psykologi

psykose

generalitet

Psykose er en alvorlig psykisk helseforstyrrelse som ved dyptgående endring av tenkemessige ferdigheter fører de berørte til å miste all kontakt med virkeligheten .

Det psykotiske individet lider i hovedsak av illusjoner og hallusinasjoner, det vil si at han er overbevist om ting som ikke er sanne (illusjoner), og mener at han føler eller ser ting som ikke eksisterer helt (hallusinasjoner).

Årsakene til psykose er virkelig utallige: det kan oppstå fra en psykiatrisk sykdom (skizofreni, bipolar lidelse, etc.), fra en hodeskader oppstått i en ung alder, fra en fysisk tilstand (aids, multippel sklerose, hjernetumorer osv.) Fra misbruk av psykoaktive stoffer etc.

For en korrekt diagnose er en nøyaktig fysisk undersøkelse, en fullstendig anamnese og en nøye psykologisk vurdering avgjørende.

Behandling inkluderer kausal terapi, bruk av antipsykotika og psykoterapi teknikker.

Hva er psykose?

Psykose er et alvorlig psykisk helseproblem som på grunn av en dyp endring av følelser og tenkemessige ferdigheter fører det interesserte individet til å miste all kontakt med virkeligheten.

Psykotisk - det vil si personen med psykose - er et emne som har forvrengt utsikt over hva som skjer rundt ham: Han er overbevist om ting som ikke er sanne og mener at han føler eller ser ting som er helt fraværende.

epidemiologi

Psykose er mer vanlig enn de fleste tror.

En nylig studie har faktisk observert at i England har psykose en årlig forekomstrate som er lik ett tilfelle per 2.000 individer.

Faktisk har en annen interessant statistisk undersøkelse anslått at rundt 3 personer per 100 utvikler en episode av psykose minst en gang i livet.

Psykose kan forekomme i alle aldre; Det er imidlertid sjeldent hos personer under 15 år.

årsaker

Årsakene til psykose er utallige.

Utløserne inkluderer:

  • Hodet traumer
  • Noen psykiatriske lidelser (eller psykiatriske sykdommer)
  • Et stort antall medisinske forhold
  • Inntaket av ulike psykoaktive stoffer

I de følgende fire underkapitlene vil artikkelen avtale i detalj med de fire kategoriene av årsaker til psykose som er nevnt ovenfor.

PSYCHOSIS FRA TRAUMI TIL HOVEDEN

Ifølge enkelte vitenskapelige studier øker risikoen for å utvikle en mer eller mindre alvorlig form for psykose, særlig i barndommen, lidelse av hodeskader .

PSYCHIATRIC Sykdommer som forårsaker psykoser

De psykiatriske sykdommene som kan forårsake psykose er:

  • schizofreni
  • Den forvirrende (vedvarende) lidelse
  • Kort psykotisk lidelse
  • Schizoaffektiv sykdom
  • Mood lidelser, inkludert alvorlig depresjon og bipolar lidelse
  • Kronisk hallusinatorisk psykose

MEDISK FORHOLD SOM FORFØRER PSYKOSIS

Listen over medisinske forhold som kan forårsake psykose inkluderer:

  • Neurodegenerative sykdommer som Alzheimers sykdom, demens med Lewy-legemer, Huntingtons sykdom og Parkinsons sykdom.
  • Hjerneslag.
  • hjernesvulster.
  • Multiple sklerose.
  • Noen former for epilepsi.
  • Nevrodevelopmental sykdommer, som DiGeorge syndrom (eller slør-kardio-ansikts syndrom) og kromosomale abnormiteter.
  • Noen sykdommer i det endokrine systemet, som hypothyroidisme, hypertyreose, adrenal insuffisiens, Cushings syndrom, hypoparathyroidism, hyperparathyroidism.
  • Smittsomme sykdommer som AIDS (HIV), viral encefalitt, malaria, Lyme-sykdom, syfilis.
  • Noen alvorlige ernæringsmessige mangler, som vitamin B12-mangel.
  • Noen innfødte feil (eller mangler) av metabolisme, inkludert porfyri og metakromatisk leukodystrofi.
  • Noen oppnådde metabolske sykdommer, som hypokalcemi, hyperkalsemi, hypernatremi, hyponatremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypermagnesemi, hypofosfatemi, hypoglykemi etc.
  • Noen autoimmune sykdommer, inkludert systemisk lupus erythematosus, sarcoidose og Hashimoto encefalopati.
  • Noen søvnforstyrrelser, som narkolepsi.

