generalitet
Insulinom er en tumor som påvirker bukspyttkjertelen, spesielt cellene som er involvert i insulinsyntese. Blant alt er insulinom den hyppigste endokrine svulst i bukspyttkjertelen, malign i ca 5-15% tilfeller.
På grunn av denne svulstprosessen, syntetiserer pankreatiske β-celler fra Langerhans-øyene og frigjør store mengder insulin, med en uunngåelig glykemisk nedgang, spesielt i fastende tilstand.
symptomer
For å lære mer: Symptomer på insulin
Kontinuerlig karbohydratinntak for å kontrollere hypoglykemi resulterer ofte i økt pasientvekt. Symptomene på insulinoma forverres etter trening, alkoholinntak, kalori diett og sulfonylurea behandling.
Den hypoglykemiske krisen korrigeres ved bruk av enkle karbohydrater; så snart krisen er løst, vil mat som er rik på protein og karbohydrater med en middels og lav glykemisk indeks, bli tatt.
Insulinom er en ganske sjelden tumor, gitt at forekomsten er estimert til en av 250 000 individer per år. Generelt er insulinom enkelt og lite (<2 cm), og bare om lag 10% av pasientene er anerkjent som har flere insulinomer. Det påvirker hovedsakelig menn i voksen alder mellom tredje og sjette årtier.
diagnose
Diagnosen av insulinom er hovedsakelig basert på blodprøver; Det er positivt når spesielt høye nivåer av insulin, C-peptid og proinsulin er vist på en blodprøve tatt etter en langvarig rask sammenlignet med lave blodsukkernivåer.
De tradisjonelle bildemetoder (CT, ekkografi og atommagnetisk resonans) gir et begrenset diagnostisk bidrag, gitt vanskeligheter ved å identifisere disse neoplasmaene, hovedsakelig på grunn av de spesielt små dimensjonene.
For diagnostiske formål kan spesifikke legemidler administreres for å stimulere frigivelsen av insulin ved nevralceller i bukspyttkjertelen. Noen ganger fortsetter vi med den selektive injeksjonen av en hyperosmolar kalsiumløsning i arterien som irrigerer bukspyttkjertelen der insulinom ligger. intra-arteriell injeksjon av kalsium bestemmer frigivelsen av store konsentrasjoner av insulin i portalsystemet, derfor i leverenveiene, som nøyaktig kan doseres ved prøvetaking.
behandling
Behandling av insulinom går hovedsakelig gjennom kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen som påvirkes av svulsten; operasjonen må bevare minst 15% av kjertelen slik at den kan produsere tilstrekkelige mengder enzymer og hormoner.
Hos personer som ikke kan bli utsatt for denne type operasjon, eller i tilfeller der insulinoma ikke kan fjernes helt, reduseres insulinsekresjonen ved å administrere diazoksidet (100-200 mg per os x 2-3 inntak / dag, 12 mg / kg kroppsvekt hos barn).
Dette legemidlet ledsages ofte av et vanndrivende middel for å forhindre vannretensjonsproblemer. Andre legemidler som kan brukes er octeocrid, glukokortikoider, fenytoin og kalsiumkanalblokkere. Når det er mulig, er imidlertid fjerning av insulinom avgjørende for de fleste pasienter.
