generalitet
Median nerve er en viktig perifere nerve i de øvre lemmer, som stammer fra den såkalte brachial plexus og går gjennom hele armen, så hele underarmen og til slutt når hånden som passerer gjennom den "berømte" karpaltunnelen.
Medianen har både en motorfunksjon og en sensorisk funksjon, inneholder nervefibrene i ryggradene C5, C6, C7, C8 og T1. Underveis gir nerveen opphav til forskjellige grener: På underarmens nivå danner den den fremre interosseøse nerven som innerverer de fremre underarmsmuskulaturene, og den kutane palmarnerven som innerverer palmenes hud av hånden; På håndens nivå ender den med den gjenværende grenen av medianen, som har utelukkende motorfunksjon, og den digitale palmar-grenen, som inneholder både sensoriske fibre og motorfibre.
Medianen er kjent for de fleste fordi den er hovedpersonen i et nervøs kompresjonsyndrom, kjent som karpaltunnelsyndrom. Denne medisinske tilstanden oppstår ved kompresjon av medianen på karpaltunnelen.
Kort gjennomgang av hva en nerve er
For å forstå hva en nerve er, er det nødvendig å starte fra begrepet nevron .
Neuroner representerer de funksjonelle enhetene i nervesystemet . Deres oppgave er å generere, bytte og overføre alle de (nervøse) signaler som tillater muskelbevegelse, sensoriske oppfatninger, refleksrespons og så videre.
Vanligvis består en neuron av tre deler:
- Den såkalte kroppen, hvor cellekernen ligger.
- Dendriter, som tilsvarer mottak av antenner for nervesignaler fra andre nevroner eller reseptorer som ligger i periferien.
- Axons, som er cellulære forlengelser som har funksjonen til å spre nervesignalet. Axonen dekket med myelin (myelinskjede) kalles også nervefiber.
En bunt av axoner danner en nerve .
Nerver kan bære informasjon på tre måter:
- Fra sentralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerver med denne egenskapen kalles efferent. De efferente nerver styrer bevegelsen av musklene, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
- Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapasiteten kalles afferent. Nervøse pasienter rapporterer til CNS hva de oppdaget i periferien, derfor de dekker en sensitiv (eller sensorisk) funksjon.
- Fra SNC til periferien og omvendt . Sener med denne doble kapasiteten kalles blandet. Blandede nerver har en dobbel funksjon: motor og sensorisk.
Hva er medianen?
Median nerve er en viktig perifere nerve i de øvre lemmer som har både en motorfunksjon og en sensorisk funksjon.
Medianen er en av de fem hovednervenstrukturer, som kommer fra den såkalte brachial plexus . Brachial plexus er en viktig retikulær dannelse av flere spinalnervene (som er nervene i det perifere nervesystemet ), som har til oppgave å innervere ikke bare skulderen, men også hele øvre lemmer (derfor arm, underarm og hånd) .
I tillegg til medianen, er de andre 4 hovednervenstrukturer, som kommer fra brachial plexus, muskelokutane nervene, den aksillære nerven, den radiale nerven og ulnarnerven.
Anatomy
Median nerve er en avledning av medial akkord og sidekord av brachial plexus.
Opprinnelse og kurs av den medianske nerve
Punktet i overkanten der medianernen er født fra brachial plexus er armhulen .
Herfra kommer medianen sen ned langs armen, først opptar en lateral stilling med hensyn til brachialarterien, og deretter en medial stilling. Med andre ord, sett først brachialarterien på utsiden og deretter på innsiden.
Når han fullfører sin reise langs armen, strømmer den inn i underarmen ; Innføring i sistnevnte skjer ved den cubitale fossa .
I underarmen ligger mediannerven mellom den dype flexormuskelen i fingrene på hånden og overfladisk flexormuskulatur i fingrene på hånden. Fortsatt på underarmens nivå gir det opp til to store grener, som er:
- Den fremre interosseøse nerven . Dens jobb er å innervate de dype musklene i underarmen.
- Den palmar kutane nerven . Denne nerven har sensitive funksjoner og oppfyller sine oppgaver på håndflatenivå.
Etter å ha oppstått til den fremre interosseøse nerve og palmarhudsnerven, fortsetter medianernen kurset i hånden. Inntrenging i hånden er gjennom karpaltunnelen . Ligger på håndflaten av palmen, er karpaltunnelen en smal kanal som skyldes den spesielle kombinasjonen av carpusbeinene og den såkalte tverrgående karpellelamentet .
