tumorer

Karsinom: Definisjon, årsaker og diagnose

generalitet

Karsinom er det medisinske uttrykket for enhver malign neoplasma som stammer fra en epitel-type celle.

Epiteliale celler utgjør epitelvev; disse vevene linje overflaten på alle eksterne og indre strukturer av menneskekroppen, inkludert hulrom og kjertler.

Karsinomer er svært infiltrerende og metastaserende maligne tumorer.

Avhengig av epitelcellen hvorfra den kommer fra, kan et karsinom være: et squamisk cellekarcinom, et adenokarcinom, et overgangscellekarcinom og et basalcellekarcinom.

En biopsi-eksamen (eller biopsi) er viktig for å diagnostisere kreft. Fra biopsien kan legene lære om oppstart og graden av ondskap.

Hva er et karsinom?

Et karsinom er en ondartet tumor - eller kreft - som kommer fra epitheel-type celler .

Ved å danne det såkalte epitelvevet er epitel- type celler de cellulære elementene som dekker overflatene til alle menneskets eksterne og indre strukturer, inkludert hulrom og kjertler.

Karsinomer er således ondartede neoplasmer som stammer fra epitelceller i huden eller fra epitelceller av indre organer, som lever, nyrer, lunger, bukspyttkjertel, bryst, prostata, de forskjellige elementene som utgjør den fordøyelsessystemet etc.

HOVEDE EGENSKAPER AV EN CARCINOMA

Hvert karsinom er en ondartet neoplasma med god infiltrerende og metastaserende effekt.

Med infiltrerende kraft (eller infiltrative kraft ) forstår legene muligheten for et karsinom til å "dent" angrerende anatomiske områder, og gjør seg gjennom andre organer eller vevbarrierer.

Med metastaserende kraft, refererer de til evnen til cellene i et karsinom til å spre gjennom blod eller lymfesirkelen til andre organer eller vev i menneskekroppen.

  • Cellene av karsinomer (og ondartede svulster generelt) som forurenser organer og vev fjernt fra stedet for tumordannelse kalles metastaser .

  • Prosessen som fører til generering av metastaser er kjent som metastase .

Opprinnelse til navnet

Ordet karsinom kommer fra det greske ordet " karkinoma " ( καρκίνωμα ), som betyr "sår" eller "sår".

"Karkinoma" kommer igjen fra "karkinos", som betyr "krabbe".

epidemiologi

Karsinom, forstått som en kategori av ondartede svulster, representerer den vanligste formen for ondartet neoplasma hos mennesker.

Ifølge angelsaksisk statistikk var ca 80-85 tilfeller av kreft per 100 karcinomer.

årsaker

Menneskekroppen inneholder litt over 37 billioner celler . Disse cellene har en livssyklus, som involverer faser av vekst, divisjon og død. Hele livssyklusen til en generisk celle i menneskekroppen avhenger av dens genetiske arv, som er inneholdt i den cellulære kjernen og kjent som DNA . DNA er en svært effektiv og presis maskin, som er i stand til nøyaktig å styre og kontrollere faser av vekst, divisjon og død.

Karsinom oppstår som følge av uopprettelig skade på DNA ( mutasjon ), skade som forhindrer DNA i å regulere de cellulære prosessene med vekst, divisjon og død med presisjon og nøyaktighet.

Det følger at cellen eller cellene som er involvert i mutasjonen av den genetiske arv vokser og deler ukontrollert (det er også snakk om ukontrollert celleproliferasjon ).

Cellene i et karsinom - men i virkeligheten alle cellene i en malign neoplasm - tar også navnet på " cellene blitt gale ": denne formuleringen indikerer nøyaktig anomali som skiller dem og den karakteristiske mangelen på kontroll i prosessene for vekst og divisjon.

EN FÅ DETALJER I MER SOM MUTASJONELL PROSESS

Det er aldri en enkelt DNA-mutasjon, men en rekke mutasjoner, som forårsaker karsinom - som enhver annen malign tumor.

Generelt, mutasjoner som forårsaker et karsinom, i et menneske, vises på forskjellige tidspunkter i livet; med andre ord er den ukontrollerte cellulære proliferasjonen, typisk for karsinomer, resultatet av en langsom akkumulering av mutasjoner under aldringsprosessen.

Den langsomme opphopningen av mutasjoner i løpet av livet, av de som utvikler et karsinom, forklarer hvorfor pasienter vanligvis er eldre mennesker. Unge mennesker med karsinom er spesielt uheldig personer, fordi for dem har akkumuleringen av mutasjoner vært svært rask.

Nysgjerrighet: DNA har et forsvarssystem som korrigerer mutasjoner

Blant de ulike aktivitetene av humant DNA er det også å generere proteiner som er ansvarlige for å korrigere mutasjonene som i løpet av livet påvirker DNAet selv. Med andre ord har vår genetiske arv et system for selvforsvar mot mutasjoner.

