R. Borgacci's Binge Eating Disorder

Hva

Hva er Binge Eating Disorder?

Binge Eating Disorder (BED), også kjent som binge eating disorder, synes å være den vanligste spiseforstyrrelsen (DCA) blant menn, med en utbredelse på 40%, mot 10-15% av bulimia nervosa (BN ) og 5-10% av anorexia nervosa (AN).

I litteraturen er det ikke mange studier på den mannlige Binge Eating Disorder, da de observerte prøvene generelt er kvinnelige eller blandede. Derfor vil den patologiske beskrivelsen som er rapportert i dette kapitlet ikke skille mellom de to kjønnene.

diagnose

Diagnostiske kriterier for binge eating disorder

Diagnostiske kriteriene for Binge Eating Disorder - oppdatert til DSM IV - er:

1. Gjentatte binge episoder assosiert med minst tre av følgende symptomer:
   1. Spis mye raskere enn normalt
   2. Spis til du føler deg ubehagelig full
   3. Spis store mengder mat selv om du ikke er sulten eller sulten
   4. Spis i ensomhet for skam
   5. Føl deg avsky med deg selv, depresjon og skyld etter hver episode
2. Det er et merket ubehag med bulimisk oppførsel
3. Binge eating foregår i gjennomsnitt minst 2 dager i uken i en periode på 6 måneder
4. Bulimiske episoder er ikke forbundet med vanlige kompensasjonsmetoder (selvfremkalt oppkast, misbruk av avføringsmidler, anstrengende trening) og forekommer ikke nødvendigvis i løpet av AN eller BN.

faktorer

Risikofaktorer og predisponerende binge-spiseforstyrrelser

I Binge Eating Disorder er det mange studier på risikofaktorer og på de utløsende binges, men ingen gir helt uttømmende svar, selv om den multifaktoriale teorien som inkluderer: er ofte sitert i litteraturen.

• Genetiske faktorer
• Neuroendokrine faktorer
• Evolusjonære og affektive faktorer
• Sosiale faktorer.

Opplevelser av barndomsliv og begynnelsen av BED

Blant disse er de vanskelige opplevelsene i barndomslivet, forekomsten av depressive lidelser hos foreldrene, tendensen til fedme og gjentatt eksponering for negative kommentarer angående form, vekt og modus for fôring ser ut til å spille en grunnleggende rolle.

Hva utløser binges i BED?

I motsetning til hva som skjer i bulimia nervosa, kan binges representere en flukt eller en følelsesmessig blokk og tenke foran en følelsesmessig tilstand som anses utålelig, eller representerer et problem i styringen av impulser; På samme måte, i Binge Eating Disorder, kan andre impulsrelaterte atferd utløses som alkoholisme, narkotikamisbruk, selvskade, kleptomani og seksuell promiskuitet.

Mat, vekt og utseende: Hvor viktig er de i SENGEN?

Fra det psykopatologiske synspunkt synes polariseringen av tanken på mat, vekt og fysisk utseende ikke så sterk som i andre spiseforstyrrelser.

BED korrelasjoner

Omfattende studier viser at Binge Eating Disorder har spesifikke genetiske korrelater, en særegen sosiodemografisk distribusjon mellom kjønnene og de ulike etniske gruppene, og en høy komorbiditet med depresjon, hvis utbredelse i disse pasienternes levetid er rundt 60%. Sammenhengen mellom Binge Eating Disorder, fedme og forsøk på vektreduksjon er fortsatt å være nøyaktig definert; basert på en studie i 1997, kan overvekt og konsekvent bruk av kostholdsterapier som regelmessig forekommer i Binge Eating Disorders, være en enkel konsekvens av den patologiske manifestasjonen, og ikke en risikofaktor som skjer for BN.

Distribusjon og befolkning av BED

For tiden anses Binge Eating Disorder å være en utbredt spiseforstyrrelse og antas å påvirke 2-3% av den generelle voksenbefolkningen. Dens prevalens vokser parallelt med graden av overvekt; studier utført på den generelle befolkningen i Italia viser at forekomsten av sykdommen er estimert mellom 0, 7% og 4, 6%, mens andre jobber utført i USA rapporterer en forekomst på 5% i den overvektige befolkningen i befolkningen, 10- 15% av overvektige mennesker bruker kommersielle programmer til å gå ned i vekt, 30% av overvektige mennesker søker behandling mot fedme i spesialiserte sentre, og - for de som har tenkt å gjennomgå bariatrisk kirurgi - kan lidelsen overstige 50%. Det antas at denne lidelsen påvirker mer mellom andre og tredje tiår av livet, men retrospektive undersøkelser har avslørt at tapet av kontroll over mat begynner mye tidligere enn diagnosen og vanligvis før tjueårsalderen; Denne tidsperioden mellom utbruddet og diagnosen kan delvis forklare tendensen til kronisk lidelse.

