Legemidler til å kurere dyp venøs trombose

definisjon

Ellers kjent som phlebothrombosis koma, reflekterer dyp venetrombose en alvorlig patologisk tilstand, der det er obstruksjon av en vene på grunn av en trombus, uavhengig av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Hvis blodproppen går i stykker, øker risikoen for død, da dyp venetrombose kan degenerere til lungeemboli (blodproppen når lungene).

årsaker

Dyp venøs trombose er det nærmeste uttrykket for dannelsen av blodpropp i en vene, en konsekvens av blodkoagulasjonsavvik. Trombosen kan redusere eller til og med blokkere blodsirkulasjonen og forårsake alvorlig skade. Dyp venetrombose forekommer hovedsakelig i armer og ben.

• Risikofaktorer: Klær som er for stramt, alderdom, opprettholder en statisk stilling i lange perioder, fedme, p-piller, genetisk predisposisjon, stillesittende livsstil, røyking

symptomer

Det anslås at halvparten av pasientene med dyp venetrombose ikke klager over noen spesielle symptomer; Generelt kan sykdommen begynne med vekt og benutmattelse, muskelkramper, smerte, ødem, hevelse i lemmer og ankler.

Hver organisme reagerer annerledes, slik at sykdommen ikke nødvendigvis oppstår med samme symptomatologi hos alle pasienter

Informasjon om dyp venøs trombose - Legemidler til behandling av dyp venøs trombose er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar dyp venøs trombose - legemidler til behandling av dyp venøs trombose.

narkotika

Før du fortsetter med administrasjon av legemidler til behandling av dyp venetrombose, er diagnostisk vurdering uunnværlig. Faktisk er symptomene som følger med sykdommen, vanlige for mange andre (f.eks. Hematomer, brudd, osteomyelitt, stammer, tårer, traumer, etc.). .). Generelt er sannsynlighetene for at det faktisk er en dyp venetrombose økning når de karakteristiske symptomene bare omfatter ett ledd; I alle fall fra de første tegnene er det uunnværlig å løbe for dekning for en medisinsk konsultasjon. Det er ikke overraskende observert at sannsynligheten for en god prognose øker når patologien diagnostiseres tidlig.

Målene for terapi for dyp venetrombose kan oppsummeres i tre svært viktige punkter:

1. Stopp veksten av blodproppen i en vene
2. Forhindre blodpropp (dermed risikoen for lungeemboli)
3. Reduser sannsynligheten for tilbakefall av dyp venetrombose

I tillegg til administrasjon av fluidiserende antitrombotiske og vitamin K-antagonister (spesifikt analysert nedenfor), er det mulig å fortsette med andre mekaniske tiltak (slitasje elastiske kompresjonsstrømper, indikerte for å favorisere retur av blod til hjertet og forhindre dannelse av thrombus ) og kirurgisk (trombektomi). For noen pasienter er det foretrukket å fortsette med kavalfiltrene. Dette er ekte filtre som gjennom kirurgisk inngrep plasseres i en kaliberveve for å forhindre transport av koagulasjonsfragmenter i lungene; Denne praksisen er indikert for forebygging av komplikasjoner av dyp venetrombose, spesielt for de pasientene som tidligere har fått tilbakefall.

Hepariner (antikoagulantia eller blodfortynnere): Administrasjonen av disse legemidlene er spesielt indikert for å forhindre dannelse av blodpropp i blodårene (trombi). Selv om de ikke klarer å bryte de eksisterende blodproppene, kan disse stoffene fortsatt forhindre deres utvikling, og dermed unngå blokkering av blodsirkulasjonen. Vanligvis må behandling med antikoagulantia for behandling av dyp venetrombose fortsette i minst tre måneder, bortsett fra ytterligere indikasjoner fra legen.

