Dolichocolon

generalitet

Dolicocolon er en unormalitet i mage-tarmkanalen, preget av nærvær av en kolon lenger enn normalt .

Dolicocolon kan ha en medfødt natur - som skal være tilstede fra fødselen - eller ervervet, som skal vises i løpet av livet etter en bestemt hendelse eller livsstil.

De typiske symptomene på dolicocolon består av: kronisk forstoppelse, magesmerter, magesmerter, abdominal oppblåsthet og utslipp av høye lyder fra magen.

Generelt krever en nøyaktig diagnose av dolicocolon: fysisk undersøkelse, medisinsk historie, abdominal radiografi og koloskopi.

Behandlingen av dolokolon avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av symptomene: hvis symptomene er milde, er en konservativ behandling tilstrekkelig, rettet spesielt mot å motvirke forstoppelse; hvis symptomene i stedet er svært alvorlige og sterkt påvirker pasientens livskvalitet, er det nødvendig å ty til kirurgi for å gjenopprette kolonens normale anatomi.

Kort referanse til tarmens anatomi

Tarmene er delen av fordøyelsessystemet mellom pylorus og analåpningen.

Anatomistene deler det i to hovedområder: tynntarm, også kalt tynntarm, og tyktarmen, også kalt tykktarmen .

Tynntarm er den første delen; den starter på nivået av pylorventilen, som skiller det fra magen, og slutter på nivået av ileokalsventilen, som ligger på grensen til tykktarmen. Tynntarm består av tre seksjoner ( duodenum, jejunum og ileum ), er ca 7 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 4 centimeter.
Tykktarmen er tarmkanalen og fordøyelsessystemet. Den starter fra ileokalsventilen og slutter ved anusen; består av seks seksjoner ( cecum, stigende tykktarm, tverrgående tykktarm, synkende tyktarm, sigma og rektum ), er ca 2 meter lang og har en gjennomsnittlig diameter på 7 centimeter (derved navnet på tykktarmen).

Hva er dolicocolon?

Dolicocolon er det medisinske uttrykket som indikerer tilstedeværelsen av et unormalt langt kolon, det vil si en kolon hvis lengde overstiger den vanlige, fysiologiske lengden.

Den dolicocolon bør ikke forveksles med en annen anatomisk anomali av kolon, kalt megakolon, som består av en utvidelse utover normen til en del eller hele tykktarmen.

Hvilken del av tykktarmen rammer mest?

Dolicocolon påvirker oftest den synkende kolon og sigmoid-kolon.

Navnet på navnet

Begrepet "dcolocolon" kommer fra foreningen av to greske ord, som er: dolichon og kolon . Ordet " dolichon " betyr "strukket", "langstrakt", mens ordet " kolon " refererer til tarmkanalen som på italiensk har samme navn.

Derfor er den bokstavelige betydningen av dolicocolon " langstrakt kolon ".

årsaker

Dolicocolon kan være en medfødt tilstand - det vil si fra fødselen - eller ervervet, det vil si utviklet over hele livet.

Årsaker til medfødt dolicocolon

Basert på resultatene av forskning som er utført til dags dato, kan medfødt dolokolon være avhengig av:

Arvelige faktorer. Det er arvelige sykdommer preget av tilstedeværelsen av anatomiske abnormiteter i mage-tarmkanalen; en av disse anomaliene er dolicocolon;
Virussykdommer, inngått av moren og deretter overført til fosteret, under graviditet;
Moderens eksponering for giftige stoffer (f.eks. Pesticider), under graviditet.

Årsaker til oppkjøpt dolicocolon

Den tilegnede dolokolon kan avhenge av veldefinerte årsaker, eller det kan ha en idiopatisk natur (i medisin kalles en tilstand idiopatisk når utløseren er ukjent, ikke gjenkjennelig).

De mulige årsakene til oppkjøpte dcolocolons inkluderer:

Et plutselig og overdreven vekttap, takket være en svært streng diett;
En overdreven stillesittende livsstil;
En veldig streng vegetarisme;
Forskjellige metabolske sykdommer hos mennesker i avansert alder;
Misbruk av enemas;
Myxedem. Det er et ødem med subkutant sted, typisk for alvorlig hypothyroidisme og noen former for hypertyreose, som oppstår på grunn av akkumulering av mucopolysakkarider i dermis;
Intoksikasjoner fra stoffer som bly eller morfin.

