Interne knesmerter av A.Griguolo

generalitet

Interne knesmerter er et svært vanlig symptom, som kan avhenge av ulike forhold.

Årsakene til indre knesmerter inkluderer: knet artrose, mediale sivile ledbåndskader, mediale meniskusskader, revmatoid artritt, gåsbenbursitt eller anserine bursitt, syndrom av mid-patellar plica og medial knæ blåmerker.

Kort anatomisk referanse av kneet

Knæret er det viktige synoviale leddet i menneskekroppen, plassert mellom lårbenet (overlegen), tibia (inferiorly) og patella (anteriorly).

Dens anatomi er ganske komplisert og inkluderer:

Leddbrusk, som dekker den nedre overflaten av lårbenet, innsiden av patellaen og midten av tibias øvre overflate, beskytter alle disse benene fra gjensidig gnidning;

Synovialmembranen, som dekker skjøten fra innsiden og produserer synovialvæske, et fluid med en smørende virkning for alle de indre strukturer av kneet;
Sikkerhetsbåndene, korsbåndene og patellar-senen, som alle sammen garanterer stabiliteten i leddene og den rette justeringen mellom lårbenet og tibiaen.
Synovialposene, som er små synoviale membranlommer, fylt med en smørevæske som er svært lik synovialvæsken;
Den indre menisken (eller medial menisk ) og den eksterne menisken (eller lateral meniskus ), som er bruskputer med støtabsorberende og anti-gnidningsfunksjon, plassert på sidene av den øvre overflaten av tibia.

Hva er indre knesmerter?

" Interne knesmerter " er uttrykket som indikerer den smertefulle følelsesfølelsen på knæleddet som ser på kneet til det andre underbenet; med andre ord, det er måten å definere smerten på knepene som ligger nærmest det andre kneet, hvis man tydeligvis forestiller seg å observere en menneskekropp med underbenene utvidet og nær hverandre.

Interne knesmerter betyr smerte i knutenes mediale del

"Internt kne" er slangterminologien for å definere medialdelen av kneet .

Dermed er intern knesmerte, på spesialisert språk, smerte i den midtre delen av kneet.

I anatomi er ordet "medial" synonymt med nærhet til sagittalplanet, dvs. anteroposterioraksen som symmetrisk separerer menneskekroppen i to deler, noe som gir opphav til høyre halvdel og venstre halvdel .

Hvilken medisinsk figur er intern knesmerte?

Årsakene til indre knesmerter er et spørsmål for ortopediske leger, eller leger spesialisert på diagnose, behandling og forebygging av sykdommer som kan påvirke muskel-skjelettsystemet.

Hvem lider mest av indre knesmerte?

Interne knesmerter er et vanlig symptom, som kan påvirke folk i alle aldre og har en høyere forekomst blant idrettsmenn og generelt svært aktive individer.

årsaker

Interne knesmerter er et symptom som hos voksne og eldre har de vanligste årsakene:

Knæ artrosi ;
Mediale sivile ligamentskader ;
Skader på medial menisk ;
Revmatoid artritt ;
Den såkalte gåsebursitt eller anserine bursitt ;
Det såkalte midterpatellar plica syndromet ;
Bruising i medial kneet uten skade på leddene.

Knæ artrose

Knærets artrose er kronisk betennelse i kneet, noe som skyldes degenerasjonen av leddbrusk som er tilstede på lårbenet og / eller brusket av menisken som er tilstede på tibia.

Knappens artrose er dessverre en irreversibel og progressiv tilstand ; det produserer faktisk skader på knær som er umulige å gjenopprette og med en tendens til å forverres over tid.

I det medisinske feltet er knæleddemidlet også kjent som knelonartrose eller slitasjegikt .

Visste du at ...

Slitasjegikt er en form for leddgikt (betennelse i leddene); For å være presis, er det en form for " slitasje " leddgikt i leddbruskene.

