astma
Astma er en ganske vanlig kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker luftveiene; symptomene er ganske variable (dyspné, hoste, tetthet på brystet og pustevansker), men i bruk er de forbundet med reversibel luftstrømningsobstruksjon og bronkospasme.
Diagnose er vanligvis basert på symptomer, respons på medisinering og spirometri.
Astma klassifiseres etter hyppigheten av symptomer, det tvunget ekspiratoriske volumet i første sekund (FEV1) og topputløpsstrømmen (detektert med spirometri).
Astma kan også deles inn i atopisk (ekstrinsisk) og ikke-atopisk (inneboende), hvor ved atopisk betyr vi predisponering for utvikling av allergiske reaksjoner (type 1 overfølsomhet); i denne typen astma er det mulig at feil diett har en predisponerende rolle .
Farmakologisk behandling av akutte symptomer oppstår ved innånding av beta-2 agonistmedikamenter og ved oral behandling av kortikosteroider; i svært alvorlige tilfeller kan de injiseres under sykehusinnleggelse.
Akutt forebygging krever å unngå utløsningsmekanismen, som for eksempel kontakt med allergener eller irriterende stoffer; Du kan velge å foreta en konstant farmakologisk bruk av kortikosteroider som innåndes, noen ganger støttet av langvarige beta-agonister eller antileukotrienici.
Verdensdiagnoser av astma har økt betydelig siden 1970-tallet. I 2011 ble 235-300 millioner mennesker anerkjent som astmatikere og 250.000 døde.
Basert på det som har blitt sagt så langt, ser astma ut til å være en sykdom som bare påvirker luftveiene. Enkelte former lider imidlertid mye av visse oral allergiske faktorer, relativ kryssreaktivitet og andre predisponerende tilstander; Noen av disse påvirker den etiologiske mekanismen for bronkokonstriksjon, andre legger vekt på komplikasjonene i selve patologien.
Astma og ernæring i graviditet eller amming
Vi angir at astma kan ha en ganske viktig genetisk (arvelig) og familiebasis, og derfor har noen kvinner en tendens til å gjøre ganske relevante livsstilsendringer fra unnfangelsen.
Først og fremst, for informativ korrekthet, la oss huske at blokkering av medisinering ved å øke risikoen for fosters hypoksemi (på grunn av dårlig patologisk kontroll eller med hensyn til potensielle alvorlige forverringer) regnes som en svært risikabel holdning. Det er i stedet tilrådelig å ta vanlige legemidler ved minimumsdoser og i nærvær av kontinuerlig medisinsk overvåkning.
Når det gjelder mat, er det imidlertid fortsatt mange tvil. Mange tror at forebygging av mat fra astma allerede begynner fra graviditet og amming. Dette er grunnen til at noen gravide eller ammende mødre unngår inntak av potensielt allergifremkallende matvarer ved å vedta det såkalte " allergivenlige elementære dietten ".
På den annen side har ingen statistisk sammenheng mellom denne næringsstilen og reduksjonen i forekomsten av astma (i mor eller barn) ennå blitt påvist. Siden dette er et svært restriktivt kosthold (potensielt gjenstand for ernæringsmessig mangel), foreslår nesten alle leger at de ikke bruker det med mindre det er veldefinerte risikofaktorer (for eksempel kjennskap til en bestemt allergi).
I sykepleieren har dietten uten potensielt allergeniske molekyler en mye høyere verdi. Det tjener til å unngå kontakt mellom det nyfødte og noen allergener som kan vise seg dødelig (på grunn av en anafylaktisk reaksjon), men selv i dette tilfellet har mindre å gjøre med astma enn de alvorligere tilfellene av matallergi.
NB . Amning i stedet for kunstig amming er en forebyggende faktor fra enhver sykdom.
Astma og fedme
En mer enn signifikant sammenheng mellom begynnelsen av fedme og den diagnostiske (eller forverrede) forekomsten av astmatisk tilstand (spesielt de siste årene) har blitt fremhevet.
- en reduksjon av respiratorisk funksjon på grunn av fettakkumulering
- og den pro-inflammatoriske metabolske tilstanden indusert av overflødig fettvev (vanlig for astma).
Videre kan comorbiditeten mellom alvorlig astmatisk og overvektssykdom henvises til den såkalte "vestlige livsstilen", det vil si: fysisk inaktivitet, få antioksidanter og lang opphold innendørs.
Til slutt er fedme en ikke-allergisk, prediktiv og uavhengig faktor med hensyn til astmautbrudd.
Astma og antioksidanter
En annen diettfaktor som synes å endre forekomsten og alvorlighetsgraden av astma er tilstedeværelsen av antioksidanter.
Gruppen av antioksidanter er kjemisk svært heterogen; har funksjonen til å begrense oksidativt stress ved å intervenere på forskjellige nivåer (basert på det spesifikke molekylet), men virkningen av det enkelte element forsterkes av det av alle de andre.
Uten å gå for langt i detalj, la oss huske at antioksidanter kan være endogene (produsert av kroppen) og eksogene (tatt med mat). Tydeligvis er jo høyere andelen av molekylene introdusert med dietten, jo høyere er defensiv nivå.
I tillegg til å bekjempe frie radikaler, kan antioksidanter utøve en anti-inflammatorisk, anti-tumor, hypokolesterolemisk, hypoglykemisk, beskyttende virkning mot aterosklerose etc.