PSYKOAKTIVE STOFFER SOM FORSØKER PSYCHOSIS

Generelt refererer begrepet "psykoaktivt stoff" til et hvilket som helst kjemisk stoff som er i stand til å endre hjernens funksjoner, oppfatning, humør og bevissthetstilstand for et individ.

Blant de psykoaktive stoffene som kan forårsake psykose eller noen typiske symptomer på psykose, fortjener de en spesiell omtale:

  • Alkoholholdige drikker . Ifølge noen statistiske undersøkelser opplever omtrent 3% av alkoholistene episoder av psykose minst en gang i livet.

    De mest utsatte er de som har misbrukt alkohol i lang tid.

  • Marijuana (eller cannabis )
  • kokain
  • Amfetamin og metamfetamin . Noen studier rapporterer at metamfetaminene forårsaker psykose hos 25-46% av de som tar disse stoffene.
  • Kattinonen
  • Hallusinogene stoffer, som LSD og psilocybin
  • Skriv k opioid reseptor agonister
  • Noen NMDA-reseptorantagonister (f.eks. Ketamin)

ANDRE FORMER AV PSYKOSIS

Det er spesielle former for psykose som på grunn av utløsende grunner er vanskelig å sette inn i en av de forrige kategoriene.

De viktigste eksemplene på disse former for dårlig deklarerbar psykose er:

  • Menstruell psykose . Det er en kortvarig plutselig psykose som er relatert til menstruasjonssyklusen.
  • Postpartum psykose . Det er en plutselig utbruddssykose, som noen kvinner utvikler etter fødsel.
  • Monotematisk psykose . Det er en form for psykose som er preget av skuffelser som bare påvirker ett tema.
  • Den blandematige psykosen (eller blandet hematom ). Det er en form for psykose som kan påvirke personer med hypothyroidisme eller de som ikke får tyroksin etter kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen.
  • Yrkespsykose . Eksperter snakker om det når en jobb eller karriere har tatt en person så mye, at han ikke tenker på noe annet og tar på seg typiske psykotiske atferd.
  • Sen psykose (eller sen dysfreni ). Det er en psykose som kan påvirke fag med schizofreni, utsatt for langsiktige antipsykotiske farmakologiske behandlinger.
  • Felles psykose (eller delt galskap eller folie á deux ). Det er en form for psykose som oppstår i et individ etter et veldig nært forhold til en person med psykose.

    Således betyr begrepet "delt psykose" en psykose som overføres fra person til person.

patofysiologi

Til tross for mange undersøkelser har leger og eksperter i psykiske lidelser ennå ikke forstått hva de biologiske mekanismer som fører til utviklingen av psykose er. Med andre ord har de ennå ikke klart å fastslå for hvilken presis grunn en viss tilstand - for eksempel skizofreni eller aids - bestemmer, i noen fag, utbruddet av en form for psykose.

RISIKOFAKTORER

Enkelte vitenskapelige undersøkelser har vist at psykose kan noen ganger ha en genetisk opprinnelse.

Faktisk, de som utførte de nevnte undersøkelsene observert, nysgjerrig, at:

  • Tvillingen til et individ med psykose har en 50% sjanse for å utvikle det samme psykiske helseproblemet.
  • Personer med nært blodrelatert (en forelder eller søsken) med psykose har en predisponering for psykose.
  • Barn som er født med en genetisk sykdom kjent som 22q11 deletjonssyndrom (NB: det er en sletting av kromosom 22) er spesielt utsatt for å utvikle en form for psykose etter skizofreni.

Symptomer og komplikasjoner

Psykose kan bestemme et bredt spekter av symptomer og hver pasient har et karakteristisk symptombilde.

Blant de ulike symptomene som er forårsaket av psykose, er det 4 som preger nesten alle tilfellene.

Disse 4 kliniske manifestasjoner - som, gitt tilbakevendelsen, kunne defineres med uttrykket for typiske manifestasjoner - er:

  • hallusinasjoner
  • Illusjonene
  • Forvirring og tankeforstyrrelser
  • Manglende forståelse og selvbevissthet

Liste over andre symptomer på psykose:

  • Vanskelighetsfokusering
  • Lavt humør
  • angst
  • Agitasjon og voldelig oppførsel
  • Sosial isolasjon
  • Søvnforstyrrelser

hallusinasjoner

Eksperter definerer hallusinasjon som "en sensorisk oppfatning i fravær av ytre stimuli". Enkelt sagt, et individ har en hallusinasjon når han oppfatter som ekte hva i virkeligheten er bare imaginær.

