hud helse

Tiloma: Hva er det? Årsaker, symptomer og kur av G. Bertelli

generalitet

Tiloma er en begrenset fortykning av huden ( hyperkeratose ) som vanligvis utvikler seg i føttene, i et område som er gjenstand for gjentatte mekaniske fornærmelser, som for eksempel friksjon eller kompresjoner .

Denne hyperkeratotiske lesjonen er veldefinert, avrundet og konsentrert i et bestemt punkt. Til forskjell fra en callus er tiloma dypere, da den strekker seg over det meste av den underliggende dermis, og derfor er det ofte smertefullt .

Generelt forekommer tiloma som en reaksjon på kontinuerlig og gjentatt gnidning eller på grunn av overdreven trykk på det berørte området, vanligvis etter bruk av tett og utilstrekkelig fottøy . Tilomaen kan bli favorisert av inflammatoriske eller artrittiske fenomener som påvirker bein og fotledd (som i tilfelle for eksempel av hamertåen). Disse skader kan også skyldes en defekt i stillingen eller fra en hvilken som helst endring i den vanlige gangen (for eksempel endringer i kroppsvekt, en vane med å ha høyhælte sko, sportsaktiviteter på hardt terreng osv.).

Diagnosen av tiloma er basert på det kliniske aspektet av hyperkeratotisk, fortykket og hardt vev. Behandlingen består av manuell slitasje, assosiert eller ikke, ved bruk av keratolytika (f.eks. Salicylsyre i kolloidal oppløsning eller 40% ureapakke). Sjelden, kirurgi er nødvendig for å eliminere tilomaen eller noe vev involvert i skaden.

Bruk av myke og komfortable sko som ikke forandrer fotenes biomekanikk, kan bidra til å forhindre utbrudd og gjentakelse av denne hyperkeratosen.

Hva

Tiloma: hva er det?

Tiloma er et område av fortykket og begrenset hud som vanligvis utvikler seg i områder som er gjenstand for gjentatt kompresjon eller gnidning. I de fleste tilfeller utvikler denne hyperkeratotiske lesjonen mellom tærne, på toppen av fingrene og på fotsolen .

Tilomaen strekker seg dyp i forhold til stratum corneum av epidermis; Av denne grunn, til tross for at dimensjonene er sammenlignbare med linsens, kan denne fortykkelsen gi smerte.

Forskjeller mellom calluses og tilomas

Til forskjell fra calluses er tilomas kutan hyperkeratose:

  • Godt avgrenset : Tilomas er runde kutane fortykkelser konsentrert på et bestemt punkt, derfor involverer de små overflater;
  • Dypere: en tiloma strekker seg over det meste av den underliggende dermis;
  • Smertefullt : ofte tiloma trykk vekker en irriterende følelse; hvis den strekker seg dypt, kan denne lesjonen forårsake spontan smerte når den komprimerer dermisbindets bindevev og atrophiserer det elastiske vevet. Noen ganger kan til og med innfangning av dermal nerve og / eller vaskulære avslutninger i hyperkeratose forekomme.

Callus, derimot, er mer overfladisk, påvirker store områder av huden og er vanligvis ikke smertefullt.

Tiloma: terminologi og synonymer

  • " Tiloma " er det medisinske uttrykket som brukes til å indikere kutan hyperkeratose som vanligvis finnes i føttene.
  • I vanlig perlanse er tiloma kjent som "patridgeøye".

Årsaker og risikofaktorer

Tiloma: hva er årsakene?

Tilomaen er en reaktiv forandring, det vil si at det representerer et svar på opprettholdelsen av lokale fornærmelser. Faktisk, som blærene eller calluses, utvikler denne lesjonen følgende mekaniske traumer, som for høyt trykk, kontinuerlig gnidning eller gjentatt friksjon.

I de fleste tilfeller kan en tiloma oppstå som en reaksjon på overdreven innsnevring av sko av dårlig kvalitet, smal, ubehagelig eller utilstrekkelig for de utførte aktivitetene. Selv sko med høye hæler og de som er for løse kan forårsake denne hyperkeratosen.