Genetiske og familiepåvirkninger av BED

Det er ikke mange studier på genetisk påvirkning i Binge Eating Disorder, men noen data indikerer at forekomsten av sykdommen er høyere hos individer som har minst en første graders slektning som lider av den samme sykdommen (60%), sammenlignet med familier i hvilken dette er fraværende (5%). Småskalaforskning har ikke vist det familiære eller signifikante forholdet mellom Binge Eating Disorder og andre spise- eller psykiatriske lidelser. I en annen studie som viste at over 8000 norske tvillinger av begge kjønn ble vurdert, virker binge-spiseforstyrrelsen nesten likeverdig av genetiske (41%) og miljømessige (59%) faktorer, med en liten utbredelse av sistnevnte. I en studie av molekylær genetikk på en prøve av 469 overvektige, hvorav 24 med en melanokortin-4-reseptormutasjon, ble det vist at alle bærere av denne endringen var positive for diagnosen Binge Eating Disorder.

Hormonale faktorer i BED: importeres de?

I årevis har forskning også fokusert på mulig påvirkning av hormonelle faktorer i patogenesen av binge-spising, blant annet de mest undersøkte er insulin, adiponektin, leptin og ghrelin og cannabinoider. De første studiene på familiestiler av Binge Eating Disorders sammenligner 43 misbrukere med 88 personer som lider av andre spiseforstyrrelser ved hjelp av Family Environmental Scale; Binge Eating Disorders oppnådde lavere poeng angående familie kohesjon, uttrykt følelse, aktiv moro, personlig uavhengighet; omvendt rapporterer de høyere nivåer av konflikt og interfamiliar kontroll.

Kulturelle og psykososiale faktorer av BED

Videre ble det i den sistnevnte studien funnet at i forhold til andre personer som lider av andre spiseforstyrrelser, hadde Binge Eating Disorders et lavere kulturelt nivå.

Blant de psykososiale faktorene som er i stand til å påvirke sykdommenes begynnelse, har bekymring og misnøye med kroppsbilde eller vekt og hyppig bruk av slankediet blitt uthevet.

Disse faktorene forklarer 61-72% av variansen av symptomer hos menn og 70% hos kvinner.

behandling

Binge Eating Disorder Treatment

I litteraturen er det svært få data angående behandlingen av Binge Eating Disorder og effekten av de brukte terapiene; Det bør bemerkes at på kort sikt, reduseres frekvensen av binges betydelig som respons på farmakologisk terapi med antidepressiva og til ulike former for psykoterapi, for eksempel: CBT, gruppe IPT, adferdsterapi av fedme og selvhjelp med manualer; Til tross for reduksjon av binges ble det ikke observert noen signifikante vektreduksjoner.

Bibliografi

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B., og Scopinaro, N. (1995) Binge eating i massivt fedme pasienter som gjennomgår bariatrisk kirurgi; International Journal of Eating Disorders; 17: 45-50.
• American Psychiatric Association (1994); Oversettere: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR oversettere: Susanna Banti, Mauro Mauri; Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser; 624-637; 834-835.
• Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR og FF Horber (2003) Binge Eating as a Major Phenotype of Melanocortin-4 Receptor Gene Mutations; New England Journal of Medicine; 20. mars; 348; 12: 1096-1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S., og Sullivan PF (2003) Forholdet mellom spiseforstyrrelser og komponenter i perfeksjonisme; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulsivitet og mangel på hemmende cotrol i spiseforstyrrelser. Spiseadferd; 7: 196-203.
• Fransk, s. Et al. (1997) Etniske forskjeller i psykososial og helseadferd relatert til slanking, rensing og binge-spising i en befolkningsbasert utvalg av unge kvinner; International Journal of Eating Disorders; 22: 315-322.
• Fowler, SJ og Bulik, CM (1997) Familiemiljø og psykiatrisk historie hos kvinner med binge-spiseforstyrrelse og obese kontroller; Behavior Change; 14: side 106-112.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Familieegenskaper hos pasienter med binge-spiseforstyrrelse; Internasjonal tidsskrift for spiseforstyrrelser; mars 1998; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: kliniske, nosografiske og terapeutiske aspekter; Italiensk Journal of Psychopathology; 8. mars (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Bøye nivåer av cannabinoidanandamidet er ubehandlet i anorexia nervosa og binge eating disorder, men ikke i bulimia nervosa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Begynnelse av Binge Eating, slanking, fedme og humørsykdom blant personer som søker behandling for binge-spiseforstyrrelser. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., og Yanovski S. (1992) Binge eating disorder: En multisite field trial av de diagnostiske kriteriene ; International Journal of Eating Disorders; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D., og Horne RL (1993) Binge eating disorder: Dens ytterligere validering i en multisite studie; International Journal of Eating Disorders; 13: 137-153.
• Wolf EM og Crowther JH (1983) Personlighet og spise vane variabler som forutsigere av alvorlighetsgrad av binge eating og vekt. Vanedannende oppførsel; 8: 335-344.
• Womble LG et al. (2001) Psykososiale variabler assosiert med binge eating i overvektige menn og kvinner; International Journal of Eating Disorders; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK, og Spitzer RL (1993) Association of binge eating disorder og psykiatrisk comorbiditet hos overvektige personer; American Journal of Psychiatry; side 150, side 1472-1479.