Hallusinasjoner kan forholde seg til alle fem sansene, derfor syn, hørsel, berøring, smak og lukt.

Eksempler på hallusinasjoner

forstand

eksempel

utsikt

Generelt hevder det psykotiske å se farger, objekter, mennesker og / eller dyr som ikke eksisterer.

hørsel

Psykotikken har en tendens til å tildele stemmerne at han hører en tone som er forskjellig fra den virkelige: for eksempel advarer han dem med en sint, ubehagelig eller sarkastisk tone.

Tatto

Psykotisk har en tendens til å si at noen har rørt ved ham, når ingen virkelig har gjort det i realiteten.

Gusto

En karakteristisk hallusinasjon relatert til smak er å oppdage nærværet av en ubehagelig smak i munnen.

lukt

En typisk hallusinasjon relatert til lukt er å oppdage nærvær av merkelige eller ubehagelige lukt.

ILLUSIONS

En illusjon er en forvrengning av sensorisk oppfatning. Et individ med illusjoner er overbevist om ting som ikke er sanne og utvikler bisarre tanker.

For eksempel er en typisk illusjon av personer med psykose å tro at det er mennesker eller organisasjoner som har til hensikt å skade eller drepe dem.

KONFUSJON OG TAKK AV TAKK

I nærvær av forvirring og tankesykdommer viser det psykotiske subjektet tendensen til å:

  • Snakk raskt og kontinuerlig (dvs. uten variasjoner)
  • Skift plassen øyeblikkelig
  • Plutselig mister tråden i tankene dine. I slike situasjoner slutter han å snakke eller fullføre det han gjør.

Mangel på forståelse og selvsikkerhet

Med mangel på forståelse og selvbevissthet refererer ekspertene til manglende evne til psykosykdommer å gjenkjenne egne problemer (hallusinasjoner, illusjoner, etc.).

Det er spesielt nysgjerrig at denne uførheten bare gjelder seg selv og ikke andre: faktisk er det psykotiske individet i stand til å gjenkjenne bisarre atferd eller illusjoner som kan involvere personer med lidelser som ligner på hans.

KOMPLIKASJONER

Komplikasjoner av psykose inkluderer:

  • Selvskade . En fersk statistisk undersøkelse viser at en av ti personer med psykose har en historie om selvskader.
  • Selvmord . Ifølge noen studier forsøker en av fem personer med psykose selvmord og en av 25 med psykose dreper seg selv.
  • Narkotika- og / eller alkoholmisbruk .
  • De langsiktige effektene av antipsykotika, tatt for behandling av psykose selv. En forlenget behandling basert på antipsykotika kan føre til økt kroppsvekt, metabolsk syndrom og tardiv dyskinesi .

diagnose

For en diagnose av psykose er følgende essensielle: En grundig fysisk undersøkelse, en forsiktig medisinsk historie (eller klinisk historie) og en psykiatrisk evaluering.

Enhver bruk av laboratorietester (blodprøver, etc.) og diagnostiske bildebehandlingstester (røntgenbilder, CT-skanninger, kjernemagnetisk resonans, etc.) tjener til å avklare årsakene til slutt.

En presis kunnskap om utløsere av psykose gjør at legen kan planlegge behandlingen som passer best for omstendighetene.

Vær oppmerksom: for tiden er det ingen spesifikk diagnostisk test for psykose. Det er av denne grunn at vi må ty til forskjellige evalueringstester.

Hvem tar vare på diagnose?

Vanligvis krever identifisering av en form for psykose inngrep av et team av spesialister, bestående av: en psykolog, en psykiater og en sykepleier med spesifikke ferdigheter innen mental helse.

Typiske spørsmål som pasienten mistenker for psykose må svare under medisinsk historie:

  • Tar du medisiner? Hvis ja, hvilke?
  • Bruker du ulovlige stoffer eller misbruker alkohol?
  • Lider du av noe humørsvingning? Føler du deg for eksempel?
  • Hva er din daglige rutine? For eksempel, jobber du?
  • Har noen av dine familiemedlemmer noen psykisk lidelse, som for eksempel schizofreni?
  • Fortell meg om hallusinasjoner

VIKTIG TIDLIG DIAGNOST

Tidlig diagnose av psykose øker sjansene for vellykket terapi.

Derfor, i nærvær av mistenkelige symptomer, er det tilrådelig å kontakte legen din umiddelbart og gjennomgå ytterligere undersøkelser som sistnevnte foreskriver.

behandling

Generelt omfatter behandling av en psykose en terapi fokusert på behandling av årsakene ( kausal terapi ), administrasjon av antipsykotiske stoffer og psykoterapi .

