tetraplegi

Nøkkelpunkter

Tetraplegia er en alvorlig bevegelsesforstyrrelse preget av progressiv eller umiddelbar tap av følsomhet og mobilitet av lemmer (både nedre og øvre). Manglende evne til å bevege seg eller koordinere lemmer kan være helt eller delvis avhengig av alvorlighetsgraden av traumet.

årsaker

Tetraplegia er et resultat av ryggmargsskader i livmorhalsen. Faktorer som disponerer for tetraplegi inkluderer: bilulykker, voldsomme fall, sportsskader, ulykker på jobben og voldelige forbrytelser.

symptomer

De karakteristiske symptomene på tetraplegi avhenger av livmorhalsepunktet der traumer oppstod, og på alvorlighetsgraden av nerveskade. Generelt er det kliniske bildet av tetraplegia preget av: ufrivillig sammentrekning av frivillige muskler, vanskeligheter eller manglende evne til å koordinere bevegelse, respiratoriske underskudd, følelsesløshet i lemmer, urin og fekal inkontinens, lammelammelse.

diagnose

Ved lammelammelse er diagnostisk vurdering viktig for å spore årsaken. De mest brukte undersøkelsestestene er: CT, MR, radiografer, myelografi og transcranial magnetisk stimulering.

terapi

Det er ingen komplett kur for tetraplegi. For tiden kan administrasjon av NSAID, muskelavslappende midler og kortikosteroider delvis lindre smerte og lindre symptomer. Når det er nødvendig, gjennomgår pasienten spesifikke kirurgiske behandlinger.

Definisjon av tetraplegi

Blant bevegelsesforstyrrelser spiller quadriplegia en viktig rolle. På grunn av en alvorlig ryggmargsskade på livmorhalsnivået forårsaker tetraplegi tap av følelse og muskelstyrke i lemmer (øvre og nedre). Et alvorlig traume på nivået av den første og andre livmorhalsen gir i stedet døden til motivet.

En liten anatomi å forstå ...

Den cervical ryggraden består av 7 ryggvirvler identifisert med bokstaven C, og gradvis nummerert fra C1 til C7. Den øvre cervical ryggraden består av atlas vertebrae (C1) og epistropheus (C2), mens den nedre delen består av de resterende 5 ryggvirvlene (C3-C7).

Et traumer i ryggmargen som er innesluttet i C1- og C2-hvirvlene, fører til dødsfallet til offeret. Skader på den nedre cervical ryggraden er i stedet ansvarlig for lammelse av armer og ben (tetraplegi).

Tetraplagia er derfor en svært svekkende sykdom. Forskere mobiliserer for å søke effektiv terapi eller behandling for å reparere ryggmargenskader; så mye at forskning rettet mot dette formålet er aktiv over hele verden. Til dags dato er korrigerende terapier tilgjengelige, som er i stand til å korrigere - selv om de ikke fullstendig gjenopprettes - mindre beinmargsskader, noe som garanterer en forholdsvis tilfredsstillende livskvalitet for tetraplegipasienter.

årsaker

Tetraplegia er det umiddelbare uttrykket for et direkte eller indirekte traumer på ryggmargen som finnes i C3-C7 cervical vertebrae. Hvis lesjonen oppstår på dorsal eller lumbal nivå, er paraplegi talt riktig.

Risikofaktorene for tetraplegi er:

• Motorulykker → De fleste ryggmargsskader er forårsaket av trafikulykker med høyhastighets motorvogner
• Voldsomme faller
• Sports traumas (inkludert fotball, ridning, hockey og dykking i grunt vann)
• Extreme sports traumas (f.eks motorbåter, fallskjermhopping, jetski)
• Ulykker under arbeidet
• Skuddssår og kuttsår (voldelige forbrytelser)

I alle situasjoner som bare er oppført, kan ryggmargen bli utsatt for direkte lacerasjon (forårsaket av det nøyaktige traumet) eller indirekte (på grunn av beinbrikker, hematomer eller glass / metallfragmenter som på grunn av ulykken skader benet) .

I noen tilfeller er en ryggrad som allerede er svekket, mer utsatt for traumer. For eksempel er pasienter med revmatoid artritt, osteoporose eller spinalstenose spesielt utsatt for risikoen for tetraplegi, selv etter mindre traumatiske hendelser.

Tetraplegia kan påvirke noen. Til tross for det som er sagt, er personer mellom 15 og 35 år den mest berørte kategorien. Dødeligheten fra kvadriplegi har en tendens til å være høyere hos barn med spinalskader.