• Heparin (f.eks. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): Generelt begynner behandling med fluidiserende midler for å behandle dyp venetrombose ved intravenøs administrering av heparin. Etter noen dager med terapi, er det mulig å erstatte heparin med et annet antikoagulerende legemiddel (f.eks. Warfarin); For behandling av dyp venetrombose anbefales det å starte behandlingen med en dose heparin som tilsvarer 5000 enheter, som skal tas ved kontinuerlig intravenøs bolusinfusjon, etterfulgt av 1300 enheter medisinering per time, igjen ved kontinuerlig infusjon. Alternativt bør 80 enheter / kg (initial dose) administreres som en bolusinfusjon, etterfulgt av 18 enheter / kg per time (kontinuerlig infusjon). Hos noen pasienter synes imidlertid subkutan injeksjon av heparin i en dose på 17.500 enheter, hver 12. time, å være mer effektiv. For profylakse av dyp venetrombose anbefales det i stedet å ta 5000 enheter aktivt prinsipp ved subkutan rute hver 8.-12 time; å understreke at den nøyaktige dosen alltid må etableres av legen basert på alvorlighetsgraden av tilstanden og pasientens generelle helse.
• Enoxaparin (f.eks. Clexane): For behandling av dyp venetrombose anbefales det å ta 1 mg / kg legemiddel subkutant hver 12. time; Alternativt kan 1, 5 mg / kg administreres subkutant en gang daglig, omtrent alltid samtidig. Det anbefales også å starte behandling med warfarin samme dag som enoksepeparin tas. Terapien kan fortsette i 5-17 dager. For profylakse av venøs trombose i sammenheng med anti-fosfolipid-antistoffsyndromet, anbefales det å ta en aktiv dose på 40 mg, subkutant, en gang daglig. Varigheten av behandlingen varierer fra 6 til 14 dager. Hvis pasienten er overvektig, bør man i tillegg til å redusere sin vekt med minst 30%, anbefales å følge et kalorifattig, sunt og balansert kosthold og å øve konstant fysisk aktivitet. Legemidlet kan også tas under graviditet.
• Tinzaparin (f.eks. Innohep): Det er en heparin med lav molekylvekt, indisert for behandling av voksne som lider av dyp venetrombose. Legemidlet bør tas i en dose på 175 enheter / kg en gang daglig i minst 6 dager. Andre valg medisin for behandling av sykdommen. Kontakt legen din.
• Dalteparin (f.eks. Fragmin): Legemidlet er tatt subkutant, og krever en redusert administreringsfrekvens sammenlignet med heparin (vanlig): Legemidlet er tilgjengelig i doser fra 2500 IE / 0, 2 ml, opp til 18000 IE / 0, 72 ml. Doseringen for behandling og profylakse av dyp venetrombose er utelukkende medisinsk.
• Bemiparin (f.eks. Ivor): En annen lavmolekylær heparin, brukt i terapi både for behandling og for forebygging av flebotrombose. For behandling: ta 115 enheter / kg medikament per dag (skal tas omtrent alltid samtidig for 5-9 dager). Denne doseringen er også indikert for å forhindre lungeemboli. For profylakse av dyp venetrombose, spesielt for middels moderat postoperativ risiko, anbefales det å ta stoffet subkutant i en dose på 2500 enheter 2 timer før eller 6 timer etter operasjonen; fortsett med denne dosen i 7-10 dager, ta legemidlet på samme tid hver dag. På grunn av den høye risikoen for dannelse av postkirurgisk koagulasjon, anbefales det i stedet å øke doseringen til 3500 enheter, fortsetter i henhold til samme frekvensskjema som nettopp er beskrevet.

Hva å gjøre i tilfelle av overdosering av heparin

Det er ikke uvanlig at pasienter behandlet med heparin for behandling av dyp venetrombose tar en dose (eller mer) heparin (vanlig) eller heparin med lav molekylvekt: i dette tilfellet er en protamin dose (f.eks. Protamine MEP 50mg / 5ml), administrert ved intravenøs infusjon (ikke lenger enn 5 mg / min). For dosering: Det anslås at ett gram medikament er i stand til å nøytralisere 80-100 enheter heparin, som skal administreres innen 15 minutter etter inntak av overskytende heparin.

