traumatologi

Knæproteser - Gjenoppretting etter operasjon, Risiko og fordeler

Postoperativ periode

Etter at knæprotesen er påført, består postoperativperioden av flere obligatoriske stadier, som brukes til rask gjenoppretting og for gjenopptakelse av normale daglige aktiviteter.

Nedenfor vil den klassiske gjenopprettingsbanen bli beskrevet, etter implantasjonen av en total protese. Det bør imidlertid ikke glemmes at partiell protese krever kortere helbredende tider, og at hver pasient er en sak i seg selv.

Faktorer som påvirker gjenopprettingstidene

  • Pasientens alder
  • Generell helsehelse for pasienten
  • Type protes brukt
  • Tidligere knekoperasjoner

De første dagene

Tidligere ble løsningen vurdert best for den nyopererte pasienten, og til tross for risikoen for trombose .

Figur: Røntgenbilde av en total protese (til venstre) og en partiell eller etromsprothese (til høyre). Fra nettstedet: cameraortopedico.it

I dag, men takket være moderne proteser og avansert kirurgisk teknologi, har situasjonen blitt fullstendig endret. Faktisk taler det medisinske personalet om den umiddelbare gjenopptakelsen av bevegelsen (selv på operasjonsdagen), utført, åpenbart ved hjelp av krykker eller en rullator .

Sykehusinnleggelsen er derfor kort (ca. en uke) og fungerer som et forsiktighetsmål. Den største oppmerksomheten blir betalt til sutert sår for å unngå infeksjon.

Gjenopptakstider

Pasienten må bruke krykker eller en walker i en periode på 3-6 uker. Dette er tiden det tar for såret og ligament-ligamentapparatet å helbrede og gå tilbake til det normale.

Så lenge vandring er redusert, blir antikoagulant injeksjoner gitt (for eksempel heparin ), for å forhindre trombusdannelse i bena.

Hvis pasienten flittig følger rehabiliteringsprogrammet og ikke skynder seg, vil de normale aktivitetene foregå normalt etter 3 måneder. Blant de vanlige aktivitetene er sportspraksis (maksimal forsiktighet) også inkludert, med unntak av alle de idrettene der det er fare for å utføre ekstreme bevegelser eller lidelse faller. Derfor anbefales det ikke, spesielt for yngre pasienter, å trene fotball, ski, ridning, rugby etc.

Full utvinning tar ett til to år: Dette er tiden det tar for arr og musklene å herde riktig.

I den følgende tabellen er de gjennomsnittlige tider for retur til noen vanlige daglige aktiviteter oppsummert.

aktiviteter Hvor lenge kan du gjenoppta? Kort beskrivelse
kjøring 4-6 uker etter operasjonen Det er godt å avstå fra å kjøre hvis du fortsatt ikke kan bøye kneet fritt. Det må legges stor vekt på hvordan du kommer i bilen: bedre å sitte og slå på setet med beina parallelt.
Jobs 6-12 uker etter operasjonen Tider avhenger av hvilken type arbeid. Hvis stillesittende, krever utvinning åpenbart mindre tid.
Husarbeid 6-12 uker etter operasjonen For de første 2-3 månedene bør tyngre husarbeid unngås, der det legges mer stress på fugen. Lysere jobber, for eksempel støv eller vask, kan skje etter kort tid.
Sexliv 6-8 uker etter operasjonen Det er best å vente på legen sin konsultasjon.

PAIN OG DØR

Postoperativ smerte er en lidelse som pasienter frykter mest. Det er imidlertid et nødvendig skritt under helbredelsesprosessen, og det er normalt å føle det. Hvis du følger forsiktighet fra legen din og fysioterapeut, er den smertefulle følelsen vanligvis oppbrukt på kort tid.

En meget lignende tale gjelder også den fortsatte følelsen av tretthet . Også det må ikke bekymre seg, da det er den naturlige konsekvensen av kirurgi, som for eksempel knæproteser. Tretthet vil begynne å falme som sår og muskel-ligament vev helbrede.

PERIODISKE KONTROLLER

Pasienten blir kalt til den første post-intervensjonskontrollen, til sin egen lege, etter ca 6-12 uker. Hvis helbredelsen går jevnt, er den andre kontrollen satt til nøyaktig ett år fra den første.

Hvis så den andre sjekken gir et positivt resultat, blir alle etterfølgende kontroller satt til 5 år fra hverandre. Ved disse tilfellene, i tillegg til å vurdere felles mobilitet, vil det også bli utført en røntgenundersøkelse for å fastslå protesens tilstand.

BEVEGELSER Å UNNGÅ

Den postoperative perioden er delikat, og hver bevegelse må behandles i de minste detaljene, hvis du vil gjenopprette på sitt beste. En feil gest, faktisk, kan ha skadelige effekter på den nylig implanterte protesen. Her er de farligste bevegelsene, som bør unngås, og noen råd.

Hva er bevegelsene å unngå?

