sport og helse

Klassifisering av muskelskader av utøveren

Av Dr. Stefano Casali

Muskelskader er svært vanlige i idrett og deres forekomst varierer mellom 10 og 55% av alle sportsskader (Jarvinen, 1997). Muskelskader kan bestemmes av et hyppigere direkte trauma i kontaktsporter (basketball, fotball, rugby) eller ved en hyppigere indirekte traumer i individuell sport (tennis, friidrett).

I direkte traumer, der kraften virker på muskelen ved å knuse den mot de dype planene, varierer den skaden som produseres, fra enkel forstyrrelse til muskelbrudd, avhengig av traumerens vold og tilstanden av muskelkontraksjon. De mest berørte musklene er deltoiden, quadriceps og tvillingene. I indirekte traumer, der det ikke er direkte kontakt mot en traumatisk kraft, kan nevro-muskulær dysfunksjon hypoteses som en plutselig passiv strekking av muskelen på grunn av en trekkraft som påføres under kontraksjonsfasen eller for rask sammentrekning av magen muskel starter fra en tilstand av fullstendig avslapning.

De mest berørte musklene er brachialbiceps og ischiocruralis.

Slike skader kan skille seg ut som:

forlengelse

distraksjon

strekker seg og rives

For tiden er det foretrukket å klassifisere dem basert på anatomisk-patologiske nivåer av tyngdekraften :

Første gradersskade : Brudd på få muskelfibre

Grad II skade : brudd på en god del muskelfibre

Gradskader : nesten total eller total avbrudd av muskelmagen

I både direkte og indirekte traume skader er flere interne og ekstrinsiske predisponerende faktorer beskrevet.

Intrinsic faktorer:

mangel på trening

muskelmasse

ubalanse mellom agonist- og antagonistmusklene

alder

Ekstreme faktorer:

klimatiske situasjoner (kald)

miljømessige situasjoner (uegnet spillerom)

I både direkte og indirekte traume skader , som muskelvevet er svært vascularisert, dannes et hematom som kan være av to typer:

Intramuskulær : hematom er begrenset av et intakt muskelband og er klinisk manifestert av smerte og funksjonell impotens.

Intermuskulær : hematomet utvides i interfasial og interstitialt rom dersom muskelfasien er revet og i dette tilfellet er det ingen økning i trykk inne i muskelen.

American Medical Association (Craig, 1973) deler muskelskader i tre nivåer av alvorlighetsgrad:

Førstegangsskade : Strekning av sennevlemsenheten som forårsaker brudd på noen muskel- og tendonfibre;

Second degree skade : mer alvorlig enn den forrige, men uten fullstendig avbrudd av senen muskel enhet;

Tredje graders skade : Fullstendig brudd på muskel-senenheten.

Reid (1992) klassifiserer indirekte muskelskader i:

Treningsskader

Muskulær tåre som gjenkjenner 3 grader

Contusion kan være mild, moderat og alvorlig

Muller - Wohlfahrt (1992) skiller skader i henhold til den aktuelle strukturelle enheten:

Muskelstrekning som aldri gir fiberbrudd

Slitasje av muskel fiber

Riving av muskelbuntet

Muscle tear

Han skiller deretter indirekte traumer i ulike gravitasjonsgrader

Kontrakt : diffus endring av muskel tone som forårsaker smerte bort fra sportsaktivitet og er lokalisert med vanskeligheter

Stretching : funksjonell endring av myofibriller, akutt, oppstår under sport med hypertonisk og brønn lokalisert smerte

Tåre: rive av et varierende antall muskelfibre ledsaget av akutt og voldelig smerte under en sportsaktivitet. Avhengig av hvor mye revet muskler er det tre grader:

1) Strapp eller første grad : få myofibriller revet i en muskelbunt;

2) Second grad tår: laceration av flere muskelbunter som påvirker mindre enn 3/4 av den anatomiske delen overflaten av muskelen på det punktet;

3) Tredje graders tåre: muskelspredning som påvirker mer enn 3/4 av den anatomiske delen av muskeloverflaten på dette tidspunktet og kan deles videre i delvis eller totalt.

AJ Ryan (1990) foreslo en klassifisering av quadriceps muskel lesjoner som kan brukes som en underklassifikasjon for alle muskelskader:

I Graden av rive av få fibre med intakt band;

II Grad av lacerasjon av et rettferdig antall fibre med intakt fascia og tilstedeværelse av et lokalisert hematom;

III Grad av lacerasjon av mange fibre med partiell lesjon av fascia og tilstedeværelse av økymoser;

IV Grad av fullstendig ruptur av muskel og fascia.

Til tross for den ufullstendige kjennskapen til smerte fra det fysiopatologiske og kliniske synspunktet, og til tross for påvirkning av mange individuelle faktorer som forstyrrer det, er "smerte" -symptomet likevel et nøkkelelement, noen ganger den eneste i å markere en patologi i emnet som driver sport.

Muskuloskeletale smerter dominerer generelt idrettsutøveren, derfor en dyp somatisk smerte som stammer fra myofascial, tendinøs, kapsulær, ligamentøs, osteoperiosteal og leddkonstruksjoner. Spesielt, på grunn av behovet for å vurdere timing og metoder for konkurransedyktig utvinning, og den beste terapeutiske strategien, må diagnostisk differensiering være tidsriktig med hensyn til operasjonspatogenetisk mekanisme og den anatomiske / funksjonelle strukturen som er berørt. Det bør understrekes at i vurderingen av smertefulle manifestasjoner i sportsfaget er det viktig å huske på at både smertetærskelen og smertetoleranseverdien er høyere, og at smertefølsomhetsområdet (smertefølsomhetsområde - som forskjell mellom smerteltærskel og smertetoleranse terskel) av de som utøver fysisk aktivitet og ikke er betydelig bredere enn hos normale fag.

Bibliografi: