generalitet
Metronidazol er et nitroimidazol antibiotikum, som brukes spesielt mot anaerobe bakterier. Utviklet på 1960-tallet, har metronidazol også vist seg å være effektiv i behandling av dermatologiske sykdommer, som rosacea og vegeterende svulster. Metronidazol kan anses som det antibiotikum som er valgfritt mot Clostridum difficile-infeksjon i de tidlige stadiene av sykdommen.
Hva er det brukt til?
Hyppig bruk av metronidazol, sammen med andre antibiotika og protonpumpehemmere, er i triple terapi for utryddelse av Helicobacter pylori.
Metronidazol er indisert ved behandling av asymptomatisk trichomoniasis hos kvinner, og ved behandling av symptomatisk trichomoniasis hos menn og i rettferdig sex etter at sykdommen er bekreftet ved spesifikke laboratorieprosedyrer, som for eksempel avlinger.
Infeksjon med Trichomonas vaginalis er en veneral sykdom; I denne forbindelse er det svært viktig å behandle pasientens eller pasientens seksuelle partner samtidig, selv når det ikke er noen symptomer. Metronidazol er også indikert for denne typen behandling. I enkelte tilfeller, når partneren er asymptomatisk og laboratorietester er negative, er det doktorns plikt å sterkt anbefale partneren til å gjennomgå denne behandlingen uansett, siden det er ofte vanskelig å isolere mikroorganismen hos asymptomatiske menn. Av denne grunn, i fravær av riktig mannlig terapi, er det risiko for en re-infeksjon av partneren, det vil si om et tilbakefall av sykdommen.
Metronidazol er indisert ved behandling av ulike infeksjoner forårsaket av anaerobe bakterier, selv i forbindelse med kirurgiske prosedyrer for å behandle disse sykdommene. Blant de vanligste infeksjonene forårsaket av anaerobe bakterier, kan vi nevne intra-abdominale infeksjoner - som inkluderer peritonitt, leverabsesser og intra-abdominale abscesser - hudinfeksjoner, gynekologiske infeksjoner - som inkluderer endometritis, lymfom abscess av eggstokkrøret og vaginale infeksjoner etter inngripen - bakteriell sepsis, hjernehinnebetennelse og endokarditt.
Det anbefales at metronidazolbehandling av alvorlige infeksjoner forårsaket av anaerobe bakterier begynner med administrering av metronidazol intravenøst, og fortsetter deretter med en passende oral terapi. For å unngå utseende av resistente bakteriestammer, anbefales det kun å bruke metronidazol først etter bekreftelse - ved bakteriekultur og antibiotika - at mikroorganismer som er følsomme for stoffet er involvert; Dette er den eneste måten å sikre at infeksjonen blir utryddet.
Dosering og metode for bruk
Den anbefalte dosen av metronidazol som skal brukes i triple terapi for utryddelse av Helicobacter pylori varierer fra 1000 mg / dag til 1500 mg / dag, avhengig av det andre antibiotika som det er forbundet med. Minimum anbefalt behandlingstid er 14 dager.
Ved behandling av amebiasis hos voksne er den anbefalte dosen 1500 mg metronidazol per dag, delt inn i tre daglige administreringer i en periode som kan variere fra 5 til 10 dager, avhengig av individets farmakologiske respons. Hos barn anbefales det i stedet å bruke 35 til 50 mg / kg / dag, fordelt på tre daglige administreringer i en periode på 10 dager.
Ved behandling av pseudomembranøs kolitt hos voksne anbefales det å bruke 750 til 1500 mg / dag metronidazol, avhengig av behovet, delt inn i 3 daglige administreringer. Varigheten av behandlingen kan variere fra 10 til 14 dager. Hos barn anbefales det å bruke 20 mg / kg / dag (aldri over 2000 mg / dag), delt inn i 4 administreringer, hver 6. time, i en periode på 10 dager.
De anbefalte dosene metronidazol i kirurgisk profylakse - spesielt i kolonprosedyrer - for å unngå forekomst av forurensningsinfeksjoner er: For preoperativ behandling anbefales det å bruke 15 mg / kg metronidazol til intravenøs infusjon i 30-60 minutter, en nå før intervensjonen; For postoperativ behandling anbefales det i stedet å bruke 7, 5 mg / kg til intravenøs infusjon i 30-60 minutter, to ganger: den første etter 6 timer fra den preoperative dosen og den andre 12 timer etter preoperativ dose.