Av de mange former for eksisterende leddgikt er artrose mest utbredt: det påvirker bare 27 millioner mennesker i USA!

Skader på medial sivile ligament

Den mediale sivile ligamentet eller det indre sikkerhetsbåndet er knelamamentet som befinner seg på innsiden av skjøten, stammer fra den såkalte medialepicondylen av lårbenet og slutter i den såkalte mediale kondylen til tibiaen .

I rødt, medial sivile ligament (eller internt).

Mediale sivile ledbåndskader består av stammer eller i verste fall lacerasjoner av det bindemiddelfibre vev som utgjør det aktuelle ligament.

Strekning og lacerasjoner av medialt kollaterale ledbånd er som regel et resultat av en forvrengning av kneet, etter plutselig og plutselig traume (dårlig fall, unormal vridning, etc.).

Mennesker som spiller sport der plutselige retningsendringer i løpet og løpene (f.eks. Fotball, rugby eller basketball) og eldre med vandreproblemer, skal være mest utsatt for skader på medial sivile ligament.

I medisin indikerer begrepet " forvrengning " en skade på muskel-skjelettsystemet, som er preget av en midlertidig endring av de anatomiske forholdene i en ledd og den påfølgende skade, mer eller mindre dyp, til en eller flere komponenter joint.

Skader på medial menisk

Medial meniskus, eller intern meniskus, er laget av fibrøst brusk i form av en halvmåne (eller C), som finner sted på medialdelen av den øvre overflaten av tibiaen, og som hovedsakelig tjener til å absorbere knocksene mot leddet .

De mediale meniskusskader består av lesjoner, lacerasjoner og sprekker av fiberbrusk som utgjør den interne menisken.

I de fleste tilfeller er skader på medial meniskus resultatet av en forvrengning av kneet, etter en plutselig og plutselig traumatisk hendelse; mer sjelden, skyldes de fra gjentatte urimelige belastninger av leddet, som i det lange løp er skadelige for den interne menisken.

Visste du at ...

Det er ulike typer lesjon av medial meniskus; Blant de vanligste typene lesjon av medial menisk er: den radiale lesjonen, klaffen lesjon, "bøttehåndtaket" lesjon, lengdeslid og degenerativ lesjon.

Revmatoid artritt

Reumatoid artritt er en kronisk inflammatorisk sykdom i synoviale leddene, hvis hovedmål er synovialmembranen, og som over tid bestemmer forandringen av felleskapsel, ledbånd og leddbrusk.

Reumatoid artritt er en medisinsk tilstand som stammer fra en funksjonsfeil i immunsystemet; Dette er grunnen til at det tas opp i listen over autoimmune sykdommer.

Den eksakte årsaken som endrer immunsystemets funksjoner og bestemmer revmatoid artritt er usikkert; Det er imidlertid et faktum at faktorer som: tilhører den kvinnelige, alderen over 40 år, sigarettrøyker og er i kontakt med noen patogener som herpesvirus eller Epstein Barr-virus.

Gåsben bursitt

I det medisinske feltet angir betegnelsen " bursitt " betennelsen i en synovial bursa, det er betennelsen i en av de synoviale membransakkene som inneholder synovialvæske, som er blant de karakteristiske elementene i synoviale leddene og som tjener til å redusere friksjon mellom ledbånd, sener og leddbrusk.

Bitt av gåsbenet er betennelsen i det synoviale bursa av knæret som er plassert mellom medialt kollaterlig ligament og det såkalte gåsbenet (eller pes anserinus ), det vil si den mediale prominensen som er tilstede på den proximale enden av tibiaen som de er satt inn på sartorius, gracile og semitendinosus muskler .

For å få bitt av gåsbenet kan det være:

Traumer rettet mot synovial bursa beskrevet ovenfor, slik som å forårsake skade;
Overdreven bruk av kneleddet;
Den uregelmessige friksjon mellom den ovenfor beskrevne synovialbursa og en av de tilstøtende anatomiske strukturer;
Dårlig strekking og dårlig fleksibilitet av hamstringene.