I hånden avslutter medianen nerve og gir opphav til to små grener, som er:
- Den gjentakende grenen av medianen eller grenen av tenar eminensen . Denne grenen leverer bare muskler;
- Den digitale håndholdte grenen . Denne grenen har nervefibre av motortype og nervefibre av sensorisk type.
funksjon
Som nevnt i begynnelsen utfører medianernen motorfunksjoner og sensoriske funksjoner.
MOTORFUNKSJONER
Median nerve innerverer de fleste av musklene i den fremre delen av underarmen og noen indre muskler i hånden . For indre muskler, forstår anatomistene alle muskler i hånden, hvis to ekstremiteter ligger begge inne i hånden.
- Front underarm . Her gir median nerve direkte kontroll over musklene: rund pronator, radial flexor av karpus, lang palmar og overfladisk flexor av fingrene på hånden.
I tillegg innvesterer den indirekte, gjennom grenen kjent som den fremre interosseøse nerveen, den lange flexormuskel i tommelen, pronatorens kvadratmuskel og den radiale halvparten av den dype flexormuskelen av fingrene på hånden.
- Hånd . Som nevnt i hånden, separerer medianen nerve i to grener, i den såkalte tilbakevendende grenen av medianen og i den såkalte digital palmar-grenen.
Den tilbakevendende grenen av medianenen innerverer tannens muskler i hånden, mens den digitale palmargrenen, med motorfibrene, innerverer de to laterale lombriske musklene i hånden.
SENSITIVE FUNKSJONER
Mediannerven oppfyller sine sensoriske funksjoner gjennom den kutane palmularnerven og de følsomme fibrene i den digitale palmargrenen.
- Palmular kutan nerve. Opprinnelsen på underarmens nivå, fortsetter den opp til hånden og gir hudens innervering, som dekker den laterale delen av håndflaten. Det innerverer ikke fingrene på hånden og går ikke gjennom karpaltunnelen.
- Digital håndholdt gren. Med sine følsomme fibre inneserverer den palmar overflaten av tommelen, indeksen, midterdelen og delen av ringfingeren og den dorsale overflaten av tommelens, indeks- og midterfingerspissen.
sykdommer
Medisinsk nerve kan ut fra et medisinsk-klinisk syn utsette seg for kompresjon eller skade.
KOMPRESSJON AV MEDIAN NERVE
Det mest kjente eksempelet på median nerve komprimering er den medisinske tilstanden kjent som karpaltunnelsyndrom .
Hos personer som lider av karpaltunnelsyndrom, er kompresjon av medianernen resultatet av en innsnevring av karpaltunnelen .
De typiske symptomene på karpaltunnelsyndrom er: smerte i håndleddet, hånd og fingre, prikken i hånden og nummenhet i hånden.
Behandling av karpaltunnelsyndrom avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og på hvordan disse går. I nærvær av en mild og nylig opptatt symptomatologi velger legene en konservativ terapi; Tvert imot, i nærvær av et seriøst og langvarig symptomatisk bilde, velger de en kirurgisk terapi.
Generelt er karpaltunnelsyndrom en tilstand av multifaktorisk opprinnelse.
Skader på den medianske nerve
Medianen er spesielt utsatt for skade på albuen eller håndleddet.
Median nerve skader er skader som kan føre til tap av sensoriske og / eller motoriske funksjoner av den aktuelle nerven.
Vanligvis er median nerve lesjoner som oppstår ved albuen resultatet av en supracondylar fraktur av humerus. Under motor-aspektet forårsaker disse skader lammelse av pronatorens rundemusklene og den firkantede pronator, lammelsen av musklene som tillater bøyning av håndleddet, lammelsen av lang flexormuskel i tommelen og lammelsen av de to laterale lombriske musklene. På det følsomme aspektet, på den annen side, forårsaker de tap av hudfølsomhet på tommelfinger, pekefinger, langfinger og del av ringfingeren og et tap av hudfølsomhet ved den såkalte tenar eminence.
Passerer derfor til lesjonene av medianenen som befinner seg i håndleddet, er disse skader et resultat av lacerasjoner av håndleddet, som involverer tverrgående karpellelament.
Fra motorens synspunkt er median nerve skader som forekommer i håndleddet ansvarlig for lammelsen av tenarmusklene i hånden og de to laterale lombriske musklene. Fra det sensoriske synspunkt, produserer de imidlertid de samme effektene som lesjonene av medianenen som befinner seg i albuenivået.