Tilom kan også skyldes en feil i stillingen eller fra en feil måte å gå på .

For å lære mer: Kutan hyperkeratose - hva er det? Hvorfor er det manifestert? »

Tiloma: predisponerende og / eller forverrende faktorer

Utbruddet av en tiloma indikerer ofte at noe har endret seg i å gå.

I denne forstand kan forstyrrelsen foretrekkes av:

  • Endringer i kroppsvekt (overdreven eller overdreven vekttap);
  • Inflammatoriske eller artrittiske fenomener som påvirker bein og ledd av føttene, som hallux valgus eller hammer tå .

Den store predisposisjonen for å utvikle en tiloma kommer fra:

  • Hælte sko : Denne typen sko fremkaller en gjensidig gnidning av tærne, spesielt hvis de er veldig høye og smale på spissen.
  • Ikke-blonder-sko : Vanen med å gå med ikke-laced sko snøre gjør at føttene kan glide inne i skoene. I dette tilfellet kan gnidning forekomme på ett eller flere punkter.
  • Feil støtte av foten : Tilstedeværelse av forhold som kan deformere eller gjøre fotbenene fremtredende, for eksempel en hammer tå og hallux valgus, gjør bruken av noen sko problematisk. Den gjentatte friksjonen av delene som er involvert mot de innvendige veggene av det fottøyet som er slitt, legges til grunn for tilomaens begynnelse.

Tiloma: hvem er mest berørt?

Tilomaen oppstår vanligvis hos personer som jobber med å stå opp og praktisere sportsaktiviteter, spesielt hvis de utføres på hardt terreng (f.eks. Løping, turgåing, trekking, etc.).

Symptomer og komplikasjoner

Tiloma: hvilke områder er mest berørt?

I de fleste tilfeller vises harde tilomas på nivået av føttene, på plantarflaten, ved de interphalangeale leddene av fingrene eller på de benete prominensene (f.eks. Calcaneus, metatarsalhoder, etc.). De myke tilomaene ligger derimot i de interdigitale rom.

Hvilke symptomer involverer en Tiloma?

Tiloma utvikler seg som et område av fortykket hud av hard konsistens, hovedsakelig på den benete fremtredelsen mellom fjerde og femte tå; Denne hyperkeratosen kan også vises på plantaroverflaten. I noen tilfeller fremkommer tiloma som en lesjon av myk konsistens.

I tillegg til å merke seg en merkbar fortykkelse av huden, har de som lider av tiloma manifest:

  • Fot smerte, i området av huden involvert;
  • Vanskelighetsgrad går riktig ;
  • Problemer med skoene som forårsaket sykdommen;
  • Følelse av ubehag, økt følsomhet for føttene eller ømhet etter mange timer brukt.

Tiloma: hvorfor forårsaker det smerte?

Tilomaen forårsaker intens smerte da den komprimerer dermis og den dypeste delen av lesjonen (den såkalte kåte taprooten ) kan stimulere nervefibrene nedenfor, noe som forårsaker neuralgi .

Fornemmelsen oppfattet av pasienten med en tiloma er sammenlignbar med den av å ha en rullestein i skoen eller en tegnepinne fast i fotens hud. Smerten er følt mer i tilfelle hvor formasjonen er tilstede mellom fjerde og femte finger.

Smerten er vanligvis accentuert om kvelden eller etter en tur og kan fremkalles ved å utøve trykk med en finger på tilomaen. Denne hyperkeratosen forårsaker vanskeligheter med å gå riktig og holde seg oppreist i lange perioder. Noen ganger dannes en pose eller en lomme fylt med væske ved tilomaen.

Mulige komplikasjoner av Tiloma

Tiloma involverer vanligvis ikke komplikasjoner hos mennesker som har god helse. Denne skaden kan imidlertid gi opphav til problemer hos de som lider av perifer vaskulær insuffisiens, spesielt hvis de har diabetes . Disse pasientene bør regelmessig gjennomgå intensiv podiatrist omsorg. I diabetikken kan tilomaen gi opphav til dype sår og infeksjoner, med akutt smerte og pusproduksjon.

diagnose

Når tilomaen er spesielt smertefull og / eller oppstår igjen, er det tilrådelig å konsultere legen din.

