Legemidler til behandling av hypertriglyseridemi

definisjon

Hypertriglyseridemi er en form for dyslipidemi: det er en patologi der serum triglyseridnivået i en person er mye høyere enn normen. I en voksen mann snakker en høy triglyserid når deres konsentrasjon i blodet er mellom 200 og 499 mg / dl; høyere verdier refererer til en ekstrem tyngdekrafts tilstand. Ofte er hypertriglyseridemi også forbundet med en overdrevet økning i dårlige kolesterolnivåer i blodet.

hypertriglyceridemi øker risikoen for kardiovaskulære sykdommer sterkt

årsaker

Det er mange tilfeller av familiær hypertriglyseridemi, derfor avhengig av en genetisk defekt: i dette tilfellet er høyt triglyserider ikke relatert på noen måte til hyperkolesterolemi. Følgende er de andre årsakene som angriper hypertriglyseridemi: rusmiddelmisbruk (f.eks. Betablokkere, kortikosteroider, diuretika, østrogener, p-piller, retinoider), alkoholisme, karbohydratrik diett, diabetes mellitus, graviditet, hypothyroidisme, stillesittende livsstil, Cushings syndrom, røyking.

symptomer

Hypertriglyseridemi er ofte innrammet i sammenheng med metabolsk syndrom, karakterisert ved diabetes, hypertensjon og fedme, som eksponentielt øker risikoen for å få kardiovaskulære sykdommer, som angina pectoris, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og trombose.

Komplikasjoner (triglyserider> 1000mg / dl): smertefulle bukekriser, akutt pankreatitt, xanthom

Kosthold og ernæring

Informasjon om hypertriglyseridemi - Legemidler til behandling av høyt triglyserider er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Hypertriglyceridemia - High Triglyceride Drugs.

narkotika

Målet med behandlingen er kontrollen av alle de satellittpatologiske forholdene forbundet med hypertriglyseridemi. Som vi har sett, blir ofte høyt triglyserider også ledsaget av en endring i blodtrykk og serumkolesterolverdier, fra fedme, fra det ubalanserte kostholdet og fra en stillesittende livsstil. Det er nettopp herfra at kur skal begynne: Korrigering av predisponerende faktorer faller faktisk både mellom reglene for primær forebygging av hypertriglyceridemi og mellom de profylaktiske tiltakene som inneholder kardiovaskulær risiko. Folk som er mest utsatt er de som har en genetisk tilbøyelighet til hypertriglyceridemi, de med tidligere hjerteinfarkthistorie, diabetikere over 40, røykere og alkoholikere.

Derfor anbefales det å følge reglene diktert av matopplæring, ikke å overskride med sukker, ikke å spise for mye mat, begrense forbruket av lipider, tygge sakte, foretrekke fisk til å kjøtt, konsumere mat som er rik på antioksidanter og praksis en konstant fysisk trening.

For å forstå: men hvorfor skal sukker (karbohydrater) begrenses dersom problemet i spørsmålet er økningen i triglyserider (fett)?

Den overdrevne administreringen av enkle sukker og karbohydrater i tillegg til 60% av den totale daglige energien favoriserer økningen av triglyserider i blodet, da sukkene, som ikke har noe effektivt lagringssystem som lipider, nådd leveren, blir transformert til triglyserider .

Drogbehandling er ofte viktig for å opprettholde triglyseridnivåer innenfor det fysiologiske området. fibrater er de mest brukte stoffene for å behandle familiær hypertriglyseridemi, men statiner (spesielt angitt for å senke dårlige kolesterolnivåer i blodet), nikotinsyrederivater, omega-3-syrer og sekvestranter er også effektive. gallsyrer. Å understreke at det ville være ubrukelig og uforståelig å følge en farmakologisk behandling for hypertriglyseridemi i fravær av et sunt, balansert kosthold og sport.

Fibre: Valgfri medisin for behandling av hypertriglyseridemi, spesielt når triglyserider overstiger verdien av 885 mg / dl. Fibrer kan ha variable terapeutiske effekter selv på dårlige kolesterolnivåer. Det er imidlertid tilrådelig å starte behandlingen først med statin, deretter fortsette behandlingen med fibrater (dersom foreningen tolereres); klart, hvis det er motstand mot statiner, anbefales det å velge et bunt. For pasienter med type 2 diabetes, hyperkolesterolemi og hypertriglyseridemi, anbefales det å starte behandling med statin (i 6 måneder), og deretter assosiere et fibrat når triglyseridnivåene overstiger 204 mg / dl.

