generalitet
Gastroparesis er en kronisk medisinsk tilstand, som består av delvis lammelse av magen.
Statens gastroparesis er vanligvis en skade på vagusnerven. Denne nervøse strukturen spiller faktisk en grunnleggende rolle i å regulere passasjen av mat fra magen til tarmen.
De typiske symptomene på gastroparesis er: kvalme, oppkast, umiddelbar mat og tap av appetitt.
Dessverre kan pasientene for tiden bare stole på symptomatisk behandling, da det ikke foreligger noen spesifikk behandling.
Kort anatomisk referanse til magen
Magen er organet i fordøyelsessystemet der det innsamles inntak av mat, og i hvilken fordøyelsen av proteiner finner sted.
Bor mellom spiserøret og tynntarmen (eller tynntarmen): Å skille den fra den første er en ventil kalt cardias ; mens det for å skille det fra det andre er det en ventil kjent som pylorisk sphincter . Kardier og pyloriske sphincter regulerer passasjen av mat (kalt mer riktig bolus) mellom delene som separerer, derfor: spiserør og mage-tynntarm.
Fra det nervøse synspunkt er det de muskulære sammentrekningene indusert av vagusnerven som bestemmer passasjen av mat (kalt mer riktig bolus ) fra magen til tynntarmen.
Hva er gastroparesis?
Gastroparesis er det medisinske begrepet for delvis lammelse av magen; Resultatet er et lengre opphold på magenivået av den inntatt mat.
Magen til mennesker som lider av gastroparesis blir med andre ord ikke tom i samme hastighet som sunne mennesker, men det gjør det langsommere.
Opprinnelse til termin
Ordet gastroparesis stammer fra foreningen av uttrykkene "gastro" og "paresi".
"Gastro" er et prefiks som refererer til alt relatert til magen. Mange andre medisinske termer inneholder "gastro" prefiks: tenk for eksempel av gastritt (dvs. betennelse i magen) eller gastroskopi (dvs. diagnostisk prosedyre for mageanalyse).
"Paresi", derimot, betyr delvis lammelse og indikerer at bare en del av et muskulært distrikt har mistet sin motilitet.
SYNONYM AV GASTROPARESI
Et synonym, lite brukt, av gastroparesis er forsinket gastrisk tømming .
årsaker
Ifølge mange medisinske studier, ved opprinnelsen til de fleste tilfeller av gastroparesis ville det være skade på vagusnerven . Som nevnt er vagusnerven den nervestruktur som ved å fremkalle sammentrekningen av muskelmuskulaturen, regulerer transporten av mat fra magesekken til tarmene.
En redusert andel pasienter med gastroparesis gir ingen endring på nervesnivå: i disse situasjonene snakker legene om idiopatisk gastroparesis .
Merk: Vagus-nerveen dekker også andre viktige funksjoner. For eksempel stimulerer det utskillelsen av galle og bremser hjerterytmen etter behov.
HVA SKADER SKADEN VAGUE NERVOUS?
Flere forhold, morbid og ellers, inkluderer også skade på vagusnerven blant deres forskjellige komplikasjoner.
Blant disse forholdene fortjener de et sitat:
- Type 1 og type 2 diabetes mellitus .
Diabetes mellitus er en metabolsk sykdom forårsaket av en defekt i sekresjon og / eller virkning av insulin, et hormon som er essensielt for glukosepassasje fra blodet til cellene. Etter feil i insulinutskillelse og / eller funksjonsfeil øker blodsukkernivået (blodsukker), noe som fører til utbruddet av en tilstand som kalles hyperglykemi. I det lange løp forårsaker hyperglykemi forverring av blodkar som tilfører oksygen og næringsstoffer til visse nervestrukturer, inkludert nerver som vagus. Uten oksygen og næringsstoffer gjennomgår en hvilken som helst nerve, vev eller organ i kroppen en dødsprosess, mer referert til som nekrose.
Hele prosessen beskrevet ovenfor, som kulminerer i nekrose hos noen nerver, kalles diabetisk nevropati: "neuropati" indikerer skade / funksjonsfeil i nerver; mens "diabetiker" refererer til det faktum at nevropati har som utløser diabetes.