• Mulige bivirkninger: asteni, bradykardi, dyspné, lungeødem, hypo / hypertensjon, ryggsmerter, kvalme, blødning

Orale antikoagulanter: nyttige for å stoppe / hemme dannelsen av blodpropper i sammenheng med dyp venetrombose

• Warfarin (f.eks. Coumadin): Første linje oral antikoagulant for behandling av sykdommen. Administrasjonen av dette legemidlet er nyttig for å motvirke effekten av vitamin K, derfor er det indikert ved behandling av dyp venetrombose. Det er viktig å huske at en overdose av dette stoffet øker sjansen for blødning. Ikke ta under graviditet: stoffet er et teratogen. Generelt krever warfarin 48-72 timer for fullt ut å utvikle sin terapeutiske effekt. Ta sammen med heparin. Doseringen av dette kraftige legemidlet vil ikke bli beskrevet, gitt de alvorlige bivirkningene som kan oppstå etter feil dosering (blødning, nekrose, vævgangrene). Doseringen av dette orale antikoagulanten må nøyaktig opprettes av legen, i henhold til protrombintiden uttrykt i henhold til det internasjonale normaliserte forholdet. Warfarin, ved høye doser, kan medføre alvorlig fare for pasientens liv, samt helt avbryte terapeutiske formål.
• Acenocumarol (f.eks. Sintrom): Legemidlet er spesielt indikert for profylakse for dyp venetrombose etter hjerteoperasjoner (implantater av hjerteventilproteser), samt for forebygging av lungeemboli. Indikativt, ta 4-12 mg aktiv ingrediens på den første behandlingsdagen, etterfulgt av 4-8 mg neste dag. Vedlikeholdsdosen forventes å ta 1-8 mg av legemidlet om dagen.

Trombolytika : aktive ingredienser som brukes i terapi for å skade tromben skapt i venen. Det skal påpekes at disse stoffene kan forårsake blødning, derfor er de kun foreskrevet hos pasienter som er ustabile fra et hemodynamisk synspunkt.

• Urokinase (f.eks. Urochinase Crinos, Urokinasi HSP): Legemidlet tilhører trombolytiklassen, indisert for behandling av dyp venetrombose og for profylakse av lungeemboli. Start behandlingen med 4400 enheter per kilo, gitt som en bolusinfusjon, om 10 minutter. Fortsett med 4 400 enheter / kg hver time, administrert intravenøst ​​kontinuerlig i 72 timer. Varigheten av behandlingen varierer fra 10 til 14 dager.

Selektive faktor Xa-inhibitorer

• Fondaparinux (f.eks. Arixtra): indisert for behandling av dyp venøs trombose og for forebygging av komplikasjoner (lungeemboli). Legemidlet brukes til terapi for antikoagulerende egenskaper, som er i stand til å hemme en av faktorene som er involvert i mekanismen for blodkoagulasjon (faktor Xa). Ved å blokkere Xa-faktoren, blir syntesen av trombin nektet, som refleksivt forhindrer dannelsen av trombi. For å behandle episoder av dyp venetrombose, administreres legemidlet ved intravenøs injeksjon i en dose på 5-7 / 5-10 mg, basert på pasientens vekt (vanligvis dosen på 5 mg brukes til pasienter som de veier mindre enn 50 kilo, 7, 5 mg for de som veier 50-100 kilo og 10 mg hvis motivet veier over 100 kilo). Lavere doser brukes vanligvis til kontroll av angina pectoris og hjerteinfarkt. Vanligvis administreres legemidlet samtidig med warfarin (ikke senere enn 72 timer etter administrering av faktor Xa-hemmer); i sammenheng med dyp venetrombose anbefales det å fortsette denne terapien i 5-9 dager etter behandlingsskjemaet som er beskrevet ovenfor.