Risikofaktorer

Når det gjelder medfødt dolicocolon, er de risikofaktorer for denne tilstanden:

Tilstedeværelsen av noen arvelige abnormiteter i mage-tarmkanalen hos en eller begge foreldrene til det fremtidige ufødte barnet;
Utviklingen av enkelte virusinfeksjoner, av moren i de ni månedene av svangerskapet;
Moderens eksponering under graviditet til enkelte spesifikke toksiske stoffer.

Ved å gå videre til risikofaktorene for den oppkjøpte dolicocolonen inkluderer disse:

En stillesittende livsstil;
Hard vegetarisme;
Hyppig bruk av enemas;
Unnlatelse av å behandle en alvorlig form for hypothyroidisme.

Symptomer, tegn og komplikasjoner

Dolicocolon kan være en asymptomatisk tilstand - det vil si uten tilhørende lidelser - eller symptomatisk - som er ansvarlig for et bestemt symptomatisk bilde.

De typiske symptomene på symptomatisk dolicocolon består av:

Kronisk forstoppelse (eller forstoppelse). Det er mest sannsynlig det viktigste symptomet;
Magesmerter og / eller magesmerter;
Abdominal hevelse;
Høye tarm lyder.

Kjennetegn ved forstoppelsen av den oppkjøpte dolicocolonen

I utgangspunktet forårsaker den oppkjøpte dolicocolon korte perioder med forstoppelse (maksimalt 3-4 dager). Over tid blir hans negative innflytelse på avføringskapasiteten imidlertid mer og mer uttalt, til det punkt at pasienter lider av forstoppelse i flere sammenhengende uker.

komplikasjoner

Tilstedeværelsen av dolicocolon favoriserer starten av en tilstand som kalles volvulus eller intestinal volvulus, der en tarmkanal er hovedpersonen i en unormal vri på seg selv.

Volvulus er et fenomen av betydelig klinisk interesse, da det kan degenerere til to ganger dødelige komplikasjoner for de berørte; slike komplikasjoner er intestinal blokkering (eller intestinal obstruksjon ) og den alvorlige reduksjonen av blodtilførselen til tarmkanalen som er utsatt for torsjon ( intestinal iskemi ).

Hvorfor er intestinal blokkering og intestinal iskemi svært farlig?

Intestinal blokkering og intestinal iskemi er potensielt svært farlig for de som er berørt, for fra det første kan alvorlige blødninger og intestinale perforasjonspisoder med følgelig infeksjoner i bukhinnen resultere, mens fra det andre kan nekrose av tarmseksjonen avhenge av av iskemi.

ANDRE KOMPLIKASJONER

I tillegg til volvulus er andre mulige komplikasjoner av dolicocolon alle de potensielle konsekvensene av langvarig forstoppelse, nemlig: fecalom, coprostase, analfissur, hemorroider og rektal prolaps.

diagnose

Generelt krever diagnosen dolicocolon:

En grundig fysisk undersøkelse og en forsiktig medisinsk historie . De representerer typisk det første trinnet i den diagnostiske banen. De tillater legen å kjenne og evaluere symptomene, og få en ide om hva årsakene kan være, også basert på pasientens livsstil (f.eks. Diett, nivå av fysisk aktivitet som utøves etc.);
Røntgen i magen . Det er vanligvis den første fordybelsen av det som oppstod av den fysiske undersøkelsen og fra anamnesen. Det gjør at legen kan se bukets indre organer og skissere helsetilstanden med en viss presisjon.
På røntgen i abdomen er en anomali som dolicocolon lett gjenkjennelig.
Koloskopi . Det er den diagnostiske undersøkelsen av lete fra innsiden av tyktarmen, gjennom et instrument - kolonoskopet - utstyrt med et kamera og et lys, og koblet til en ekstern skjerm som brukes av legen for å observere hva som er registrert av kameraet.
Tydeligvis forekommer innføringen av koloskopet i tyktarmen på nivået av analåpningen.
Abdominal ultralyd . Den brukes når pasienten er et veldig nytt emne (f.eks. Nyfødt eller lite barn), og for den oppgitte informasjonen representerer en alternativ eksamen til abdominal radiografi.