I bitt av gåsebenet er smerten i det indre kneet resultatet av kompresjonen at synovialposen, som er hovedpersonen i den aktuelle tilstanden, utøver på tilstøtende leddkonstruksjoner på grunn av betennelsen og den følgelig hevelse.

Visste du at ...

Risikofaktorer for gåsbenbursitt inkluderer fedme, knet artrose og medial menisk skader.

Mellom patellar plica syndrom

I medisin refererer begrepet " plica " til en synovial ledd til en av de karakteristiske foldene som er tilstede på synovialmembranen .

Medial patellar plica syndrom er irritasjonen, etterfulgt av betennelse, av en av de typiske folder som er tilstede på den mediale delen av den synoviale membranen i kneet.

Vanligvis er midterpatellar plica syndrom relatert til overdreven bruk av kneet: for å få det til, kan det for eksempel være en kontinuerlig gjentakelse av en bevegelsesbevegelse.

Knær blåmerker i medialområdet

Kneløsninger i medialområdet er skader på den indre delen av kneet som ikke kompromitterer integriteten til leddstrukturen, men er likevel ansvarlig for smerte.

Vanligvis, ved opprinnelsen til de indre knærblodene, er det faller eller ufrivillige slag som direkte påvirker innsiden av skjøten.

Interne knær blåmerker er en mindre klinisk tilstand.

Årsaker til indre knesmerte hos unge mennesker

Hos unger er de vanligste årsakene til indre knesmerter litt annerledes enn de som er rapportert for voksne og eldre.

Spesielt er disse årsaksmessige faktorene:

Patellar subluxation ;
Patellar tendonitt eller patellar sene ;
Tibial apofysitt eller Osgood-Schlatter syndrom .

Symptomer og komplikasjoner

Interne knesmerter opptrer nesten alltid i forbindelse med andre symptomer ; symptomatologien forbundet med indre knesmerter avhenger av den underliggende årsaken og kan inneholde manifestasjoner som:

Felles stivhet;
Redusert knærmobilitet;
Hevelse i kneet;
Sprekk eller knitrende utslipp fra kneet, med hver bevegelse av leddet;
Rødhet og varme på kneet;
Ustabilt kne
Dannelse av osteofytter i leddet (i leddgikt)
Atrofi av lårmusklene.

komplikasjoner

Hvis årsaken er en klinisk relevant tilstand, for eksempel knel artrose, eller hvis behandling av utløsende årsak er upassende, kan innvendig knesmerte ta på seg egenskapene til en kronisk tilstand som påvirker pasienten selv under de mest trivielle aktiviteter daglig (f.eks: klatring av trapper eller inn eller ut av bilen).

Når skal jeg gå til legen?

Interne knesmerter er et symptom som bør bekymre seg og indusere den berørte personen å konsultere lege når:

Den har gått i flere dager;
Til tross for resten og påføringen av is, vedvarer den og viser ingen tegn på forbedring;
Det er et resultat av et knespredning;
Det er forbundet med flere andre symptomer (f. Eks. Stivhet, hevelse, nedsatt fellesmobilitet, etc.).

diagnose

Når man snakker om diagnosen indre knesmerter, er gjenstanden for diskusjonen tydelig identifikasjonen av den utløsende årsaken, eller opprinnelsen til smertefølelsen.