Dette selvforsvaret er veldig effektivt; I noen tilfeller svikter det imidlertid eller gjør feil, og dette innebærer permanentheten av en eller flere mutasjoner mot DNA.

Feil er vanligvis laget av forsvarssystemet mot mutasjoner som legger grunnlaget for utviklingen av ondartede neoplasmer.

klassifisering

Generelt klassifiserer leger karsinom (beregnet som en kategori av ondartede svulster) basert på typen epitelcelle fra hvilken neoplasien stammer.

Ifølge en slik klassifisering er det fire hovedtyper av karsinom:

  • Kreftcellecarcinom (eller squamous karsinom ). Karsinomer av denne typen stammer fra de såkalte pladecellene .

    De plettede cellene er flate og karakteriserer, fremfor alt de ytre lagene i huden (nettopp epidermis) og organets indre fôrvegg som halsen eller spiserøret.

    Eksempler på squamouscellekarcinomer er noen ondartede svulster i huden (spinocellulært karcinom), ondartede svulster i munnhulen (halskreft, munnkreft, tungkreft osv.) Og en del av de ondartede svulstene i fordøyelsessystemet (svulster i spiserør, kolon, endetarm, etc.)

  • Adenokarcinom . Adenokarcinomer er karsinomer som stammer fra kjertelceller, som for eksempel bryst eller bukspyttkjertel (NB: i medisin refererer prefikset "adeno" til kjertelsystemet).

    Eksempler på adenokarcinomer er ondartet brystkreft, ondartet kreft i bukspyttkjertelen, noen svulster i fordøyelsessystemet (kreft i tykktarm og rektum) og ondartet prostatakreft.

  • Transitional cell carcinoma (eller overgangskarsinom ). Karsinomer av denne typen kommer fra cellene som utgjør overgangspiteliet.

    Transitional epithelia er bestemte cellulære formasjoner, i stand til å strekke seg ut og ha ugjennomtrengelighet. Vanligvis lokaliserer de seg på nivået av urinveiene, som dekker blærens indrevegg eller en del av urinrøret.

    Eksempler på transitional cell carcinomas er maligne tumorer i urinveiene (spesielt blære og urinrør).

  • Basalcellekarsinom . Basalcellekarcinomer er karsinomer som oppstår fra basale celler. Basalceller er kubiske eller sylindriske cellulære elementer, plassert på undersiden av epidermis, i direkte kontakt med den underliggende dermis.

    Den mest klassiske av basalcellekarcinomer er basalioma i huden.

ANDRE KLASSIFIKASJON

Karsinom kan klassifiseres etter et annet kriterium.

Dette kriteriet vurderer ikke bare typen, men også noen karakteristika av epitelceller, etter utseendet av neoplasma.

Som et resultat er det minst 6 typer karcinomer:

  • Adenokarcinom . Det sammenfaller faktisk med adenokarsinom i forrige klassifisering.
  • Kombinert cellekarsinom . Det samme gjelder for adenokarsinom, det vil si at det sammenfaller med den skvette cellekarsinom i forrige klassifisering.
  • Adenosquamous karsinom . Den består av et karsinom som inneholder både adenokarsinom tumorceller og kreftceller i et squamouscellekarcinom.
  • Anaplastisk karsinom . Det er et karsinom hvis komponent svulstceller har gjennomgått flere histologiske og cytologiske endringer, slik at det er vanskelig å forstå opprinnelsen deres.

    Anaplastiske karcinomer tar også navn på utifferentierte karcinomer.

  • Stort cellekarsinom . Det er en type karsinom preget av forstørrede celler, av runde eller polygonale former og med rikelig cytoplasma.
  • Småcellekarsinom . Den består av et karsinom hvis tumorceller er runde, små og med liten cytoplasma.

    Noen ganger kan neoplastiske celler virke polygonale og fusiform i form.

CARCINOMA I SITU

Med begrepet karsinom in situ har legene til hensikt en atypisk proliferasjon av epitelceller, som til tross for noen typiske karakteristika for ondartede svulstceller ikke har samme infiltrerende og metastaserende kraft som sistnevnte.

Karsinom in situ er derfor en kreftformig tumorform, mindre farlig enn et ekte karsinom, og lettere behandles.

diagnose

For en diagnose av nøyaktig karsinom og inkludert informasjon om typen epitelcelle start og dens alvorlighetsgrad, må legene ty til en biopsi .

Den bioptiske undersøkelsen tillater faktisk å studere de cellulære og molekylære egenskapene til det ondartede epitelvevet, som representerer tumormassen.

Ved å beskrive et karsinom (så vel som enhver annen malign tumor), er to parametere, kjent som staging og klasse, meget viktige.

