Relaterte artikler: Reaktiv artritt
definisjon
Reaktiv artritt er en akutt betennelse i leddene som er en del av familien Spondyloarthropathy.
Denne sykdommen er ofte indusert av en infeksjon, vanligvis urogenitalt (uretitt, blærebetennelse og prostatitt) eller gastrointestinal (f.eks. Gastroenteritt); i praksis representerer betennelse i leddene en dårlig rettet reaksjon mot infeksjon i det ekstra artikulære området.
To former for reaktiv artritt er vanligere: en seksuelt overført, den andre dysenterisk. I det første tilfellet er Chlamydia trachomatis kjønnsorganer infeksjoner hyppigere involvert. Den dysenteriske formen kan i stedet bli kontrahert etter at intestinale infeksjoner hovedsakelig skyldes gramnegative bakterier, slik som Shigella, Salmonella, Yersinia eller Campylobacter . I begge tilfeller er reaktiv leddgikt sannsynligvis et resultat av en felles infeksjon eller postinfeksjonell betennelse.
En bestemt form for reaktiv artritt er Reiter syndrom, leddsykdom forbundet med enteritt / uretitt (eller cervicitt), konjunktivitt og mukokutane lesjoner. Den genetiske predisponering bidrar til patogenesen av sykdommen (mange pasienter er HLA-B27 positive), selv om mekanismen som den intervenerer ennå ikke er kjent.
Vanlige symptomer og tegn *
- asteni
- Økning i ESR
- Balanite
- konjunktivitt
- daktylitt
- diaré
- dysuri
- Knesmerter
- Pelvic smerte
- Fellesmerter
- Muskel smerter
- feber
- Felles hevelse
- ryggsmerter
- Vekttap
- Uretral lekkasje, noen ganger synlig bare etter klemme glans
- podagra
- polyuri
- pollakisuri
- revmatisme
- Felles stivhet
- Articular lyder
- Vekter på huden
- Strangury
- Hudsår
- Articular Helling
- blemmer
Ytterligere indikasjoner
Reaktiv artritt forekommer vanligvis mellom den første og tredje uken etter en genitourinary eller gastrointestinal infeksjon, som manifesterer seg i den karakteristiske triaden bestående av leddgikt, uretritt og konjunktivitt. Disse manifestasjonene har varierende alvorlighetsgrad og kan variere fra forbigående monoartikulær betennelse til alvorlig multisystempatologi.
Reaktiv artritt forårsaker smerte, hevelse, rødhet og varme i leddene. Felles involvering er generelt asymmetrisk og oligoartikulær (dvs. påvirker maksimalt 4 ledd) eller polyartikulær.
Inflammasjon innebærer oftest ryggraden, sacroiliac ledd og senetinnsetting på beinet (merknad: enthesitt, tendinitt og plantar fasciitt er hyppige og karakteristiske). Sykdommen kan imidlertid påvirke mange andre deler av kroppen, inkludert leddene i nedre lemmer (knær og føtter).
I ukene etter seksuell kontakt kan uretritt utvikle seg (med urinrøret, smerte og gener i urinering og polyuria); prostatitt er også hyppig hos menn og infeksjoner av livmorhalsen, rør og / eller vulvovaginitt hos kvinner.
Konjunktivitt er øyeskade som oftest er forbundet med reaktiv artritt, men keratitt og fremre uveitt kan også utvikle seg. Derfor er symptomer mulige, for eksempel: øye rødhet og følelse av sand i øynene, smerte, fotofobi og rive.
Små overfladiske, forbigående og relativt smertefrie mukokutane sår forekommer vanligvis på munn, tunge og glans slemhinne (sirkulær balanitt). Spesielt karakteristisk for reaktiv leddgikt er oppstart av blærer på føttene eller hender, som blir hyperkeratotiske og formskorpser (blennorragisk keratoderma). I tillegg forekommer systemiske symptomer (beskjeden feber, tretthet og vekttap), negleendringer og ledsmerter ofte.
Sjeldent utvikler kardiovaskulære komplikasjoner (f.eks. Aortitt, aorta-mangel og hjerteledningsdefekter), pleurisy og CNS eller perifere symptomer.
Diagnosen er basert på anerkjennelsen av den kliniske triaden som er typisk for reaktiv leddgikt (leddbetennelse, uretitt og konjunktivitt).
Behandlingen tar sikte på å utrydde utløsende infeksjon (ved å administrere antibiotika) og lindre symptomer med smertestillende midler, steroider og immunosuppressiva assosiert med hvile og spesifikke øvelser. Prognosen er variabel.
Ofte løser reaktiv artritt på 3-4 måneder, men ca 50% av pasientene opplever tilbakefallende eller langvarige hendelser. Ved kronisk eller tilbakevendende sykdom kan det oppstå kontinuerlig felles smerte og vertebral eller sacroiliac deformiteter.