Videre kan tilstedeværelsen av støttegrupper, som involverer personer med lignende problemer, også være en gyldig hjelp.

OSAALTERAPI

Kausal terapi varierer avhengig av utløsende faktorer og representerer et grunnleggende aspekt for å kunne komme seg fra mange former for psykose.

Eksempler på årsakssammenheng er:

  • Alkoholavgiftingsprogrammer, når psykose oppstår etter alkoholmisbruk, eller narkotikaavgiftingsprogrammer (kokain, marihuana, LSD etc.), når psykose skyldes stoff eller hallusinogent overgrep.
  • Vitamintilskudd, når psykose skyldes vitamin mangel (f.eks. B12).
  • Administrasjon av medisiner for hypothyroidisme, hypertyreose, hypoparathyroidisme, etc., når psykose er en konsekvens av en av de nevnte endokrine sykdommene.
  • Terapeutiske programmer for behandling av psykiske sykdommer som kan forårsake psykose (skizofreni, bipolar lidelse, vrangforstyrrelse, etc.).

antipsykotika

Antipsykotika, eller neuroleptika, representerer den farmakologiske behandlingen av valg for psykose.

Fungerer på dopamin (en nevrotransmitter i hjernen), de har en beroligende, antiallucinerende og humørstabiliserende effekt.

Den beroligende effekten er merkbar etter bare noen få timer, mens den anti-hallusinatoriske og humørstabiliserende effekten krever flere dager, ikke engang noen uker.

Det er to mulige administrasjonsmetoder: ved munn (oral) eller ved intravenøs injeksjon . Antipsykotika som kan administreres ved intravenøs injeksjon er medisiner med langsom frigivelse, dvs. stoffer som arbeider gradvis. Fordelen ved bruk av sakte frigjøringsmidler er det lille antallet injeksjoner: vanligvis en hver 2-6 uker.

I tilfelle av schizofreni-indusert psykose eller bipolar lidelse, er antipsykotika en langsiktig behandling.

Bruk av antipsykotika krever nøye overvåking når pasienten lider av epilepsi eller noen kardiovaskulær lidelse.

Kortvarige bivirkninger av antipsykotika:
  • døsighet
  • tremors
  • rastløshet
  • Spasmer og muskelsammensetninger
  • Sløret syn
  • svimmelhet
  • forstoppelse
  • Lav libido
  • Tørr munn

Langtidseffekter av antipsykotika:

  • Økt kroppsvekt, på grunn av økt appetitt og utvikling av en preferanse for inaktivitet
  • Metabolisk syndrom. Det resulterer fra vektøkning og involverer hyperglykemi, hyperkolesterolemi, hypertensjon og / eller fedme. Det er mulig forspill til: type 2 diabetes, hjertesykdom, hjerteinfarkt eller hjerneslag
  • Tardiv dyskinesi

Psykoterapi

Psykoterapi er et begrep med bred mening og inkluderer ulike teknikker for psykologisk behandling. Blant disse teknikkene er de mest praktiserte i tilfelle psykose: kognitiv atferdsterapi og familieterapi .

Går inn i flere detaljer:

  • Kognitiv atferdsterapi er en form for psykoterapi, som tar sikte på å lære pasienten å gjenkjenne og dominere problematisk (eller inaktiv) oppførsel.

    I tilfelle psykose er målet med kognitiv atferdsterapi å utdanne det psykotiske subjektet til å kontrollere angstskriser, voldelig oppførsel, agitasjon på grunn av hallusinasjoner og / eller illusjoner, etc.

  • Familiebehandling er en form for psykoterapi som påvirker hele familien til pasienten.

    Kort fortalt er det basert på konseptet at foreldre, søsken og andre nære slektninger spiller en avgjørende rolle for å støtte deres kjære, under den terapeutiske veien som er gitt for ham.

    For å få gode resultater fra familieterapi, er det bra at familien lærer egenskapene til sykdommen pågår, og hvordan man best kan hjelpe de som er berørt.

prognose

Basert på ulike kliniske bevis, er prognosen ved psykose bedre når behandlingen begynte i begynnelsen av psykisk lidelse.

forebygging

Ifølge de fleste psykiatere og psykiske helseeksperter, ville det være umulig å forhindre psykose.

Til tross for dette er det noen interessante studier som har vist at utsatt personer med risiko for psykose til en viss grad kan redusere den nevnte risikoen for kognitiv atferdsterapi.