generalitet
Wrist senebetennelse er den inflammatoriske prosessen, noen ganger av degenerativ natur, som har som formål gjenstander som passerer gjennom håndleddet og / eller deres synovialskjede.
Wrist senebetennelse forårsaker hovedsakelig smerte; omfanget av smerte sensasjon er relatert til alvorlighetsgraden av betennelsen: jo strengere sistnevnte, jo mer smertefull er puls.
For en korrekt diagnose av senititt på håndleddet og for nøyaktig identifisering av utløsende årsaker, er fysisk undersøkelse og anamnese ofte tilstrekkelig.
Førstelinjebehandlingen er konservativ og består av: hviler smertefull håndledd fra enhver aktivitet som involverer smerte, bruker is flere ganger om dagen, tar antiinflammatoriske legemidler og bruker en verne.
Hvis førstegangsbehandlingen er ineffektiv, er det nødvendig med kirurgi.
Kort anatomisk revisjon av håndleddet og dens sener
Håndleddet er den jevne delen av menneskekroppen, som markerer enden av underarmen og begynnelsen av hånden .
Beinene i skjelettstrukturen til håndleddet er de 8 karpale beinene - hvis totale sett tar det anatomiske navnet Carpus - og radiumet med sin distale ende.
Håndleddet er setet til en viktig artikulasjon av menneskekroppen - det såkalte håndleddet felles - hvor håndens motorfunksjon avhenger.
WRIST TENDONS
En sene er et bånd av fibrøst bindevev, med en viss fleksibilitet, som kombinerer en skjelettmuskulatur med et ben.
På håndleddsnivået, går senene til ekstensormuskulaturen og fingermusklerens muskler .
Wrapped i en bestemt synovial skjede, som bevare dem fra gnidning og friksjon, garanterer senene som går gjennom håndleddet innsetting av de nevnte musklene, med opprinnelse i underarmen, i beinene i hånden (karpale bein, metakarpale ben og phalanges).
I listen nedenfor er noen av de viktigste flexor- og extensormusklene i fingrene vist:
- Long flexor muskel av tommelen;
- De 4 dype flexormuskulaturene i håndens fingre;
- De 4 overfladiske flexor-musklene i fingrene på hånden;
- Long abductor muskel av tommelen;
- Kort extensor muskel av tommelen.
Hva er en håndledd senebetennelse?
Wrist senebetennelse - også kjent som wrist tendinopathy eller håndleddet tenosynovitt - er en inflammatorisk tilstand, noen ganger av degenerativ / irriterende natur, som har som en gjenstand en eller flere sener som går gjennom håndleddet og synovialskjeden som omgir dem.
Betydning av tenosynovitt
I medisin indikerer begrepet tenosynovitt enhver inflammatorisk eller irriterende prosess som påvirker synovialskjeden, som omgir sener i menneskekroppen.
årsaker
Generelt har episoder av senebetennelse på håndleddet en multifaktorisk opprinnelse, det vil si de oppstår på grunn av flere sammenhengende årsaksfaktorer.
Blant de mulige årsakene til en tendinitt på håndleddet, fortjener de absolutt et sitat: en viss anatomisk predisponering til problemet, den kontinuerlige gjentakelsen av noen spesielle bevegelser av hånd eller fingre, tilstedeværelsen av en revmatisk sykdom (f.eks. Reumatoid artritt), overbelastninger plutselig funksjonell (f.eks. løft av overdreven vekt, ikke-gradvis i begynnelsen av en sportsaktivitet som involverer bruk av håndleddet osv.) og kontinuerlig bruk av vibreringsinstrumenter av arbeidsmessige grunner.
Risikofaktorer
Leger og eksperter er enige om at risikofaktorene for håndledd tendonitt inkluderer:
- Øvelsen på høye nivåer av idrett som baseball, bowling, golf og tennis;
- Utøvelsen av arbeidsaktiviteter der det forventes å løfte betydelige vekter eller kontinuerlig bruk av pneumatiske hammere, elektriske såler, symaskiner mm.
- Langvarig bruk av mus og / eller datamaskinens tastatur;
- Spill et musikkinstrument mange timer om dagen, som krever bruk av hender;
- Tilstedeværelsen av revmatoid artritt;
- Graviditetstilstanden.
En spesiell leddbetennelse: De Quervain syndrom
Når den inflammatoriske / irriterende prosessen påvirker synovialskjeden i senene som tilhører tommelfingerens lange abductor-muskler og tommelfingerens korte forlengelse, er den resulterende tenosynovitt kjent i det medisinske feltet, med navnet stenoserende tenosynovitt av De Quervain eller De syndromet Quervain . For mer informasjon, les den dedikerte artikkelen
Betydningen av "stenosante"
Ordet stenosering stammer fra termen stenose, som på det medisinske feltet indikerer en unormal og unaturlig innsnevring av et blodkar, et hul eller rørformet organ eller en anatomisk åpning.
epidemiologi
Wrist senebetennelse er et spesielt utbredt problem i middelaldrende kvinnelige befolkningen og i de som praktiserer jobber eller sport, som faller innenfor risikofaktorene.