Diabetes mellitus er den vanligste årsaken til gastroparesis.
- Parkinsons sykdom .
Det er en progressiv nevrologisk sykdom som begynner med langsom degenerasjon av nevroner i substantia nigra . The substantia nigra (eller Sommering Black Substance) er et område av sentralnervesystemet, som befinner seg mellom midtveien og diencephalon, som er ansvarlig for produksjonen av dopamin. Dopamin er en grunnleggende sender for harmonisk og rask utførelse av bevegelser.
Hos mennesker med Parkinsons sykdom faller degenerasjonen av cellene i substantia nigra sammen med den reduserte tilstedeværelsen i omløp av dopamin. Den reduserte produksjonen av dopamin innebærer først, underskudd på motortypen og senere andre nevrologiske problemer, som forverring av vagusnerven.
- Sklerodermi .
Det er en kronisk inflammatorisk sykdom i bindevevet, som hovedsakelig påvirker huden, men kan også strekke seg til blodkarene, til noen indre organer (hjerte, lunger etc.) og til nervesystemet (spesielt nerver).
- Anorexia nervosa og bulimia nervosa .
De er to spiseforstyrrelser, som skyldes frykten for å bli fett.
Selvfremkalt oppkast, som er en typisk reaksjon av mennesker som lider av disse forstyrrelsene, øker vagusnervaktiviteten utenfor grensen, og dette fører til at den forverres.
- Amyloidose .
Det er det medisinske uttrykket for en gruppe sykdommer som er preget av akkumulering, ofte i det ekstracellulære området, av de såkalte amyloide fibriller. Uoppløselige, amyloide fibriller kompromitterer funksjonaliteten til forskjellige vev og organer i kroppen, inkludert nerve strukturer.
- Bariatrisk kirurgi eller gastrektomi operasjon .
Bariatrisk kirurgi er et terapeutisk alternativ for personer som lider av alvorlig fedme, da de er prosedyrer som fremmer vekttap.
Gastrectomy-operasjonen er i stedet den kirurgiske behandlingen av total eller delvis fjerning av magen, reservert for personer med svulst i dette fundamentale organ i fordøyelsessystemet.
- Administrasjon av opioid medisiner og noen antidepressiva .
Opioid (eller opiat) legemidler er blant de mest kraftige smertestillende legemidlene (smertestillende midler). De er morfinderivater, derfor kan deres langvarige bruk bestemme blant de forskjellige bivirkningene en form for avhengighet.
Antidepressiva, derimot, er narkotika generelt brukt ved depresjon (selv om de noen ganger også er nyttige mot noen former for smerte).
IDIOPATISKE GATROPARER
I medisin indikerer det idiopatiske begrepet forbundet med en patologi at sistnevnte har uttalt seg uten åpenbare og påviselige grunner.
Symptomer og komplikasjoner
Symptomene og tegnene som karakteriserer gastroparesis er:
- Sans for umiddelbar mat, selv etter små måltider
- Kvalme og oppkast
- Tap av appetitt
- Vekttap
- Sans for svimmelhet i magen
- Magesmerter og ubehag
- Halsbrann.
Intensiteten av symptomene varierer fra pasient til pasient. Faktisk klager enkelte individer med gastroparesis om utålelige lidelser, mens andre opplever avgjort mindre akutte ubehag og som de klarer å leve sammen.
Videre er det ganske ofte at de nevnte hendelsene er ustansige, det vil si at de er til stede på bestemte tider av dagen og fraværende i andre.
KOMPLIKASJONER
I mangel av behandling og hos alvorligere pasienter kan gastroparesis føre til utseende av ulike komplikasjoner, hvorav noen også er svært farlige.
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- Dehydrering . Det skyldes kontinuerlige oppkast av oppkast.
- Gastroøsofageal reflukssykdom . Det er når det sure innholdet i magen stiger kronisk inn i spiserøret og ødelegger det gradvis.
- Underernæring . Det er en konsekvens av dårlig appetitt, gjentatt oppkast, følelse full selv etter små måltider og hyppig halsbrann.
