elektromyografi

generalitet

Elektromyografi er en diagnostisk test som gjør det mulig å studere hvordan motorneuronene i et bestemt område av kroppen påvirker musklene som er knyttet til dem.

Vanligvis praktiseres det når en person klager over prikking, nummenhet, muskelsvikt, kramper, spasmer eller lammelse i et bestemt anatomisk distrikt.

For å utføre elektromyografi er overflateelektroder, nålelektroder og en opptaksanordning kalt en elektromyograf påkrevd.

Lavrisikoprosedyre, elektromyografi er kontraindisert for personer med implanterbar pacemaker eller cardioverter-defibrillator, og for dem som lider av hemofili eller lymfødem.

Eksamen kan vare fra 30 til 60 minutter.

Hva er elektromyografi?

Elektromyografi er en diagnostisk prosedyre rettet mot å vurdere helsetilstanden til musklene og cellene som styrer sistnevnte, eller de såkalte motoneuronene .

Fra instrumentalt synspunkt innebærer det bruken av noen elektroder og et bestemt datastyrt apparat ( elektromyografen ), som er i stand til å registrere nervesignalene som beveger seg gjennom motorneuronene og når musklene. Alt dette forvandles til en graf som, når den diagnostiske undersøkelsen er fullført, vil bli tolket av en lege.

MOTONEURONI: KORT REVISJON

Siden de har blitt kalt flere ganger, er det lurt å kort vurdere hvilke motoriske nevroner som er.

Motorneuroner, eller motorneuroner, er celler som stammer fra sentralnervesystemet (hjerne og ryggmargen). Deres funksjon er å gjennomføre nervesignaler som direkte eller indirekte styrer muskler og muskelbevegelser. Faktisk, takket være utvidelsene de har (NB: axoner), kommer motorneuronene til kroppens perifere områder.

Det er to typer motorneuroner :

Somatiske motoneuroner (eller somatiske motorneuroner), som direkte innerverer skjelettmuskler;
Viscerale motoneuroner ( viscerale effektorneuroner), som indirekte innerverer kjertler, hjerte og glatte muskler. Figur: En motorneuron består hovedsakelig av tre regioner:
1. Soma (eller cellulær kropp), som ligger på nivået av den grå substansen, er området som inneholder kjernen og organeller, som er typiske for en hvilken som helst celle;
2. dendritene, hvilke grener er ansvarlige for å motta de innkommende nervesignaler og lede dem til somaen;
3. aksonen, som er en slags lang forlengelse som har til formål å overføre nervesignalet fra soma (sentralnervesystemet) til periferien (musklene).

Hvem utfører eksamen

Vanligvis er det en medisinsk personelltekniker som utfører elektromyografi, mens en nevrolog er å tolke resultatene av prosedyren.

Neurologer er medisinske internister som spesialiserer seg på diagnose og behandling av sykdommer som kan påvirke hjernen, ryggmargen, nerver og muskler.

Når du kjører

Leger bruker elektromyografi når pasienten klager over et av følgende symptomer eller tegn:

prikking
Muskel svakhet
nummenhet
Muskel smerte eller kramper
lammelse
Ufrivillig muskelspasmer

Disse forstyrrelsene kan være manifestasjoner av ulike patologier, noen selv veldig alvorlige, for eksempel:

Muskelsykdommer.
De er sykelige forhold karakterisert ved tilstedeværelsen av endringer i muskelfibre. Muskeldystrofi og myosit (spesielt polymyositis) er et klassisk eksempel.
Sykdommer som svekker evnen til motorneuroner til å kommunisere med musklene som de er koblet til.
Blant disse patologiene er den mest kjente myasthenia gravis, en kronisk tilstand med autoimmun opprinnelse som forårsaker hovedsakelig muskel svakhet.
Perifere nerve sykdommer.
Perifere nerver er alle nerveceller som ikke bor i sentralnervesystemet.
Karpaltunnelsyndrom og såkalte perifere nevropatier er et klassisk eksempel på perifere nervesykdommer.
Motorneuronsykdommer i hjernen og ryggmargen.
Hvis i tilfelle myasthenia gravis (og lignende), blir muskelcellene som motorneuronene kommuniserer forandret, i disse patologiene forverres motorneuronene progressivt til døden.
De mest kjente motorneuronsykdommene er ALS (også kalt amyotrofisk lateralsklerose eller Gehrigs sykdom ) og poliomyelitt .
Sykdommer som påvirker nerve rot.
Et klassisk eksempel på disse forholdene er den herniated platen .

forberedelse

Personer med en pacemaker eller en implanterbar cardioverter defibrillator, og de som lider av en koagulasjonsforstyrrelse (for eksempel hemofili) eller lymfødem, kan ikke gjennomgå elektromyografi. Derfor må de som faller inn i en av disse pasientgruppene, varsle den behandlende legen for å unngå komplikasjoner under prosedyren.