Symptomer og komplikasjoner
Det typiske symptomet på håndledd tendonitt er håndleddsmerter.
Omfanget av denne smerten varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sener og synoviale kappe betennelse / irritasjon: jo mer inflammatorisk tilstanden er alvorlig, desto større føltes smertefulle følelsen.
Andre symptomer
Noen ganger, i tillegg til lokal smerte, forårsaker episoder av senititt i håndleddet:
- Hevelse rundt håndleddet;
- Sprekkende eller knitrende lyd på bevegelsen av håndleddet;
- Stivhet i håndleddet, særlig om morgenen umiddelbart etter å ha våknet opp;
- Varme og rødhet på nivået der, i håndleddet, passerer de betente / irriterte senene eller passerer.
Symptomer på stenoserende tenosynovitt av De Quervain
I De Quervain-syndromet bestemmer betennelse / irritasjon av sener som går gjennom håndleddet:
- Smerter på håndledets ytre ansikt og på tommelens underside. For å fremheve denne smerten er gripende bevegelser, utført med tommelen og hengselbevegelsene i håndleddet;
- Hevelse der inflammet / irritert sene ligger;
- Formasjon av et fremspring på håndleddet;
- Diffus smerte opp til underarmen.
diagnose
I de fleste tilfeller diagnostiserer leger senebetennelse på håndleddet og identifiserer utløsere bare takket være grundig fysisk undersøkelse og grundig medisinsk historie .
Sjelden legger de til flere dybdeprøver, som ultralyd, til de ovennevnte diagnostiske testene.
Betydningen av en nøyaktig diagnose av årsakene
Et av hovedmålene med diagnosen håndledd tendonitt er identifisering av utløsende årsaker, da det er basert på sistnevnte at legene planlegger terapien.
Ved å oppdage de nøyaktige faktorene som forårsaker leddsmerter, spiller medisinsk historie en grunnleggende rolle, fordi den klargjør pasientens arbeidsaktivitet, sportshobbyer, hans generelle helse og så videre.
terapi
Den første linjebehandlingen av en tendinitt på håndleddet er konservativ og involverer: observasjon av hvileperiode fra alle aktiviteter som favoriserer utseendet av smerte, påføring av is på det hovne området og på smertestedet, bruker en håndleddstamme og tar antiinflammatoriske legemidler med smertelindrende effekter .
Hvis denne behandlingen mislykkes eller ikke gir de forventede resultatene, finnes det grunnlag for bruk av kirurgi og fysioterapi .
Påføring av is
Bruk av is har en bemerkelsesverdig anti-inflammatorisk kraft, som mange undervurderer.
Som regel, under forhold som senebetennelse på håndleddet, anbefaler leger at man bruker is 4-5 ganger om dagen i minst 15-20 minutter.
Bruk av håndleddspenne
Bruken av brystet beskytter håndleddet mot overdreven bevegelser, noe som kan forårsake smerte.
Legene anbefaler håndleddstøtten spesielt til de som utfører manuell arbeid, og som ikke kan forstyrre den, til tross for tilstedeværelsen av betennelse på senene.
Anti-inflammatoriske stoffer
Generelt for leger med senititt på håndleddet foreskriver legene NSAID som førstegangsbehandling og forbeholder seg retten til kun å bruke kortikosteroider dersom de nevnte NSAIDene viser seg ineffektive. Faktisk må det huskes at kortikosteroider betaler sin høye antiinflammatoriske kraft med ulike ulemper knyttet til deres langvarige eller uhensiktsmessige bruk (f.eks. Glaukom, hypertensjon, fedme osv.).
prognose
Prognosen for et armbånds tendonitt avhenger av når diagnosen og behandlingen finner sted: Hvis diagnosen og behandlingen er tidlig, er sjansene for utvinning høye; Tvert imot, hvis diagnosen og behandlingen er sent, er gjenopprettingen vanskeligere, og risikoen for at betennelsen blir kronisk er mye mer konkret.
forebygging
Ikke overdreven sportsaktivitet i fare, unngå kontinuerlig gjentakelse av feilbevegelser med håndleddet, observere pauser under arbeidsaktiviteter eller hobbyer som krever kontinuerlig bruk av hender, bruk spesielle bøyler (tydelig når det er mulig eller tillatt) og til slutt, utfører håndleddstrekningsøvelser hvis du er i risikokategoriene, er de viktigste forebyggende tiltak mot håndleddsgenititt.
Hvordan unngå forverring av senititt på håndleddet
Avstå fra aktiviteter som involverer smerte og unngå å ta smertestillende midler uten først å konsultere en lege (da disse eliminerer smerte, men ikke løser problemet) er de viktigste tipsene gitt av leger for å forhindre forverring av en tendinitt på håndleddet.
