Venøs insuffisiens: symptomer og behandlinger

definisjon

Venøs insuffisiens er en patologisk sykdom i sirkulasjonen, hvor venene ikke bærer de riktige mengdene blod fra ekstremitetene til hjertet.

Venøs insuffisiens kan være relatert til patologiske endringer i venene (stasis dermatitt, dyp venetrombose, åreknuter) eller funksjonelle overbelastninger som de blir utsatt for (f.eks. Lymfødem, postural endringer, etc.).

Men hvilke symptomer forårsaker venøs insuffisiens? Hvordan er det diagnostisert? Er det en behandlingsbar sykdom?

Tegn og symptomer

Symptomene på venøs insuffisiens er ganske variabel: Noen pasienter klager over en enkel hevelse på bena, mens for andre kan lidelsen til og med bli deaktivert, til alvorlig skade på livskvaliteten.

Det kliniske bildet av pasienter som lider av venøs insuffisiens kan karakteriseres av ett eller flere av følgende symptomer:

• Mørke flekker vises på huden
• Kramper i kalvene (spesielt under natts søvn) → Frekvensen av kramperssmerter kompromisser søvnkvaliteten, påvirker normalt daglige aktiviteter (døsighet under arbeid, irritabilitet, tap av oppmerksomhet etc.).
• Fortynding av overfladiske vener
• Smerte i en ektatisk (dilatert) eller åreknute
• Vedvarende ødem i nivået av den berørte lemmen → perifer ødem har en tendens til å forsvinne i forhøyet stilling (liggende stilling)
• Flebitt: 60% av pasientene med venøs insuffisiens gjennomgår flebitt (betennelse i overfladiske årer)
• Sting i bena
• Hovne ben og hovne ankler
• Hyperpigmentering av huden på underdelene
• Tykkelse av huden (i området som er rammet av venøs insuffisiens) → vi observerte at venøs insuffisiens benekter riktig transport av oksygen og næringsstoffer til de ulike distriktene. Denne tilstanden ser ut til å skyldes et overdrevet fibrinpålegg rundt kapillærene; og det er overdrevet akkumulering av fibrin som kan skape herding og fremtredende nærliggende vev.
• Lilla → venøs insuffisiens er en risikofaktor for dannelse av små hematomer på huden, inkludert purpura
• Kløe i leddet
• Følelse av tyngde i beina
• Telangiectasias, uttrykk for en senking av blodstrømmen og tilstedeværelsen av åreknuter, representerer patologiske dilatasjoner, overdrevet og unormal av venene, som tar et svimlende kurs
• Dyp venetrombose: I tillegg til å være en sannsynlig årsak til venøs insuffisiens, er dyp venetrombose en mulig komplikasjon av flebitt, i sin tur på grunn av den vanskelige venøse tilbakegangen til hjertet.
• Hudssår: i Amerika påvirkes om lag en million individer av sår i huden, avhengig av venøse sykdommer, inkludert venøs insuffisiens som spiller en ledende rolle.
• Åreknuter: et ekstremt gjentatt symptom hos pasienter som lider av venøs insuffisiens.

Noen symptomer - tyngde, hevelse / spenning i bena og smerte langs en åreknute - kan fremheves under noen presise forhold: graviditet, langvarig stående stilling (stående stilling), menstruasjonssyklus.

komplikasjoner

Økningen i intrakapillærtrykk som karakteriserer venøs insuffisiens, kan forårsake:

• Økt risiko for bakteriell cellulitt
• Dystrofi av huden: Det er en degenerativ lidelse i huden, som virker tørr (kutan xerose), rynket og ikke veldig elastisk
• ischemi
• Hudsår
• Varicoflebite: dannelse av en sekundær trombus som oppstår på åreknuter.

diagnose

Diagnosen av venøs insuffisiens består i direkte medisinsk observasjon av lesjonene (objektiv undersøkelse) og i anamnesen (samling av symptomer rapportert av pasienten). Noen ganger anbefaler legen en ecodoppler, for å evaluere funksjonaliteten til venene og det mulige morfologiske kompromisset.

Viktig differensialdiagnose med andre sykdommer preget av lignende symptomer:

• Kontakt allergi
• Basalcellekarsinom
• Bakteriell cellulitt
• Stasis dermatitt
• erysipelas
• Hud manifestasjoner av hjerte / nyresykdommer
• telangiectasia
• Traumssår
• Åreknuter

Cure

For de aller fleste sykdommer, selv i venøs insuffisiens, avhenger behandlingen av utløsningsårsaken. Når det er mulig, har medisinsk farmakologisk inngrep som mål å korrigere den underliggende anomali; Ellers er hovedmålet med behandling å lindre symptomer for å forbedre livskvaliteten til de som lider av det.

