Antikonvulsive stoffer : I tillegg til behandling av kramper, brukes disse legemidlene - gitt sin markerte evne til å berolige smerter på skadede nerver - mye brukt i terapi mot postherpetisk neuralgi.
- Gabapentin (f.eks. Gabapentin, Apentin, Gabexin, Neurontin), er legemidlet spesielt indikert i sammenheng med postherpetisk neuralgi. Dosen bør omhyggelig modifiseres av legen dag for dag. Generelt startes den første behandlingsdagen ved å ta 300 mg medikament oralt en gang daglig, og deretter ta en dobbel dose på den andre dagen. På den tredje dagen anbefales det å ta stoffet tre ganger om dagen. Dosen kan økes opp til 1800 mg / dag. Vedlikeholdsdosen forutsetter å ta stoffet i en dose på 900-1800 mg per dag, oralt, i 3 delte doser gjennom dagen.
- Pregabalin (f.eks. LYRICA) legemidlet er en analog av aminosmørsyre, nyttig for behandling av postherpetisk neuralgi. Dette legemidlet bør også tas på den måte som er beskrevet ovenfor, øker eller i hvert fall modifiserer doseringen basert på alvorlighetsgraden av neuralgi. Begynn behandlingen med 75 mg medikament to ganger om dagen (eller 50 mg hver 8. time); dosen kan økes opp til 100 mg tre ganger daglig. Pasienter som ikke har noen fordel etter en måned med behandling, kan ta stoffet i høyere doser (300 mg / 2 ganger daglig eller 200 mg / 3 ganger daglig). Rådfør deg alltid med legen din før du endrer doseringen.
Lokalt anestesi:
- Lidokainplaster / salver (f.eks. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) brukes også til å berolige kløen i sammenheng med postherpetisk neuralgi. Påfør et lag med krem eller salve i det smertefulle hudområdet: Gjenta applikasjonen 3-4 ganger om dagen, etter behov. Alternativt kan du bruke opptil 3 flekker hver 12. time, og prøver å dekke den smertefulle delen bare når den er intakt. Fjern plaster hvis det oppstår brann eller irritasjon; patchene er mye brukt som terapeutisk hjelp for å lindre smerter i sammenheng med post-herpetic neuralgi.
Smertepiller / opioider : smertestillende midler kan ikke bli savnet fra listen over mulige smertestillende stoffer. Vanligvis er bruk av Ibuprofen eller paracetamol (i tilfelle feber) tilstrekkelig. I tilfelle av forferdelig og ubarmhjertig smerte, anbefales kraftigere stoffer, som kodein eller hydrokodon.
- Ibuprofen (f.eks. Brufen, Moment, Subitene): Ta en aktiv dose på 200-400 mg (tabletter, brusende poser) hver 4-6 timer etter behov. I noen tilfeller kan analgetika også tas intravenøst i en dose på 400-800 mg hver 6. time, etter behov.
- Acetylsalisylsyre (f.eks. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): Det anbefales å ta en dose på 325-650 mg per dag, oralt eller rektalt hver 4. time, etter behov. Ikke overskrider 4 g per dag. Ikke administreres til barn under 12 år. Dosen er kun reservert for voksne.
- Paracetamol (eller acetaminofen, f.eks. Tachipirina, Buscopan Compositum) for akutt smerte i sammenheng med post-herpetic neuralgi, assosiert med endring av kroppstemperatur. Tatt oralt i form av tabletter, sirup, brusende poser eller suppositorier, blir legemidlet generelt administrert i en dose på 325 - 650 mg hver 4-6 timer i 6-8 påfølgende dager for å redusere feberen.
- Capsaicin: en capsaicinbasert krem / salve på 0, 025-0, 075% virker som et godt hjelpemiddel for å lindre nevropatisk smerte. Det anbefales å påføre et lag krem direkte på sårhuden 2-4 ganger i løpet av 24 timer. Ikke fjern kremet før det er fullstendig absorbert. Det anbefales ikke å bruke kremet mindre enn to ganger daglig. I dette tilfellet vil terapien ikke være effektiv.
- Codeine (f.eks. Codein, Hederix Plan) generelt anbefales det å starte behandlingen ved å ta 30 mg medikament (opioid smertestillende) hver 6. time, eller etter behov. Legemidlet kan også tas intramuskulært eller subkutant. I tilfelle alvorlighetsgrad, øk dosen opp til 60 mg hver 4. time. Kontakt legen din.
- Hydrokodon (f.eks. Vicodin) doseringen må justeres i henhold til smertenes alvor og responsen til pasienten. Vanligvis er en tablett foreskrevet hver 4-6 timer: aldri overskride 5 tabletter per dag.
- Tramadol (f.eks. Tralenil, Tramadolo, Fortradol) dosen bør etableres av legen basert på smertenes intensitet i sammenheng med postherpetisk neuralgi (dosisvariabel fra 25 til 400 mg per dag. Rådfør deg med legen)
Tricykliske antidepressiva midler : Når sykdommen manifesterer seg på en voldelig måte, og pasienten ikke reagerer positivt på den farmakologiske behandlingen som er beskrevet ovenfor, kan det være nødvendig med bruk av antidepressiva: ikke ved en tilfeldighet, en voldelig og ustoppelig smerte, typisk for akutt nevralgi, kan genererer også markante endringer i humør, irritabilitet og problemer med å sovne. Spesielt har tricykliske antidepressiva blitt effektive til behandling av nevropatisk smerte. Vanligvis bør disse legemidlene tas i små doser, gjenstand for medisinsk resept.
- Amitriptylin (for eksempel Laroxyl, Triptizol, Adepril), i tillegg til å være et antidepressivt middel, brukes amitriptylin i terapi for behandling av nevropatisk smerte
- Nortriptylin (f.eks. Dominans, Noritren) skal dosen og varigheten av behandlingen opprettes av legen på grunnlag av smerte og dets respons på behandling (generelt bør legemidlet administreres fra 10 til 150 mg per dag, avhengig av tilstanden til pasientens helse).
- Maprotilin (f.eks. Ludiomil), også i dette tilfellet, må dosen som dette antidepressiva stoffet tas i sammenheng med postherpetisk nevralgi, opprettes av legen etter nøyaktig diagnose av pasienten. Generelt bør stoffet tas i en dose på 75 mg per dag.
Forebygging av postherpetic neuralgi
Gitt at eldre er de foretrukne målene for Saint Anthony's brann, anbefales vaksinasjon spesielt for de pasientene som har krysset terskelen på 60 år. Strengt tatt synes ZOSTAVAX-vaksinen (aktiv ingrediens: forsinket varicella-zoster-virus) ikke bare å sikre en viss beskyttelse mot Herpes zoster-viruset, men også for å unngå degenerasjon i de mest formidable komplikasjonene.
Risikoen for utvikling av helvetesild i postherpetisk neuralgi hos vaksinerte pasienter ser ut til å bli redusert med halvparten hos de pasientene som gjennomgått den profylaktiske vaksinasjonen som nettopp er beskrevet.