Figur: Karpaltunnelsyndrom

Det er også viktig å rapportere til nevrologen, hvem som skal gjennomføre undersøkelsen, hvilke stoffer som tas, spesielt hvis det er antikoagulantia (blodfortynnere) blant disse.

HVIS PASSIENTEN ER TILGJENGELIG FOR EKSAMINERINGEN

Pasienter som ikke har kontraindikasjon for elektromyografi, må følge disse enkle preparatene:

Hvis du er en røyker, røyk ikke i de tre timene før eksamen.
Ta en full dusj for å fjerne eventuelle hudoljer eller kremer fra huden. Etter dusjing, selvfølgelig, ingen hud lotion skal brukes, om det har et estetisk formål eller et terapeutisk formål.
Ikke bruk tettsittende klær i kroppens område der undersøkelsen skal finne sted, da de kan være forstyrrende.

Møte med legen

Generelt, noen dager før elektromyografi møter nevrolog pasienten for å forklare for ham hva hele prosedyren består av, hvilke mulige farer er og hvilke indikasjoner som skal følges på eksamensdagen.

Det er på denne tiden at hvis pasienten er i tvil eller frykt, må han stille alle aktuelle spørsmål.

prosedyre

Under en elektromyografi sitter pasienten i en stol eller på en sofa, slik at han føler seg mer rolig.

Eksamen består vanligvis av to faser eller øyeblikk:

en første fase dedikert til studiet av ledningen av nervesignaler langs det berørte området;
en andre fase dedikert til evalueringen av den elektriske aktiviteten til muskelen eller musklene, plassert i det smertefulle anatomiske området.

Komplet elektromyografi - hvor første og andre faser forstås å være komplette - kan vare opptil 60 minutter .

En elektromyografi som slutter med første øyeblikk, derimot, kan fullføres på ca. 30 minutter.

NERVOUS CONDUCTION STUDY

Under studien av nervedannelse bruker nevrolog elektroder som er anvendbare på hudoverflaten til to formål:

Forstå størrelsen på nervesignalet som går gjennom motorneuronene som innerverer det symptomatiske området. Dette signalet overføres til elektromyografen, som elektrodene er koblet til, hvis funksjon er å transformere nervesignalene til grafiske signaler.
Frigjør svært milde elektriske stimuli (NB: En elektrisk stimulus er sammenlignbar med en nervøs stimulus). Utgivelsen av små stimuleringer gjør det mulig å teste hvordan motorneuronene interagerer med musklene i det symptomatiske området, når det nervøse signalet som passerer gjennom dem, gjennomgår variasjoner.
Klart for hver annen stimulus konstruerer elektromyografen en annen graf, som bare en ekspert kan dechiffrere riktig.

Følelser føltes av pasienten

I noen tilfeller kan frigjøring av elektriske stimuli skape ubehagelige opplevelser, som ligner smertefulle smerter eller spasmer. Det skal imidlertid bemerkes at de er svært korte og ikke har noen konsekvenser for den enkeltes helse.

EVALUERING AV MUSKULAR ELEKTRISK AKTIVITET

Under evalueringen av elektrisk muskelaktivitet bruker nevrolog nålelektroder (minst fem), som er i stand til å registrere den elektriske aktiviteten til muskelen eller musklene der de settes inn.

Registrering skjer både når musklene i det symptomatiske området er i ro og når de er kontrakt Denne dobbelte måling er avgjørende for å få noen uregelmessigheter.

Som i tilfelle av nervedannelse, er instrumentet som plotter den elektriske aktiviteten alltid elektromyografen.

Følelser føltes av pasienten

Innsetting av nålelektroder forårsaker smerte, ettersom huden er perforert. Imidlertid er sårene som er opprettet, veldig begrenset i størrelse.

risikoer

Elektromyografi er en lavrisikologisk diagnostisk prosedyre, spesielt dersom alle preparatene er fulgt.

I de sjeldne tilfeller der det oppstår problemer, kan disse bestå av:

Noen få dager vedvarende sårhet i området der elektrodene ble påført. I slike tilfeller anbefaler leger at de tar en mild anti-inflammatorisk (eller mild smertestillende middel) for å redusere den smertefulle følelsen.
Tinning, hematom og hevelse der nålelektroder er satt inn. Hvis disse forstyrrelsene forverres snarere enn å forbedre, bør du kontakte legen din umiddelbart, fordi det kan bety at en infeksjon pågår.
Skader, under innsetting av nålelektroder, av nerveender som knytter seg til den analyserte muskel eller muskler.
Hvis det berørte området er thoraxen, kan innsatsen av en nålelektrode føre til at luft trenger inn mellom lungene og pleurrummet og forårsaker en pneumothorax.