Med unntak av de klinisk mindre alvorlige tilfellene (for hvilke det ikke alltid er nødvendig å konsultere en lege), begynner forskning med å redegjøre for årsakene til en foruroligende indre knesmerte med en undersøkelse knyttet til de tilknyttede symptomene og en nøyaktig fysisk undersøkelse ; derfor fortsetter de med en grundig medisinsk historie ; Til slutt slutter de med bildebehandling, for å være presis med knelemagnetisk resonans .

terapi

Mange episoder av indre knesmerter drar nytte av en konservativ terapi som lett kan oppnås i hjemmet, basert på:

Hvile fra alle de aktivitetene som gir den smertefulle følelsen.
Generelt, aktiviteter som er skadelige for de som lider av indre kne smerter, går for lange strekker, kjører, hopper osv.
Påføring av is på innsiden av kneet.
Is har en smertelindrende og anti-inflammatorisk kraft, som mange undervurderer.
Normalt, i nærvær av indre knesmerter, anbefaler leger at man bruker is 4-5 ganger om dagen, i minst 15-20 minutter;

Ta ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ( NSAIDs ).
Takket være deres anti-inflammatoriske kraft, lindrer NSAIDs den smertefulle følelsen;
Påføring, rundt kneet, av et komprimert elastisk bånd .
Bruken av et komprimert elastisk bånd tjener til å redusere svulst og en mulig følelse av ustabilitet på knelivået;
Høyre på underbenet .
Å holde underbenet forhøyet reduserer blodtilførselen til kneet; En lavere blodtilførsel til et lidende kne lindrer smerte og fremmer oppløsningen av en mulig hevelse.

Hva skal jeg gjøre hvis konservativ terapi mislykkes?

Hvis den indre knesmerken fortsetter til tross for den nevnte konservative behandlingen, vil legen indikere behandlinger, litt eller signifikant (avhengig av forholdet), mer invasiv, inkludert:

Lokalisert injeksjon av kortikosteroider .
Kortikosteroider er svært effektive antiinflammatoriske legemidler; Men på grunn av deres mulige bivirkninger bruker legene dem bare hvis det er strengt nødvendig.
Bruken av et knebøyle som et element som støtter skjøten;
Fysioterapi .
Grunnleggende for når indre knesmerter og tilhørende symptomer ikke påvirkes av fordelene ved hvile, inkluderer fysioterapi styrke- og strekkøvelser for alle musklene i det svake underbenet; Spesielt bør viktigheten av å styrke lårmusklene noteres.
Drenering av overflødig væske ( terapeutisk artrointese ).
Det består av å innføre en spesiell nål inn i det sylende kneet (for å være nøyaktig hvor den lokaliserer hevelsen) og aspirere.
Ved aspirasjon følger behandlingslederen ofte injeksjonen et antiinflammatorisk legemiddel som tilhører kategorien av kortikosteroider og / eller injeksjonen av en hyaluronsyre.
Kirurgi .
Det er den mest invasive løsningen til alle, selv om - det er viktig å peke på det - i dag er driftsteknikkene mye mindre enn tidligere.
Kirurgi blir den eneste veien fremover, når ikke bare konservative behandlinger har vært ineffektive, men også de som bare er nevnt (kortikosteroider, knelastene, etc.).

Hvordan årsaken til indre knesmerte påvirker terapi

I terapeutisk styring av indre knesmerter er årsaken til smerten viktig fordi:

Det påvirker varigheten av konservativ terapi.
Det påvirker sannsynligheten for suksess av konservativ terapi.
Det er elementet som planleggingen av en mulig fysioterapi er basert på. Fysioterapi øvelser varierer avhengig av årsaken til indre kne smerte.
I likhet med det forrige tilfellet er det det elementet som planleggingen av en mulig kirurgisk inngrep er basert på. For alle årsaker til indre knesmerter, er det ad hoc kirurgisk behandling.

prognose

Prognosen i nærvær av en indre knesmerter er avhengig av årsaken til smerten; Faktisk, hvis årsaken er klinisk ubetydelig, løser interne knesmerter raskt; Omvendt, hvis årsaken er klinisk viktig, kan den indre knesmerken forsvinne bare etter flere ukers behandling eller, selv i nærvær av en tilstand som knetemoritt, forsvinner aldri helt.