Innledning
Den smittsomme bløtdyren er en smittsom sykdom med en viral etiologi som påvirker huden og, under noen omstendigheter, slimhinner. Selv om det er en god sykdom, må den smittsomme bløtdyr alltid holdes under kontroll. For dette formål er det nødvendig med en differensialdiagnose med patologier karakterisert ved lignende lesjoner, også nyttig for å håndtere en mulig - selv om det ikke er sannsynlig - ondartet lesjontransformasjon .
Som vi vil analysere i løpet av artikkelen, må smittsom mollusk behandles med målrettet medisinsk utstyr, det samme som brukes til behandling av vorter. I noen pasienter, spesielt de med aids, er sykdommen spesielt vanskelig å utrydde: i lignende situasjoner er kirurgi eller cauterisering av lesjonene tenkelig.
diagnose
Generelt er diagnosen av smittsom mollusk ganske enkel, og er basert på direkte medisinsk observasjon av papulære lesjoner.
Når diagnosen er usikker, kan mistanke om smittsom bløtdyr bekreftes av vævsbiopsi, en minimalt invasiv test som gjør at lesjonen kan undersøkes med elektronmikroskop, og dermed spore årsaken.
Den serologiske antistoffprøven er ikke særlig pålitelig for diagnostisering av en smittsom bløtdyr.
Differensialdiagnosen må settes med:
- Basalcellekarcinom (eller basalcellekarcinom): Sannsynligvis den vanligste formen for hudkreft.
- Keratoacanthoma: Generelt godartet neoplasma, typisk for ansiktets og nakkens hud, karakterisert ved dannelsen av papulære lesjoner som ligner noduler i lindring, overliggende til de av molluskumkontagiosumet.
- Herpetiform dermatitt: hudirritasjonsfenomen, preget av dannelse av serøse bobler og rødhet, noen ganger uforskyldelig fra smittsomme lesjoner.
- Virusinfeksjoner: Herpes simplex infeksjoner, kyllingpokker og vorter.
- Lichen planus: kronisk inflammatorisk erytematøs lesjon, av immunologisk karakter, involverer hud og slimhinner. Denne sykdommen er også preget av dannelsen av papulære lesjoner som ligner på smittsom mollusk.
- Milia: små støt eller gullige cyster som vokser på hudoverflaten.
- Snø: godt omtalt og tydelig hudflett, ofte i lettelse.
- Fibrøse papules i ansiktet: En vanlig neoformasjon som fremstår som en ensom hudlesjon, med dimensjoner som er mindre enn eller mindre enn 5 mm.
Medisiner og behandlinger
Selv om smittsom mollusk har tilbøyelighet til å regressere spontant, anbefaler de fleste dermatologer fortsatt å behandle sykdommen, for å unngå spredning av viruset og raskere healingstider. Vi husker faktisk at den spontane oppløsningen av papulære lesjoner kan kreve svært lange ventetider: Noen pasienter gjenoppretter seg helt etter noen måneder, mens for andre det tar enda noen år.
Behandlingen som tar sikte på å eliminere smittsom mollusk, er sammenlignbar med den for behandling av vorter.
Den smittsomme bløtdyren kan behandles med spesifikke legemidler eller fjernes ved alternative kirurgiske / terapeutiske strategier.
AIDS-pasienter som også er rammet av smittsomme bløtdyr, blir generelt utsatt for mer aggressiv behandling, siden lesjonene kjemper for å trekke seg tilbake enten spontant eller ved bruk av rusmidler.
FARMAKOLOGISK TERAPI
Bruken av legemidler direkte på lesjonen er en diskret løsning på problemet, med sikte på å forkorte ventetiden for helbredelse. De mest brukte stoffene i terapi er:
- Salisylsyre: keratolytisk medikament
- Kaliumhydroklorid (astringent agent)
- Antivirale / immunosuppressive stoffer (f.eks. Imiquimod)
- Tretinonin eller retinsyre: legemidlet utøver keratolytiske egenskaper, favoriserer cellefornyelse. IKKE under solen under retinoidbehandling. IKKE bruk stoffet under graviditet og amming: Den aktive ingrediensen er et teratogen.
Medisinske behandlinger
Narkotika løsner ikke alltid papulære bløddyrs smittsomme lesjoner raskt: for spesielt aggressive former, anbefales spesifikke medisinske tiltak.
De mest brukte metodene for smittsom bløtdyr er:
- Skraping av lesjonen (etter overfladisk anestesi i området, med lokalbedøvelse)
- Kryoterapi (kald terapi): Den bruker flytende nitrogen til å "brenne" de papulære lesjonene av smittsom bløtdyr. Kryoterapi kan forårsake smerte, hevelse og overfølsomhet der det utføres. Dens effektivitet for behandlingen av smittsom mollusk er sammenlignbar med den som utøves av salicylsyre (lokal applikasjon).
- Laser terapi
- Misfarging med spesifikke kjemiske midler (f.eks. Benzoylperoksid)
Vi husker at kirurgisk fjerning av molluscum smittsomme lesjoner kan forlate uutslettelige arr på huden.
Smittsomme bløtdyrsinfeksjoner kan gjentas, selv etter å ha fullført et bestemt behandlingsforløp. For å minimere risikoen for tilbakefall, anbefales det å starte behandling for smittsom mollusk når lesjonene fortsatt er i første etappe, derfor få og små.