Tiloma: Hvilke eksamener er nødvendig?

Diagnosen av tilomaen er basert på det kliniske aspektet, slik at en enkel objektiv undersøkelse av det berørte området er planlagt. Under besøket kan legen samle anamnestiske opplysninger for å avgjøre hva som forårsaker lidelsen. Kunnskapen om faktorene som er ansvarlige for tilomaen, gjør det faktisk mulig å etablere den mest hensiktsmessige terapeutiske prosedyren for behandling av hyperkeratose og for å forhindre at den kommer tilbake igjen.

Differensiell diagnose: Tiloma eller vorte?

I noen tilfeller er skillet mellom en tiloma fra en plantarvorte ikke så umiddelbar: Differensialdiagnosen krever en grundig dermatologisk undersøkelse for å bekrefte eller ekskludere begge tilstander.

Normalt krever denne vurderingen at legen fjerner delen av stratum corneum som tykker lesjonen:

  • Når polert er tiloma fremstår gjennomsiktig og med en tydelig avgrenset kjerne, av en gulbrun farge, som forstyrrer den normale arkitekturen av papillær dermis;
  • Vorten vises også som en veldefinert lesjon, men tegn på kapillær trombose er tydelig, i form av sentrale svarte punkter og mykt og macerert vev.

Behandling og rettsmidler

Som forventet involverer den beste tilnærmingen til behandling av tiloma eliminering av årsaken som forårsaket utseendet og forhindrer ytterligere lesjonsdannelse. I denne forstand består de mest nyttige tiltakene av endringer i fotens biomekanikk, for eksempel for å endre typen av fottøy eller å løse det ortopediske problemet ved bunnen (hamertær, hallux valgus eller stiv, flatt fot eller hul) . Generelt, med tilstrekkelig behandling er tiloma korrelert med en positiv prognose .

Narkotika og andre terapeutiske inngrep

Med hensyn til fjerning av tilomaen, generelt, bruk av manuell slitasje, assosiert med eller ikke ved bruk av aktuell keratolytika (vanligvis salisylsyre i kolloidal oppløsning med 17% eller wrap av salisylsyre eller urea ved 40 %). Sistnevnte er nyttige for deres mykningseffekt mot stratum corneum av epidermis som utgjør tilomaen. Deres anvendelse er smertefri, men er kontraindisert i nærvær av diabetes, perifer neuropati, spesielt skjøre hud eller med sår.

Hvis en infeksjon oppstår, krever tiloma antibiotikabehandling og eliminering av hudområdet som viser tegn på inflammatorisk prosess. Hvis problemet ikke løser seg selv, er det nødvendig å ty til kirurgisk fjerning .

Naturlige rettsmidler og oppførsel

For å unngå fortykkelse i områdene med større fotfriksjon og for å forhindre dannelsen av en tiloma, er det mulig å ty til naturlige rettsmidler og atferd, for eksempel:

  • Unngå å bruke sko som har forårsaket forstyrrelsen eller i alle fall stramme sko;
  • Bruk kremer som har urea som en vektor i lave prosenter;
  • Lag fotbad med varmt vann og natron eller grovt salt;
  • Påfør et stykke sitron på området i noen minutter.

Videre, for å unngå ytterligere kompresjoner, er det mulig å bruke produkter som omfordeler overdreven trykk og begrenser gnidning, for eksempel silikonortoser, beskyttende og separerende gummidisker eller myke innleggssåler.

Hvis det ikke er noen forbedringer etter noen uker, vil det trolig være nødvendig å fjerne tilomaen med en kirurgisk tilnærming.

Tiloma: noen råd

Generelt er det viktig å ta vare på fothygiene daglig : Bruk pimpstein til å eliminere hyperkeratotisk vev og bruk behagelige og passende sko. Det er de viktigste trinnene som skal tas for å forhindre dannelsen av en tilom.

For å lære mer: Pimpstein - hva det er, hva det er for og hvordan det brukes »