Cervikal ryggrads-traumer → Nerveimpulsavbrudd er nødvendig for frivillig bevegelse → Lammelammelse (tetraplegi)

Tetraplegia på grunn av hjerneskade

Tetraplegia på grunn av hjerneskade fortjener videre etterforskning. Til forskjell fra den traumatiske varianten skyldes tetraplegi på grunn av hjerneskade (både i barndommen og i voksenlivet) omfattende skader på encephalsnivået, spesielt i hjernens områder som er ansvarlige for kontroll og frivillig mobilitet.

Pasienter som lider av denne typen tetraplegi er fullstendig ikke-selvforsynte og trenger permanent hjelp for å oppfylle alle behov.

symptomer

Symptomene på tetraplegi er avhengige av livmorhalsepunktet der traumer oppstod, og tydeligvis på omfanget av lesjonen.

Det bør understrekes at ryggmargenskader kan være delvis (ufullstendig quadriplegia) eller total (fullstendig tetraplegi). I det første tilfellet gjør den traumatiske skaden offeret til å opprettholde en viss sensitivitet og delvis styre bevegelsen styrt av nerveimpulser generert under det nevrologiske nivået av lesjonen. Fullstendig tetraplegi bestemmer i stedet total immobilitet (artikulær lammelse) av individet.

Generelt er det kliniske bildet av "klassisk" tetraplegi preget av:

• Ukontrollert sammentrekning av frivillige muskler
• Vanskelighetsgrad / manglende evne til å kontrollere frivillige bevegelser
• Pustevansker, forårsaket av lammelse av luftveiene
• Smerte (når det oppfattes)
• Nummenhet og progressiv / umiddelbar svekkelse av lemmer
• Tap / reduksjon av benfølsomhet
• Tap av evne til å kontrollere anal- og blærefinkter: forstoppelse / inkontinens / blærekramper

• MERK: Graden av symptomer avhenger av plasseringen og intensiteten av traumet

Spesielt varierer symptomene på tetraplegia i henhold til traumas lokalisering. Tabellen oppsummerer symptomene avledet av en generell lesjon i ryggraden (livmorhalsområdet), differensiert i henhold til ryggvirvlene som er involvert i traumer.

Pasienter som har hatt en alvorlig traumatisk skade over C7-vertebraen, er ikke i stand til å håndtere normale daglige aktiviteter.

I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, er det ikke uvanlig å finne ytterligere prodromer, for eksempel: endret hjertefrekvens, svette, økt kroppstemperatur og blodtrykksvariasjoner.

diagnose

En ryggmargsskade er en klinisk nødsituasjon i alle henseender. Medisinsk team fortsetter med en grundig fysisk undersøkelse assosiert med nevrologiske tester.

Diagnosen av quadriplegia er hovedsakelig avhengig av bruken av:

• Imaging tester (CT, MR, radiographs)
• Myelografi: Det er en radiologisk test av ryggmargen og meningeal membranene, som består i injeksjon av et kontrastmedium for å identifisere eventuelle patologiske følelser som påvirker margen
• Transcranial magnetisk stimulering: Ikke-invasiv diagnostisk teknikk som gjør det mulig å evaluere helsetilstanden til nevrale kretser i sentralnervesystemet (CNS)

Resultatene av disse testene tillater å identifisere den nøyaktige plasseringen av traumet og alvorlighetsgraden av tetraplegien.

terapi

Til dags dato er det fortsatt ingen fullstendig kur for tetraplegi. Forskere mobiliserer imidlertid mot innovative terapier basert på CNS regenereringssystemer med stamceller. Bare ved å gjenopprette den strukturelle og funksjonelle integriteten til den skadede margen kan pasienten få full kontroll over følsomhet og fellesbevegelser.

Pasienter med tetraplegi kan imidlertid behandles i henhold til ulike strategier. Vi husker at i tillegg til lesjonens vold, er tiden som er gått mellom traumatiden og begynnelsen av behandlingen viktig for å bestemme pasientens prognose.

Behandlingsalternativene som er tilgjengelige for traumatiske skader på livmorhalsen er:

• Administrasjon av kortikosteroider for å redusere hevelse, siden ødemet kunne skade ryggmargen og forårsake tetraplegi
• Administrasjon av NSAID og muskelavslappende midler for å lindre smerte
• Botox injeksjoner, indisert for å redusere muskel spasticitet
• Kirurgi, rettet mot å fjerne væsker, vev eller benfragmenter som presser på ryggmargen
• Spinal traction (når mulig): tillater og letter bevegelsen av ryggraden
• Fysisk, yrkesmessig og rehabiliterende terapi: nyttig for å håndtere uførhet forårsaket av tetraplegi