STAGING

Staging av en ondartet svulst (derfor også av et karsinom) inneholder all den informasjonen som samles under biopsi, som gjelder størrelsen på neoplasma, dens infiltrasjonskraft og dens metastaseringskapasitet.

Ved konvensjon har legene etablert at det er 4 forskjellige nivåer av staging, identifisert med romerske tall I til IV. Fra de minst alvorlige til de mest alvorlige, er disse oppstartsnivåene:

  • Stage I : Alle karsinomer mindre enn 2 centimeter i størrelse og som ennå ikke har invadert en tilstøtende anatomisk struktur (slik at de er begrenset til formasjonssonen) er inkludert i trinn I.

    Generelt er et stadium I karsinom behandlet med gode resultater: både kirurgisk excision og kjemoterapi og strålebehandling er svært effektive.

    En svulstmasse lokalisert på et spesielt ubehagelig sted for å nå gjennom medisinsk-kirurgiske instrumenter kan komplisere behandlingen.

  • Trinn II : Alle karsinomer mellom 2 og 5 cm i størrelse faller innenfor fase II og er fortsatt begrenset til deres opprinnelsesområde.

    Generelt er et stadium II karsinom behandlet med gode resultater.

    Som i det foregående tilfelle kan en svulstmasse dannet i et spesielt ubeleilig punkt å nå gjennom medisinsk kirurgiske instrumenter komplisere behandlingen.

  • Steg III : Alle karsinomer større enn 5 centimeter, og som har invadert, med sine ondartede celler, regionale lymfeknuter (dvs. de som er tilstøtende til utbruddsområdet) og noen tilstøtende anatomiske strukturer, inngår i fase III.

    Sjansene for behandling av et stadium III karsinom er mye lavere enn i de to tidligere tilfellene (stadium I og stadium II). Behandlingsvanskeligheter er relatert til spredning av ondartede celler midt i friske celler fra de omkringliggende vevene, og behovet for å fjerne "forurensede" lymfeknuter.

  • Stage IV : Alle karsinomene som, uavhengig av størrelse, har invadert det anatomiske vevet i tilknytning til neoplasmens opprinnelsesområde og har formidlet metastase rundt organismen er inkludert i trinn IV.

    Sjansene for behandling av et stadium IV karsinom er små. Faktisk er fjerningen av svulstmassen merkelig kompleks og mislykket, og det samme gjelder behandling av metastaser.

I virkeligheten er rammeverket for oppstart noe mer komplekst enn det som presenteres ovenfor. Faktisk vil det også inkludere delstadier og en klassifisering av metastaser knyttet til deres tilstedeværelse / fravær eller deres nærhet / avstand.

ABLE

Graden av en ondartet svulst, inkludert karsinom, inneholder alle disse dataene, samlet under biopsiundersøkelsen, som angår omfanget av transformasjon av ondartede svulstceller, sammenlignet med deres sunne motstykker. Med andre ord er det en indeks av hvor mye tumorigenese (det vil si dannelsen av neoplasma) har påvirket det morfologiske aspektet av de involverte epitelceller, og modifiserer dets opprinnelige utseende.

Ved konvensjon har legene fastslått at det er 4 forskjellige karakterer, av økende alvorlighetsgrad og identifisert med arabiske tall 1 til 4:

  • Grad 1 : Grad 1 er et karsinom hvis maligne celler fremdeles ligner sunne kolleger. Denne spesielle likheten gjør det mulig for leger å enkelt fastlegge typen epitelcelle som ga opphav til neoplasma.

    Også kjent som godt differensierte kreftformer, er karcinomer i grad 1 de minst alvorlige og lettest behandlede karsinomene.

  • Grad 2 : Grad 2 er et karsinom hvis maligne celler, men likevel likner sunne kolleger, har noen milde, typisk svulstegenskaper, som for eksempel: uregelmessighet i form og cellulær multilagring (minst 7 lag overlappende celler).

    Også kjent som moderat differensierte kreftformer, er karcinomer i klasse 2 former for karcinom av middels lav alvorlighetsgrad og gode sjansene for behandling.

  • Grad 3 : Grad 3 er et karsinom hvis maligne celler ligner lite til sine sunne kolleger; de har et spesielt uregelmessig utseende, danner mange lag (mer enn 10) og har en diskret mitose (mitose = celledeling).

    Også kjent som dårlig differensiert karsinom, er karcinomer i klasse 3 mellomstore til kreftformer med reduserte sjansene for behandling.

  • Grad 4 : Grad 4 er et karsinom hvis maligne celler ikke lenger har noen likhet med sunne kolleger, er ekstremt uorganiserte og uregelmessige i form og har høy mitose (dvs. de deler med høy frekvens).

    Også kjent som utifferentierte kreftformer, er karcinomer i grad 4 de alvorligste karsinomene og den minste muligheten for behandling.

prognose

Vanligvis avhenger prognosen for et karsinom av staging og grad.