- Unormale svingninger i blodsukkernivå . De er et resultat av å redusere fordøyelsen. De representerer en viktig fare for personer med diabetes.
- Tretthet og vekttap
- Tarmobstruksjon . Det er en svært farlig tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.
- Bakterie-type infeksjoner . De er konsekvente til den lange varigheten av maten inne i magen.
diagnose
Diagnostisk prosedyre for påvisning av gastroparesis og dens utløsende årsaker begynner vanligvis med grundig fysisk undersøkelse kombinert med evaluering av klinisk historie (NB: de holdes ofte i samme anledning, den ene etter den andre).
Deretter fortsetter han med blodprøver og slutter med en rekke instrumentelle tester, for eksempel:
- Radiografi av fordøyelsessystemet .
Gjennom et røntgeninstrument observerer doktoren progresjonen langs fordøyelseskanalen, av en radiopaque kontrastmiddel (vanligvis bariumsulfat) som tidligere ble inntatt av pasienten.
- Gastrointestinal scintigrafi .
Det innebærer å måle hvor mye radioaktivt spor som tidligere er tatt med mat eller drikke, forblir i magen. For visjonen til den radioaktive sporingen er det nødvendig med et spesielt gjenkjenningsinstrument som heter gamma-kamera.
- Den trådløse kapseltesten .
Det innebærer at pasienten inntar et elektronisk instrument som registrerer hastigheten som maten passerer inn i fordøyelsessystemet.
- Endoskopi av fordøyelsessystemet .
Det består av å sette inn et endoskop langs fordøyelsessystemet, det er en sonde utstyrt med et kamera og koblet til en ekstern skjerm.
EKSAMINERINGSMÅL OG KLINISK HISTORIE
En grundig fysisk undersøkelse krever at legen skal besøke pasienten og spørre om symptomatologien. Generelt fokuserer spørsmålene på nåværende kliniske tegn, når sistnevnte dukket opp, om og når det er forverringer i symptombildet etc.
På slutten av dette viktige spørreskjemaet begynner evalueringen av den kliniske historien . Dette består av en samtale mellom lege og pasient, hvor den første spør den andre:
- Hvis du lider av bestemte sykdommer.
- Hvis du tar visse stoffer.
- Hvis du tidligere har hatt operasjon på fordøyelseskanalen, spesielt magen.
- Osv
De ovennevnte spørsmålene og den tidligere fysiske undersøkelsen kan gi legen svært viktige diagnostiske opplysninger, så mye at de instrumentelle undersøkelsene noen ganger kun tjener som bekreftelse.
behandling
Entering spesielt, blant behandlinger som er rettet mot å forbedre symptomatologien, er det:
- Vedtak av diett ad hoc- oppførsel . Legene anbefaler bløt eller flytende mat, små, men hyppige måltider, forsiktig tygge, gi opp karbonholdige drikker og til slutt gi opp vanskelig å fordøye mat.
- Administrasjon av visse stoffer, inkludert domperidon, erytromycin og antiemetika . De to første favoriserer bevegelsen av mat i fordøyelsessystemet, mens den tredje tjener til å kontrollere kvalme.
Dessverre, å ta disse stoffene er ofte knyttet til utseendet på flere bivirkninger.
- Gastrisk elektrisk stimulering (GES) . Det består i å stimulere, gjennom et spesielt verktøy, magesmellene som regulerer passasjen av mat fra magesekken til tarmene. Legene bruker dem vanligvis når kostholdsbehandlinger og narkotika ikke har produsert de ønskede resultatene.
- Kunstig ernæring . Leger kan vedta ulike metoder for kunstig ernæring: den som bruker en nese-jejunal tube, jejunostomi og såkalt parenteral ernæring.
- Gastroenterostomi eller gastrodigiunostomi kirurgi . De er to ganske invasive kirurgiske prosedyrer, som legene bare ty til i ekstreme tilfeller.
prognose
Selv om det ikke tillater fullstendig helbredelse, gir adekvat og rettidig behandling pasienter til å leve med gastroparesis og føre et nesten normalt liv.