Diagnose av asymptomatiske tilfeller

Diagnosen av asymptomatiske tilfeller av dolicocolon er svært ofte et resultat av tilfeldighet. Faktisk oppdager mange mennesker med en uvanlig forlengelse av tykktarmen at de er bærere av denne anomali under en koloskopi eller en røntgenavbildning av abdomen som utføres av andre grunner.

Differensiell diagnose

Det er flere medisinske forhold som, på grunn av en meget lignende symptomatologi (spesielt forstoppelse), kan forveksles med dolicocolon; En av disse medisinske forholdene er Hirschsprungs sykdom .

Også kjent som medfødt megakolon, er Hirschsprungs sykdom en medfødt anomali, karakterisert ved fravær av nerveender som styrer glatt muskel i tykktarmen som er nødvendig for riktig utvikling av intestinal peristaltikk.

For å skille dolicocolon fra Hirschsprungs sykdom, hvis det var klart tvil, griper leger til såkalt anorektal manometri, en diagnostisk test som evaluerer trykket og kontraktiliteten til den analfinkter og rektal ampulla.

I motsetning til hva som skjer i dolicocolon, er det i Hirschsprungs sykdom kontraktiviteten av den rektale sphincteren, vist ved anorektal manometri, alvorlig kompromittert, og det er dette kompromisset som representerer elementet som skiller de to forholdene i spørsmålet.

nysgjerrighet

Hirschsprungs sykdom er en av hovedårsakene til intestinal blokkering hos nyfødte.

terapi

Dolicocolon krever bare planlegging av en bestemt terapi når det er symptomatisk; Fraværet av en symptomatologi utelukker derfor behovet for å ty til spesielle botemidler.

Hva er terapiplansering basert på?

Leger planlegger behandling av dolicocolon basert på alvorlighetsgraden av symptomene og hvor langt den berørte tykktarmen er utvidet utover normen.

Generelt, når symptomene er milde og dolicocolon er inneholdt, er behandlingen konservativ, mens når symptomene er alvorlige og dolicocolon er en klinisk relevant tilstand, er behandlingen kirurgisk.

Konservative behandlinger

Blant de konservative behandlingene av dolicocolon faller fremfor alt rettsmidler mot forstoppelse, derfor:

Vedtak av et diettregime med høyt fiberinnhold (hele korn, frukt, grønnsaker, belgfrukter, etc.);
Daglig inntak av minst 2 liter vann;
Regelmessig praksis av fysisk aktivitet;
Konsumet av melkesyre;
Forbruk av alger og kosttilskudd kosttilskudd;
Bruk av avføringsmidler. Disse er indikert når de tidligere rettsmidler ikke er veldig effektive.

Den konservative behandlingen virker ikke på den anatomiske anomali av tykktarmen (som gjenstår), men på symptomatologien.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er reservert for de mest komplekse tilfeller av dcolocolon, som ikke forbedrer seg med konservativ behandling og / eller degenererer i komplikasjoner.

Kirurgisk behandling for dolokolon består av en operasjon av reseksjon av tykktarmen, for å gjenopprette den normale anatomien til tykktarmen.

Den kirurgiske teknikken som brukes til å utføre prosedyren ovenfor, kan være laparotomi (svært invasiv) eller laparoskopi (minimal invasiv).

forebygging

Muligheten for å forhindre dolicocolon eksisterer bare når sistnevnte er en oppkjøpt tilstand.

Når dette punktet er blitt avklart, fortjener et av de viktigste forebyggende reglene for den oppkjøpte dolokolonnen en spesiell omtale: Følg et sunt og balansert kosthold, gå ned i vekt (etter behov) etter instruksjon fra en ernæringsfysiolog, utøve regelmessig fysisk aktivitet og tilstrekkelig behandle metabolske sykdommer.