Antioksidanter spiller en beskyttende rolle mot astma på grunn av deres evne til å forebygge systemisk betennelse som, som vi har sett i fedme, er involvert i etiologien til denne lidelsen.
De vanligste maten antioksidanter er:
- Vitamin: provitamin A (karotenoider), vitamin C (askorbinsyre) og vitamin E (tokoferoler eller tocotrienoler)
- Mineralsalter: sink og selen
- Fenoliske stoffer: anthocyaniner, flavonoider, flavoner, fenoliske syrer, fenolalkoholer, sekoridoider, hydroksyksimidinsyrer etc.
- tanniner
- klorofyll
- melanoidins
- Koffein og lignende.
Astma og Allergens
Nesten alle allergener er stoffer som er naturlig tilstede i miljøet som kommer inn i kroppen ved innånding, med mat eller med rusmidler. Det er derfor legitimt å utlede at selv matallergener - spesielt egg, melk, nøtter og fisk - kan bestemme astma.
På den annen side har det ennå ikke vist seg at allergenene tilstede i mat har muligheten til å utløse en astmatisk type symptomer uavhengig.
I astma av profesjonell karakter (forskjellig fra forverring av en eksisterende form), er det en viss forekomst blant operatører som arbeider i næringsvirksomheter (produksjon av melbager astma) eller tilsetningsstoffer. Disse skjemaene, sammen med andre typer yrkes astma, utgjør opptil 15% av totalen.
Astma og mattilsetninger
Nok en gang ansvarlig for skadelige virkninger på menneskers helse, har enkelte tilsetningsstoffer blitt klandert for å utløse åndedretts krise (akutt dyspnø).
Blant disse er konserveringsmidler og fargestoffer involvert, potensielt ansvarlig for bronkospasmer.
Det ser ut til at den dårlige toleransen eller overdreven inntak av sulfitter kan forårsake en bronkokonstriksjon som overlapper et ekte astmaanfall; De mest skadelige former er natrium- og kaliummetabisulfittene, eller E223 og E224, som fremdeles brukes til vinfremstilling.
Ikke bare det, selv azo-fargestoffet E107 eller Giallo 2G kan utløse en bronkial symptomatologi som ligner astmatisk tilstand; Dette syntetiske additivet brukes til å farge matvarer som majonesgult.
Astma og diett
På grunn av bekymringer om bivirkningene av medisiner som er nyttige for behandling av astma, har vitenskapelig fremgang vært rettet mot forskning i matvarer eller næringsstoffer som kan kontrollere astmatisk utbrudd og forverring.
Disse diettintervensjonene er hovedsakelig rettet mot å redusere den globale inflammatoriske responsen. En studie fra 2014 med tittelen "Dietary interventions in astma" avslørte at mettede fettsyrer kan øke den inflammatoriske responsen ved å aktivere "pattern recognition" reseptorer.
Dessuten kan antioksidanter som vi diskuterte i de foregående kapitlene utøve bemerkelsesverdige antiinflammatoriske virkninger, som for eksempel avbrytelsen av frie radikaler (forhindre aktivering av visse transkripsjonsfaktorer som NF-kB).
Endelig, som forventet, er fedme i stand til å øke systemisk betennelse på grunn av frigjøring av kjemiske mediatorer av fettvev.
Fra det som ble nevnt i de forrige kapitlene og basert på det som er angitt i forskningen, virker det klart at et godt diett mot astma bør ha følgende egenskaper:
- Kalorier trengs for å opprettholde vekten eller redusere den (i tilfelle den er overdreven)
- Økt fysisk aktivitet ønskelig (hvis tolerert)
- Utbredelse av umettede fettsyrer på mettet med vekt på bidraget av flerumettet omega-3 (alfa-linolensyre, EPA og DHA)
- Ikke bare en prosentandel, men absolutt reduksjon av mettet fett
- Økt, ikke bare prosentandel, men absolutt, av omega-3 fett
- Rikke av antioksidanter med antiinflammatorisk virkning, som for eksempel vitamin-, mineral- og fenolske
- Fravær av tilsetningsstoffer som er potensielt skadelige for astma.
I praksis er det mulig å si at:
- Hvis vekten er overdreven, bør astma dietten fremme vekttap i forbindelse med en motoraktivitetsprotokoll etablert med den behandlende legen og en idrettsutøver
- Eliminer alle de fete ostene, mange av de erfarne og de fete kjøttene (som de tilhører fremfor alt salami, ferske pølser, pancetta, ribber, etc.)
- Foretrekker hvitt kjøtt og fisk; Disse, hvis de er rik på omega-3, kan også gis med høyere prosentandel av fett
- Ses kun med ekstra jomfruolje eller, til grense, med andre kaldpressede vegetabilske oljer rik på antioksidanter, fytosteroler og umettede fettstoffer.
- Bruk minst 2 porsjoner grønnsaker og 2 frukt per dag
- Minimere behandlet, raffinert og pakket mat
- Eliminer viner som inneholder sulfitter; til grensen, foretrekker biologisk eller biodynamisk.
Bibliografi:
- Kosttilskudd fører til medfødt immunaktivisering i astma - Wood LG, Gibson PG (juli 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37-53.
- Kostholdsintervensjoner i astma - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-1010.
