premiss
I internasjonale tilfeller er pneumokokker vist som den etiopatologiske faktoren som er mest involvert i utbruddet av lungebetennelse.
Det nåværende vitenskapelige navnet på pneumokokker er Streptococcus pneumoniae, mens det tidligere var bedre kjent som Diplococcus pneumoniae, i forhold til bakteriens særegne morfologi: Faktisk observert under et optisk mikroskop, pneumokokker ser ut som to sammenhengende kokker, tilsynelatende smeltet i den ene enden, som gir den karakteristiske "flammen" -formen.
Mikrobiologisk analyse
I tillegg til å være hovedpersonen i lungebetennelse par excellence, er pneumokokker - inn i kroppen gjennom innånding av mikrogeller av infisert spytt - også involvert i andre svært invasive sykdommer og i andre mindre lidelser. Pneumokokker, sammen med Nisseria meningitidis (meningokokkus), er for eksempel involvert i manifestasjon av bakteriell meningitt, en potensielt dødelig sykdom som består av en akutt, plutselig og voldelig inflammatorisk prosess av meningene.
|
Streptococcus pneumoniae er en gram positiv haemolytisk alfa-type bakterie i en aerob og beta-hemolytisk type under anaerobe forhold. Som tilhører slekten Streptococcus, har pneumokokker et sirkulært genom som inneholder 2, 0-2, 1 millioner basepar; Det er 1553 gener i kjernen, hvorav 154 bidrar til virulens og 176 beholder en invasiv fenotype.
Noen stammer av pneumokokker, spesielt de med kapsulapolisaccarid, er spesielt virulente; Det er nettopp det kapselpolysakkarid som gir virulens på patogenet, gitt at dette ytre belegg beskytter mikroorganismen mot fagocytose og samtidig øker dens patogenicitet.
Pneumokok- celleveggen består i stor grad av M-proteinet og C-antigenet, som igjen består av teisk syre, kolin og galaktosamin-6-fosfat.
Pneumococcus gjennomgår autolyse fenomener, hvoretter det har en tendens til å stamme fra ikke-kapslede bakteriekolonier, langt mindre virulent enn tidligere former (kapslet).
Pneumokokker er en fermenterende bakterie som er i stand til å danne melkesyre fra glukose. Denne kapasiteten påvirker kraftig valget av dyrkningsmediet, som må bestå av en ubetydelig mengde glukose; Faktisk ville pneumokokker, dyrket på blodagarareat beriget med glukose, omdanne dette sukkeret til melkesyre, noe som ville føre til en senking av pH, og dermed ville veksten av mikroorganismen bli kompromittert av jordens store surhet. Det ideelle kultursmediet for pneumokokker er blodagar utsmykket med oksekjerne eller med soyaprotein, klart dårlig i glukose.
Selv om pneumokokker er en commensal mikroorganisme, som vanligvis er tilstede i slimhinnene i luftveiene, under optimale forhold, kan den replikere utiskriminert og bli et opportunistisk patogen .
Til nå er det over 90 pneumokokserumgrupper, hvorav de fleste kan utløse infeksjoner, spesielt i luftveiene og nervesystemet. Blant disse er serotypene 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 og 19 de som er vanlig for de fleste pneumokokinfeksjoner.
Forekomst av infeksjoner
Pneumokokkinfeksjoner er et alvorlig folkehelseproblem overalt, selv om skadene som bakterien kan utvikle er sterkt påvirket av landets hygieniske forhold. bare tenk på faren for at en pneumokokkinfeksjon kan skape i utviklingsland. Patogenet påvirker fortrinnsvis (men ikke utelukkende) barn under 5 år (spesielt fra 6 måneder), noe som forårsaker ca. en million dødsfall årlig: pneumokokkdødsfall observeres hovedsakelig i disse landene i hvor helseressurser (medisiner og sykehus) er knappe, og personlig og miljøhygiene gir noe å være ønsket om.
Barn er bakteriens foretrukne mål, sannsynligvis fordi de ennå ikke er i stand til å utvikle antistoffer mot polysakkaridantigenene i pneumokokker. til denne første faktoren legges også høyfrekvensen av bakteriell kolonisering hos barn, noe som kan forklare både følsomheten mot pneumokokangrep og den dårlige effekten av ukonjugerte polysakkaridvacciner.
Generelt er pneumokokker det etiologiske elementet mest involvert i lungebetennelse, otitis media og okkult bakterieemi; I Italia er hyppigheten av pneumokokkinfeksjoner likt den som er av meningokokker.
DATA:
Data i hånden har det blitt observert at de store infeksjonene mediert av pneumokokker, støttes av enkelte spesifikke serumgrupper. Dette betyr at ikke alle pneumokokker har en tendens til å utvikle alvorlig skade. Med tanke på infiserte pasienter i alle aldre, anslås det at 80% av pneumokokkinfeksjoner opprettholdes av en eller flere pneumokokker som tilhører 12 serumgrupper (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); Barn under 6 år, derimot, er mer berørt av 6 serumgrupper (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Generelt er det anslått at pneumokokker påvirker 5, 2-15, 2 innbyggere per 100.000.
Antall pasienter behandlet for pneumokokinfeksjoner øker dersom målet er redusert: hos barn mellom 0 og 5 år antas pneumokokkinfeksjoner i 10, 1-24, 2 tilfeller per 100 000 barn.
Risikofaktorer
RISIKOFAKTORER : Det har blitt observert at pneumokokkinfeksjoner er hyppigere blant menn, arter av svart rase; for eksempel svarte i Amerika, australske aboriginer og amerikanske indianere har en tendens til å bli påvirket 2 til 10 ganger mer enn friske hvite barn.
Blant de vanligste risikofaktorene som kan fremme pneumokokkinfeksjoner, kan vi ikke glemme sigarettrøyking, bronkial astma og influensasykdommer. Likevel kan andre patologier predisponere pasienten for pneumokok-fornærmelser: medfødte eller oppnådde immunfeiligheter (AIDS), mangler av komplementfaktorer, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvikt, kronisk lungesykdom, nefrotisk syndrom og thalassemia major.
Inntaket av narkotika og narkotika kan også redusere fagakytisk aktivitet av makrofager (forsvarsfunksjon), samt hostrefleksen, som kan favorisere innånding av pneumokokker.
