Relaterte artikler: Ustabil angina
definisjon
Ustabil angina er et klinisk syndrom forårsaket, oftere enn ikke, ved en akutt okklusjon - nesten fullstendig, men ikke total - av en kranspulsår ved en trombus rik på blodplater og fibrin. Alvorlighetsgraden av denne tilstanden er mellomliggende mellom den for stabile angina og den for myokardieinfarkt.
Andre risikofaktorer for utviklingen av dette syndromet omfatter aterosklerose, hypertensjon og arteriell emboli.
Pasienten med ustabil angina kan presentere tre hovedkliniske bilder:
- Ny angst angina (i de siste to månedene): angina av alvorlighetsgrad lik klasse 3 eller 4 av den kanadiske kardiovaskulære samfunnsklassifisering (CCSC), angina i ro (ofte langvarig) eller begge første situasjoner;
- Forverring av en eksisterende angina (innen to måneder etter utbruddet): Anginal episodene er tydeligere hyppigere, mer intense, lengre varighet eller med lavere terskelgrense;
- Post-infarct angina (innen to uker etter infarkt).
Vanlige symptomer og tegn *
- arytmi
- asteni
- Retrosternal brenning
- Halsbrann
- hjertebank
- Dårlig fordøyelse
- dyspné
- Magesmerter
- Nakke smerte
- Brystsmerter
- Smerter i magesekken
- Kjeve smerte
- Hånd og håndledd smerte
- Smerter i den øvre delen av magen
- Skulder smerte
- Smerter i brystbenet
- Smerte forbundet med å tygge
- Ryggsmerter
- halsbrann
- raping
- Kortpustethet
- Sting i venstre arm
- Tingling i hendene
- hyperkapni
- hypoksi
- rastløshet
- kvalme
- presyncope
- Muskelspasmer
- svette
- besvimelse
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Symptomene på ustabil angina avhenger av graden og plasseringen av koronarobstruksjonen, men inkluderer generelt alvorlig, langvarig og svært intens brystsmerter, med eller uten dyspné, kvalme og diaphorese (overdreven svette).
Sammenlignet med angina pectoris (stabil), er følelsen av undertrykking i retrosternalområdet generelt mer intens, utvikler seg i lengre tid (opptil 20 minutter) og kan forverres (dvs. gradvis økning i alvorlighetsgraden).
Brystsmerter oppstår også på grunn av mindre belastninger eller oppstår spontant i ro. Videre kan det stråle opp til baksiden, halsen, kjeften, skuldrene og til og med armene og hendene. Ustabil angina kan også manifestere seg med tretthet, rastløshet, svakhet og vanskeligheter med fordøyelsen.
Etter akutt hendelse kan det oppstå mange komplikasjoner. Disse inkluderer vanligvis elektrisk dysfunksjon (for eksempel arytmier og ledningsfeil), myokarddysfunksjon (f.eks. Hjertesvikt, interventrikulær septal-brudd, ventrikulær aneurisme, veggmaleri og kardiogent sjokk) eller ventrikulær (mitral regurgitasjon).
Diagnosen av ustabil angina er basert på funnet av endringer i elektrokardiogrammet (inversjon av T-bølgen og undernivåering eller forhøyning av ST-segmentet) og på forekomst eller fravær av serologiske markører (blant hjerte enzymer er kreatinkinase ikke høy, men troponin økes). Andre undersøkelser som er nyttige for diagnostisk vurdering, inkluderer treningsforsøk, koronar angiografi og ekkokardiografi.
Behandlingen av ustabil angina bruker antiplatelet narkotika, antikoagulantia, nitroderivativer, beta-blokkere og perkutan angioplastikk eller, av og til, aorto-koronar bypass.
