diabetes

Diabetisk koma

generalitet

Diabetisk koma er en av de alvorligste komplikasjonene av diabetes, som, hvis den ikke behandles riktig, kan til og med være dødelig.

Heldigvis utgjør diabetisk koma i dag sjelden en dødsårsak for pasienter som lider av denne patologien. Det er imidlertid godt at det ikke undervurderes, og så snart det oppstår mistenkelige symptomer, er det viktig å konsultere en lege eller nærmeste sykehus før pasienten møter bevissthetstanken som preger denne tilstanden.

Typer Diabetisk Coma

Ofte brukes begrepet "diabetisk koma" på en generisk måte for å indikere forskjellige typer komplikasjoner som er typiske for diabetessykdom, karakterisert ved en langvarig pasientbevissthet.

Nærmere bestemt er det ofte uttalt at diabetisk koma er en komplikasjon av diabetes som kan være forårsaket av hypoglykemi, hyperglykemisk-hyperosmolært ikke-ketosisk syndrom eller diabetisk ketoacidose.

Imidlertid er denne generelle bruken av ordet "diabetisk koma" ikke helt nøyaktig. Faktisk ville det være mer korrekt å snakke om henholdsvis:

  • Hypoglykemisk koma, på grunn av hypoglykemi og også kalt "insulin sjokk" eller "insulinreaksjon".
  • Ikke-ketosisk hyperglykemisk-hyperosmolær koma, identifiserbar med hyperglykemisk-hyperosmolært syndrom, en komplikasjon av type II diabetes som vanligvis oppstår etter en periode med symptomatisk hyperglykemi.
  • Ketoacidosisk koma eller diabetisk koma som kan oppstå ved diabetisk ketoacidose, ikke tilstrekkelig behandlet og / eller diagnostisert.

I denne artikkelen vil vi derfor bare behandle diabetisk koma som er en konsekvens av diabetisk ketoacidose.

årsaker

I lys av det som nettopp er sagt, manifesterer diabetisk koma seg i tilfelle av diabetisk ketoacidose, hvorav den representerer utvikling. Ikke overraskende bruker noen forfattere ordet "diabetisk koma" som et synonym for "diabetisk ketoacidose".

Diabetisk ketoacidose er i seg selv en komplikasjon av diabetes (spesielt type I diabetes mellitus, selv om det i noen tilfeller også kan forekomme hos pasienter med type II diabetes) forårsaket av en absolutt mangel på insulin.

På grunn av mangel på insulin, kan glukose - selv om det finnes i kroppen og i blodet - ikke komme inn i celler; Derfor kan den ikke brukes.

Cellene prøver derfor å kompensere for denne mangelen ved å utnytte fettsyrene, fra hvis metabolisme de trekker ut energien de trenger.

Imidlertid fører metabolismen av fettsyrer i fravær av tilstrekkelige mengder glukose i cellen til syntesen av de såkalte ketonkroppene .

Dessuten produserer kroppen samtidig, på grunn av mangel på intracellulært sukker, hormoner som stimulerer sekresjonen av glukose i sirkulasjonen. Dette gjør ingenting, men forverrer hyperglykemien som allerede er tilstede hos pasienten, da den nylig syntetiserte glukosen, fremfor mangel på insulin, fortsatt ikke når det intracellulære nivå.

Alle disse fenomenene fører derfor til utbruddet av ketoacidose, derfor av diabetisk koma.

symptomer

Diabetisk koma opptrer ikke plutselig, men begynnelsen foregår av en bestemt symptomatologi, og utbruddet er sakte og progressiv.

Symptomene som går før utløpet av denne komplikasjonen består i hovedsak av:

  • Kvalme og oppkast;
  • Magesmerter;
  • Intense tørst;
  • Polyuria og pollakiuria;
  • Sløret syn
  • desorientering;
  • Mental forvirring;
  • Tretthet, døsighet og sløvhet som deretter kan utvikle seg til koma.

I forbindelse med disse symptomene vil pasienten presentere hyperglykemi, glykosuri, ketonemi, ketonuri, hjertearytmi og dyp og pustende pust.

Kortfattet oppsummering kan det påpekes at bevissthetstapet i diabetisk koma er forbundet med en sterk global dehydrering av pasienten (spesielt øynene virker hule og slimhinner tørker), ketotisk pust (på grunn av økningen i produksjonen av ketonlegemer fra del av kroppen), forhøyet blodsukker, elektrolytabnormaliteter og reduksjon i blodets pH.

behandling

Som nevnt er diabetisk koma en komplikasjon av diabetes som også kan være dødelig. Av denne grunn, så snart de karakteristiske symptomene på diabetisk ketoacidose dukker opp, er det viktig å kontakte legen og gå til sykehuset.

Det er derfor klart at forebygging og aktualitet i diagnosen utgjør den beste behandlingen som er tilgjengelig for denne alvorlige komplikasjonen.

Behandling av diabetisk koma må imidlertid absolutt foregå i en sykehusinnstilling og under streng kontroll av legen:

  • Først av alt er det viktig å rehydrere pasienten ved intravenøs væsketilførsel.

    Hvis dehydrering er svært alvorlig, utføres vanligvis en hurtig intravenøs infusjon av saltoppløsning. Hvis dehydrering derimot er mindre alvorlig, vil mengden væske som skal administreres, etableres av legen i hvert enkelt tilfelle.

    Det er klart at legen vil fortsette med behandling av elektrolyt ubalanser.

  • Deretter, eller samtidig med rehydreringsprosessen (avhengig av doktorsavgjørelsen), må pasienten også få en passende dose insulin (alltid opprettet av legen i hvert enkelt tilfelle) for å gjenopprette normale nivåer av glykemi og for å stoppe syntesen av ketonlegemer av kroppen.

Selvfølgelig må blodsukkernivåene overvåkes regelmessig for å evaluere pasientens respons på terapi for derved å justere doseringen av insulin som skal administreres til pasienten, til den ønskede effekt oppnås.