Fenofibrat (f.eks. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): Doseringen planlegger å ta en aktiv dose på 200 mg (1 kapsel) en gang daglig. Alternativt, ta 3 kapsler på 67 mg per dag.
Gemfibrozil (f.eks. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): Ved behandling av hypertriglyseridemi er den anbefalte dosen 600 mg aktiv som skal tas oralt, fordelt likt i tre daglige doser, helst 30 minutter før frokost og middag. Alternativt kan du ta de langvarige tabletter: 400 mg, en gang daglig, etter måltider.

Statiner : Selv om de også brukes til å redusere serumnivåer av triglyserider, blir statiner oftere brukt i terapi til lavere nivåer av dårlig kolesterol i blodet; De er imidlertid også effektive i behandlingen av mild hypertriglyseridemi. Disse stoffene utøver sin terapeutiske aktivitet gjennom inhiberingen av enzymet 3-hydroksy-3-metylglutaryl-coenzym A (HMG CoA) reduktase, implisert i syntesen av kolesterol i leveren. Statiner forhindrer kardiovaskulære hendelser og tilhørende dødelighet;

Atorvastatina (f.eks. Totalip, Torvast, Xarator). Generelt varierer initialdosen fra 10 til 40 mg per dag, som skal tas oralt. Fortsett med denne dosen i 2-4 uker. Vedlikeholdsdosen inkluderer inntaket av 10-80 mg aktiv per dag. For barn med familiær hypertriglyseridemi anbefales det å ta 10 mg daglig (maks 20 mg), muligens modulere dosen hver 4. uke, basert på individets respons på kur.
Simvastatin (f.eks. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Det anbefales å starte behandlingen med en dose medikament varierende fra 10 til 20 mg, som skal tas oralt, en gang daglig. Vedlikeholdsdosen forventes å ta 5-40 mg aktiv per dag (en gang om dagen, om kvelden). Noen ganger er legemidlet formulert med andre aktive ingredienser, slik som Sitagliptin (f.eks. Juvisync), nyttig for å bekjempe diabetes i forbindelse med hypercholesterolemi / hypertriglyseridemi og Ezetimibe (f.eks. Vytorin). For behandling av familiær hypertriglyseridemi anbefales det å ta en dose på 10 mg for barn i alderen 10 til 17 år, muligens modulere dosen hver 4. uke. For barn under 5 år med dette problemet, reduser startdosen til 5 mg daglig, og øk deretter gradvis til 10 mg / dag hver fjerde uke. Ikke overskride 20 mg / dag.
Pravastatin (f.eks. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indikativt, for behandling av hypertriglyseridemi, ta stoffet i en dose på 10-40 mg, oralt, en gang daglig. For vedlikeholdsdosen er det mulig å ta 40-80 mg medikament per dag (dosen kan økes hver 4. uke). Barnedosen for behandling av familiær hypertriglyseridemi antyder at du tar 20 mg oralt legemiddel en gang daglig for barn i alderen 8 til 13, mens mellom 14 og 18 år er det mulig å øke dose opp til 40 mg, som skal tas av munnen en gang daglig.

Nikotinsyre-derivater : Nikotinsyre, i monoterapi, er ikke mye brukt på grunn av dets betydelige bivirkninger. Imidlertid hemmer stoffet i en dose på 1, 5-3 mg per dag syntesen av triglyserider og kolesterol, og dermed senker serumnivået. Legemidlet kan være assosiert med et statin, for å oppnå bedre kontroll over lipidprofilen.

Acipomix (f.eks. Olbetam): Det er et derivat av nikotinsyre, som brukes til behandling av hypertriglyseridemi, i en dose på 500-750 mg per dag, jevnt fordelt på flere daglige doser. Legemidlet, selv om det medfører færre bivirkninger enn nikotinsyre, er også mindre effektivt. Kontakt legen din.

Omega-3 syreforbindelser : Denne kategorien inkluderer både marine omega-3 triglyserider og etylestere av omega-3-syrer. De finner indikasjon for omsorg for:

Hypertriglyceridemi, som et alternativ til fibrater
Hyperlipidemi generelt, assosiert med en statin

Administrasjon av omega-3-syreforbindelser er svært nyttig for å forhindre komplikasjoner (f.eks. Pankreatitt) som skyldes hypertriglyseridemi (triglycerider> 885 mg / dl)

Omega-3 (f.eks. Esapent, Seacor, Eskim): indikativt, ta 4 gram av legemidlet om dagen, i en enkelt dose eller i to delte doser. For presis dosering: kontakt lege.

Gallsyresekvestranter : angitt bare ved statinresistens i sammenheng med hypertriglyseridemi. De er mer egnet for behandling av høyt kolesterol; Paradoksalt nok kan administreringen av disse legemidlene (som monoterapi) hos noen pasienter forverre forverre hypertriglyseridemi. Av denne grunn er bare de legemidler og farmakologiske spesialiteter som tilhører denne kategorien, oppført nedenfor, men ikke doseringen. Kontakt legen din.