Ved trichomoniasisbehandling hos voksne er den anbefalte dosen av metronidazol 1000 mg / dag, delt inn i to daglige administreringer over en 7-dagers periode. Alternativt kan 2000 mg / dag administreres en gang daglig, i en periode på 7 dager. Hos barn anbefales det å bruke 15-30 mg / kg / dag metronidazol fordelt på tre daglige administreringer i 7 dager.
Metronidazol brukes også til å behandle Crohns sykdom ; I dette tilfellet er den anbefalte dosen 1000 mg / dag, delt inn i 4 daglige administreringer, en hver 6. time. I utgangspunktet anbefales det å fortsette behandlingen med metronidazol i fire til åtte uker. Hvis det ikke oppnås en positiv respons, anbefales det å stoppe behandlingen og vurdere en alternativ terapi. hvis i stedet oppnås en positiv respons på metronidazol, kan behandlingen forlenges opptil 3 måneder; På grunn av de doseavhengige bivirkningene som kan forekomme i langtidsbehandlinger, anbefales det ikke å fortsette behandlingen etter 3 måneder.
Ved behandling av giardiasis hos voksne anbefales det å bruke 750 mg / dag metronidazol fordelt på tre daglige administreringer, hver 8. time; Den anbefalte varigheten av behandlingen er 7 dager, men kan varieres basert på infeksjonens alvorlighetsgrad. Hos barn anbefales det imidlertid å bruke 15 mg / kg / dag, delt inn i tre daglige administreringer, hver 8. time, i en periode som kan variere fra 5 til 10 dager.
Ved behandling av bekkenbetennelsessykdom er anbefalt dose av metronidazol 1000 mg / dag, delt i to daglige administreringer, en hver 12. time. Metronidazol anbefales av leger i kombinasjon med doxycyklin til ambulatorisk behandling av pasienter med bekkenbetennelse. Begge antibiotika ble brukt i to uker. Andre eksperter anbefaler i stedet at pasienter i akuttfasen skal bli innlagt på sykehus og behandlet med antimikrobielle midler til parenteral bruk.
Metronidazol brukes også til behandling av bakteriell vaginose . De anbefalte dosene varierer avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen og individets respons på behandlingen; Den vanligste dosen er 1000 mg / dag, delt inn i to daglige administreringer, en hver 12 timer i 7 dager. Alternativt kan 750 mg / dag brukes, delt inn i tre daglige administreringer, en hver 8. time i 7 dager, eller en 750 mg metronidazol depottabletter kan tas en gang daglig, i 7 dager. I noen tilfeller bruker vi også 2000 mg / dag tatt i en enkelt administrasjon, alltid i 7 dager. Hos barn under 44 kg anbefales det i stedet å bruke 15 mg / kg / dag delt inn i to daglige administreringer, i en uke.
Ved behandling av lungebetennelse er pasienten anbefalt dose av metronidazol 7, 5 mg / kg intravenøst hvert 6. time. Det anbefales å fortsette intravenøs behandling inntil den kliniske tilstanden er stabilisert og feberen er redusert, hvoretter oral metronidazolbehandling kan startes, hvor de anbefalte dosene er de samme som for intravenøs behandling.
Ved behandling av bakterieemi er anbefalt dose av metronidazol 7, 5 mg / kg hver 6. time intravenøst; Den anbefalte behandlingsvarigheten bør være omtrent to uker, avhengig av alvorlighetsgrad, arten av infeksjonen og individets respons på behandlingen. Den samme dosen og de samme behandlingsmodalitetene brukes også til behandling av meningitt, mot intra-abdominale infeksjoner, mot peritonitt og mot divertikulitt .
Ved behandling av endokarditt er anbefalt dose av metronidazol 7, 5 mg / kg, hver 6. time intravenøst, mens behandlingsvarigheten kan variere fra 4 til 6 uker, avhengig av individets respons og alvorlighetsgraden av infeksjonen.
Den anbefalte dosen av metronidazol ved behandling av osteomyelitt er 7, 5 mg / kg, hver 6. time, intravenøst. Vanligvis er behandlingsvarigheten 4-6 uker, avhengig av infeksjonens alvor: Noen ganger, spesielt når det gjelder kronisk osteomyelitt, kan det være nødvendig med en ekstra antibiotisk behandling av en eller to måneder.
Metronidazol: kontraindikasjoner og bivirkninger »
