AMARYL ® - Glimepirid

AMARYL ® er et stoff basert på Glimepiride.

TERAPEUTISK GRUPPE: Orale hypoglykemiske midler - Sulfonamider, derivater av urea

IndikasjonerAksjonsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Bruk og doseringsinstrukserVarninger Graviditet og amming Interaksjoner KontraindikasjonerUnyttelige effekter

Indikasjoner AMARYL ® - Glimepirid

AMARYL ® er angitt som et farmakologisk hjelpemiddel som er nyttig for behandling av type II diabetes, i tilfelle terapeutisk svikt av ikke-farmakologiske strategier som diett, fysisk aktivitet og livsstil.

Virkningsmekanisme AMARYL ® - Glimepirid

Den terapeutiske virkningen av AMARYL ® er garantert av dets aktive ingrediens Glimepiride, som tilhører den farmakologiske kategorien sulfonamider.

Tatt oralt, absorberes det faktisk på tarm-tarmnivå, når maksimal plasmakonsentrasjon på bare to og en halv time, og vedvarer i sirkulasjonsstrømmen i en periode mellom 5 og 8 timer.

Når aktiviteten er over, metaboliseres den av leverenzymer som tilhører cytokrom familien og i stor grad elimineres gjennom fæces, og i liten grad gjennom urinen.

Den hypoglykemiske effekten av glimepirid bestemmes ved samtidig forekomst av intrapankreatiske og ekstrapankreatiske mekanismer.

Mer presist, den tidligere, som utføres på nivået av pankreasbeta-celler, fremmer den endogene insulinsekretjonen, som virker på en bestemt kanal med kalium, ansvarlig for bølgen av depolarisering som er nyttig for å garantere kalsiummidlet frigjøring av insulin, mens Ekstrapankreatisk virkning har form av økt insulinvirkning i muskel og fettvev, som er nødvendig for å forbedre glukoseopptaket og hemme hepatisk glykogenolyse og glukoneogeneseprosesser.

Studier utført og klinisk effekt

1. GLIMEPIRIDE OG ATEROSKLEROS

Nylig og veldig interessant studie som har vist hvordan den maksimale årlige fortykkelsen av karoten medialt intim vane hos diabetespasienter med type II, kan reduseres betydelig ved å ta glimepirid som et hypoglykemisk middel. TERAPI

2. KOMBINERT: METFORMIN OG GLIMEPIRIDE

Pasienter med type II diabetes med fast blodsukker over 140 mg / dL og Hb1Ac over 7% ble behandlet i 12 uker med en kombinasjon av metformin og glimepirid. Dataene tyder på at effekten av den kombinerte behandlingen blir større ved forbedring av glykemisk kontroll, noe som også reduserer verdiene for glykosylert hemoglobin betydelig, uten klinisk relevante bivirkninger.

3. TERAPI MED GLIMEPIRID: METABOLISKE OG KARDIOVASKULLE ASPEKTER

Administrasjon av glimepirid i 12 uker hos pasienter med type II diabetes har vist seg å være nyttig ved raskt å redusere faste blodglukosenivåer, stabilisere glykemisk kontroll, forbedre lipoproteinmetabolismen, redusere insulinresistens og forbedre fibrinolytisk aktivitet .

Metode for bruk og dosering

AMARYL ® -tabletter av 1, 2, 3, 4 og 6 mg glimepirid: formuleringen av den riktige terapeutiske dosen av Glimepiride, kan ikke se bort fra den metabolske situasjonen til diabetespasienten og de målte blodsukkernivåene. Derfor er den første doseringen som er en daglig tablett på 1 mg tatt enten ved frokost eller under hovedmåltid, tilstrekkelig til å garantere god glykemisk kontroll eller kreve en økning proporsjonal med registrert metabolsk dekompensering.

Når det gjelder terapier kombinert med metformin eller insulin, anbefales det alltid å starte fra de laveste dosene, for å øke dem gradvis til god glykemisk kontroll er oppnådd.

Medisinsk tilsyn er av fundamental betydning, både i det første valget av riktig dosering, og i den langvarige og konstante overvåking av terapien.

Advarsler AMARYL ® - Glimepirid

Den riktige terapeutiske tilnærmingen til diabetespasienten av type II bør forutse, før den farmakologiske behandlingen, den diettiske og sunne en nyttig for forbedring av den generelle tilstanden av helse, samt metabolsk.