  • Unngå å rotere kneet
  • Ikke krysse bena
  • Unngå å komprimere såret
  • Ikke legg en pute under kneet når du sover. Det er fare for permanent knebøyning
  • Ikke knel (det er legen som vil fortelle deg når det er mulig)
  • Ikke sitte på for lave stoler

Noen tips

  • Med krykker, gå opp trappen som fremmer det friske lemmen først
  • Med krykkene, gå ned trappene fremover den opererte lemmen først
  • Gå av sengen fra siden av den opererte lemmen og samtidig
  • Kom inn og ut av bilen til fots

REHABILITERING

Rehabilitering spiller en viktig rolle i å gjenopprette god felles mobilitet på de aktuelle tidspunktene.

Rehabiliteringsprogrammet, som starter 24-48 timer etter operasjonen, består av et treningsprogram som skal utføres i treningsstudioet. Her, for å ta vare på pasienten, er en fysioterapeut, som viser hvilke øvelser som skal utføres, korrigering av feil i utførelsen.

Etter utslipp anbefales det å kombinere treningsstudioet med øvelser som skal praktiseres hjemme (også illustrert av fysioterapeut). Fordelene, som kan trekkes fra det, er betydelige.

Rehabilitering er et viktig øyeblikk, ikke bare for fysisk utvinning, men også for psykologisk gjenoppretting. Følelsen av smerte, som led i begynnelsen av gjenopprettingsbanen, kan motvirke pasienten, men støtten som tilbys av menneskene rundt ham, kan hjelpe ham med å overvinne disse vanskelighetene.

Fordelene og risikoene ved intervensjonen

De fleste knærimplantater er vellykket implantert og fordelene som følger er åpenbare. Det er en ganske vanlig og rutinemessig prosedyre: Tenk at mellom knekt og proteser mellom England og Wales er det ca. 70.000 knærproteser.

Men som enhver kirurgisk operasjon kan dette også presentere komplikasjoner; Dette er sjeldne episoder som påvirker en pasient som opereres på 20 år.

KOMPLIKASJONENE

Mulige komplikasjoner er:

  • Infeksjoner .

    Kjennetegn: de oppstår på grunn av spredning av bakterier hvor snittet ble gjort. Hvis det ikke er behandlet ubehandlet, kan det være nødvendig med en erstatning av den nylig implanterte protesen.

    Løsninger: antibiotika.

  • Plutselig blodtap inne i skjøten .
  • Skader på leddbånd, blodkar eller nerver i leddet .
  • Dyp venetrombose .

    Kjennetegn: På grunn av immobilitet, som pasienten blir tvunget i den første postoperative perioden, kan blodpropper (trombier) danne seg i blodårene. Disse blodproppene hindrer normal blodstrøm, med skadelige effekter (lungeødem).

    Løsninger: Gjør bevegelse fra de første dagene, ta antikoagulantia og ha spesielle elastiske strømper.

  • Bone frakturer .

    Kjennetegn: Under noen operasjoner kan det forekomme at beinene som protesen er implantert, er brutt.

  • Felles stivhet .

    Kjennetegn: Det kan skyldes unormal beinvekst rundt protesen eller en overdreven dannelse av arrvæv hvor snittet ble gjort.

    Løsninger: Kirurgisk fjerning av bein eller arr vev gjenoppretter felles mobilitet.

  • Dislocation av patella .

    Løsninger: Korrigering kirurgi.

  • Følelse av nummenhet i det opererte området .
  • Allergiske reaksjoner på et av materialene som brukes (metall eller sement).

Av denne listen er de farligste situasjonene for pasientens liv infeksjoner og fremfor alt venøse tromboser.

HVORDAN ANERKJERER EN THROMBOSIS?

Dannelsen av en trombose er preget av utseende av varme, rødhet, leddstivhet eller smerte i ett av de to beina (ikke nødvendigvis den som drives på).

Hvis du føler på den annen side lungesmerter og respiratorisk nød, betyr det at trombosen tar på egenskapene til et lungeødem .

I begge tilfeller, kontakt legen din umiddelbart.

RISKENE FOR EN ANDRE PROSTHESIS INTERVENSJON

En annen kneprotesekirurgi, i tillegg til å være vanskelig å utføre av årsakene som allerede er nevnt, er også mindre effektiv. Derfor, i disse situasjonene, er risikofaktorforholdet til fordel for førstnevnte.

Alternativene til protesen

Som allerede nevnt flere ganger, er kneproteser en av de mulige rettsmidler for leddskade.

Andre løsninger består av følgende operasjoner:

  • Kneleddvask
  • osteotomi
  • Autolog chondrocyttransplantasjon
  • MosaicPlasty

Fremtidige utviklinger

Medisinsk teknologi forsøker å ytterligere forsterke kneimplantater.

Søket er basert på:

  • Forbedring av materialer: Sterkere, mer motstandsdyktig, giftfri og i stand til å garantere maksimal felles mobilitet.
  • Mer presise skannere, for å studere kneets anatomi. Dette vil tillate kirurger å skape enda mer effektive skreddersydde proteser.
  • Forbedring av datastyrt kirurgi, å påføre kneprotesen med ekstrem presisjon.