PRAKTISKE KRAV

Først av alt er det viktig å håndtere pasientens kliniske bilde, gjennom forbedring av livsstil og spisevaner, som ofte er feil. La oss faktisk huske at både fedme og stillesittende liv bidrar til å fremheve symptomene på venøs insuffisiens og, noen ganger, selv utløse patologien selv. Til dette formål er det nødvendig å instruere pasienten på behovet for å utøve konstant og regelmessig fysisk trening, og om viktigheten av å følge et sunt og balansert kosthold, i full respekt for det som er diktert av matopplæring.

Andre nyttige tiltak for å håndtere venøs insuffisiens inkluderer:

• bruk av elastiske strømper / kompresjonsbindinger, egnet for å lindre hevelse i beina og redusere smerte;
• unngå å bo i statiske stillinger i lange perioder: personer som av arbeidssaker er tvunget til å bli sittende i mange timer, bør bevege sine lemmer fra tid til annen for å favorisere blodets retur til hjertet;
• unngå å holde seg oppreist, nesten ubevegelig, i lang tid;
• unngå å bo i varme miljøer, høy luftfuktighet, i lange perioder: slik atferd favoriserer vasodilasjon;
• Påføring av kremer eller salver med kapillærbeskyttende, anti-edema og decongestant-virkning: Preparatene formulert med ekstrakter av Sweet Clover, Rødvin, Horsetail, Anis, Marjoram, Witch Hazel og Ginkgo Biloba er spesielt egnet.

Å sette disse enkle tiltakene i praksis reduserer risikoen for venøs insuffisiens hos predisponerte pasienter, og gir raskere helbredelse hos berørte personer.

For ytterligere informasjon: Les artikkelen om rettsmidler for venøs insuffisiens.

DRUGS FOR BEHANDLING AV VENOUS INSUFFICIENCY

Når tiltakene og forholdsregler som er beskrevet ovenfor, ikke er i stand til å forhindre eller rette opp venøs insuffisiens, er det mulig å følge en farmakologisk terapi. De aktive ingrediensene som brukes mest til dette formålet er:

• Antikoagulerende legemidler med lokal applikasjon: de fremmer blodsirkulasjon i tilfelle av venøs insuffisiens;
• Injeksjon av skleroserende stoff;
• Phlebotonic drugs: øke tonen i venøs veggen, og dermed redusere følelsen av tretthet og tyngde i beina;
• Profibrinolytiske legemidler, nyttige for oppløsning av akkumulasjonene av fibrin samlet i åreknuter.

Kirurgisk intervensjon

Når venøs insuffisiens er forbundet med alvorlige hudsår, patologisk fortykning av huden (lipodermatosklerose) og invaliderende smerter i beina, er kirurgi tenkelig:

• VALVULOPLASTIKK: involverer reparasjon av en eller flere ventiler i sirkulasjonssystemet endret ved patologiske forhold, uten at man imidlertid anvender erstatning med en protese.
• FJERNING AV DEN MISSEDE VENOUS DELEN med påfølgende gjenkobling av oppstrøms og nedstrøms deler av excisionen → angitt i tilfelle av venøs insuffisiens avhengig av åreknuter
• ABLASJON MED RADIOFREQUENCY: kirurgi som, takket være radiofrekvensenergi, gjør det mulig å varme opp veggen av spiserøret som er involvert i venøs insuffisiens. Det er mulig å få tilgang til venen ved et lite kutt generelt utført over kneet. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å sette et kateter inn i venen involvert i patologien. Radiofrekvensenergi sendes inn i dette kateteret (takket være en spesiell sonde eller kilde): energien undertrykker venen til oppvarming, noe som ødelegger veggene ved å lukke og blokkere den. På dette punktet vil blodet naturlig bli omdirigert til en sirkulasjon som strømmer inn i en av de sunne årene.
• LASERTERAPI: Ligner på forrige inngrep, bruker laserterapi også en ultralydsguide og innebærer å sette inn et kateter i en vene. En laserstråle, som føres gjennom kateteret, frigjør energien som trengs for å oppvarme veggen i åreknussen som er ansvarlig for venøs insuffisiens inntil den okkluderes. Deretter blir blodet naturlig omdirigert til en av de sunne årene gjennom en sikkerhetssirkel.

Både radiofrekvensablation og laserterapi kan skape plagsomme bivirkninger, selv om reversible: små hematomer, hudforbrenninger, prikker i bena og mindre nerveskader. Begge inngrep gir uvanlige resultater ved behandling av venøs insuffisiens.