Feil dosering av AMARYL ® kan være ledsaget av tilstedeværelse av hypoglykemiske kriser som er preget av bivirkninger som tretthet, hodepine, sult, redusert årvåkenhet og tid for reaksjoner, døsighet og bevissthetstap som det ville være nødvendig å gripe inn raskt med oral administrasjon av enkle karbohydrater.

Av denne grunn er det svært viktig at den riktige dosen formuleres av legen etter en nøye vurdering av kostvaner, fysiologiske patologiske forhold i pasienten og laboratorieparametrene, og at hele behandlingsplanen overvåkes ved periodisk blodkjemikkontroll.

Bruk av sulfonylureaser kan også være forbundet med hemolytiske anfall hos pasienter med G6PD-enzymmangel, og med store bivirkninger hos pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon.

AMARYL ® inneholder laktose, derfor anbefales det ikke at det brukes til pasienter med laktaseenzymmangel eller glukose / galaktosemalabsorpsjon.

Risikoen for hypoglykemi kan redusere pasientens perceptive evner, noe som gjør det farlig å bruke maskiner eller kjører biler; Av denne grunn er det svært viktig å være oppmerksom på advarselssymptomene av hypoglykemi.

UNØKKELIGHET OG BREASTFEEDING

Selv om kontrollen av glykemi under graviditeten er spesielt nyttig for riktig utvikling av fosteret, er administreringen av glimepirid kontraindisert på grunn av tilstedeværelsen av potensielle bivirkninger.

Derfor bør man ty til å ta medisiner med en høyere sikkerhetsprofil og bedre karakterisert som insulin.

Gitt mulig utskillelse av den aktive ingrediensen i morsmelk, ville det være bra å unngå amming under behandlingen for å redusere den signifikante risikoen for hypoglykemi hos spedbarnet.

interaksjoner

Den hepatiske metabolisme av glimepirid støttet av enzymet CYP2C9, setter det aktive prinsippet i fare for signifikante endringer i dets farmakokinetiske egenskaper.

Aktive ingredienser som fenylbutazon, azapropazon og ossifenbutazon, insuliner og andre orale ntidiabetiske produkter som metformin, salicylater og para-aminosalicylsyre, anabole steroider og mannlige kjønnshormoner, kloramfenikol, noen sulfonamider med langvarig virkning, tetracykliner, kinolonantibiotika og klaritromycin, antikoagulantia kumarin, fenfluramin, fibrater, ACE-hemmere, fluoksetin, MAO-hemmere, Allopurinol, probenecid, sulfinpyrazon, simpaticolitici, cyklofosfamid, trofosfamid og ifosfamider, mikonazol, flukonazol, pentoksifyllin og tritoqualin, kan hemme det nevnte enzymet ved å øke blodkoncentrasjonen hypoglykemisk middel av glimepirid.

I motsetning til induktor av CYP2C9-enzymet som østrogener og progestiner, diuretika, glukortikoider, skjoldbruskstimulerende midler, adrenalin, nikotinsyre, avføringsmidler, fenytoin, barbiturater, kan de øke metabolismen av glimepirid, og reduserer dermed den terapeutiske effekten av AMARYL ®

Alkohol, betablokkere og H2-antagonister kan uforutsigbart endre den hypoglykemiske virkningen av dette legemidlet.

Kontraindikasjoner AMARYL ® - Glimepirid

AMARYL ® er kontraindisert hos pasienter med type I diabetes, ketoacidose og diabetisk koma og hos pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon.

Personer med kjent overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen eller andre sulfonylurinstoffer eller sulfonamider bør avstå fra å ta dette legemidlet.

Bivirkninger - Bivirkninger

De ulike kliniske studier og erfaring etter markedsføring ser ut til å være enige om god toleranse for AMARYL ® og om fravær av klinisk relevante bivirkninger.

Faktisk har episoder som forandringer i blodkjemaparametre, forstyrrelser i mage-tarmkanalen, nevrologiske eller synsforstyrrelser og dermatologiske manifestasjoner som ikke skyldes overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen vært svært sjeldne.

Imidlertid er det viktig å huske at stoffets lange halveringstid kan føre til akkumulering av den aktive ingrediensen, noe som øker risikoen for hypoglykemi ved gjentatte administreringer. Av denne grunn er det foretrukket å administrere AMARYL i en enkelt antagelse.