åndedretts helse

Allergisk astma

generalitet

Allergisk astma er en betennelsessykdom i luftveiene, forårsaket av overdreven reaktivitet mot ulike allergifremkallende stimuli (for eksempel pollen, mugg, støvmidd eller kjæledyrdander) tilstede i det ytre miljø.

Denne patologien oppstår vanligvis med hoste- og bronkospasmkrise (dvs. en plutselig innsnevring av luftveiene), som er ansvarlig for gjentatte episoder av dyspnø (respiratorisk nød) av varierende alvorlighetsgrad. I tillegg forårsaker allergisk astma bryst tetthet og hvesning.

Symptomatologien til denne tilstanden er vanligvis kronisk eller intermitterende. I alle fall er alvorligheten og mangfoldet av manifestasjonene svært subjektive, ettersom de varierer i forhold til den berørte personen: astmaanfall kan variere fra et enkelt hiss til alvorlig respiratorisk svikt, noe som gjør at sykehusinnleggelse er nødvendig.

Den diagnostiske klassifikasjonen av allergisk astma er basert på historisk, fysisk undersøkelse og respiratorisk funksjonstester.

Behandlingen innebærer kontroll av utløsende faktorer og medisinering, mer vanlig med bronkodilatatorer, beta 2-agonister og inhalerte kortikosteroider.

Hva er en allergi?

En allergi er en tilstand som er preget av en unormal reaktivitet i immunsystemet mot et eller flere stoffer (kalt allergener ), som er tilstede i det ytre miljø og vanligvis ufarlig for de fleste individer.

Kroppen av allergiske fag anerkjenner disse allergenene som en fare og forsøker å bekjempe dem ved å produsere en bestemt type antistoffer, kalt immunoglobuliner E ( IgE ).

Kontakten med stoffet som sensibiliseringen har funnet sted, forårsaker en uforholdsmessig forsvarsmekanisme fra organismens side, noe som genererer en inflammatorisk reaksjon som fører til ulike manifestasjoner av luftveiene (f.eks. Astma, rhinitt og nasal overbelastning) av mage-tarmkanalen (oppkast, diaré, etc.) eller hud (som elveblest).

I ekstreme tilfeller oppstår et anafylaktisk sjokk, en alvorlig allergisk manifestasjon som involverer hele kroppen, forårsaker spesielt pustevansker og hypotensjon opp til tap av bevissthet og død. Anafylaktisk sjokk representerer en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar og tilstrekkelig behandling.

Typiske allergener er: pollen, støvmidd, hår og spytt av katter og hunder, visse matvarer og stoffer og giftstoffer av enkelte insekter. Generelt er jo større predisponering og eksponering for miljøallergener, jo tidligere er sykdomsbegrepet.

Årsaker til allergisk astma

Allergisk astma er en betennelse i bronkittreet, forårsaket av eksponering for allergener som vanligvis er spredt i miljøet og ufarlig for friske personer; blant de mulige allergenene, de vanligste er pollens, pels og flass fra husdyr, støvmidd og molds.

Selv om det ikke er noen veldefinert alder for begynnelsen, oppstår den første "kontakten" med disse stoffene vanligvis i barndommen, særlig i tilfeller av familiepresisponering.

Etter denne hendelsen begynner IgE-produksjonen med det spesifikke allergenet i pasienten. Når kontakten kommer igjen, gjennomgår det sensibiliserte subjektet en unormal og overdreven reaksjon av immunsystemet, hvorav følger en rekke fenomener som påvirker bronkiene (uunnværlige strukturer for luftpassasje i lungene).

Disse hendelsene utløser spesielt en inflammatorisk prosess mot luftveiene, som forandrer sin normale funksjonalitet: inflammatoriske celler (mastceller, eosinofiler og lymfocytter) infiltrerer veggene i bronkiene på mer eller mindre merket måte, noe som gjør veggene fortykket, edematøs og overfølsom ( hyperreaktivitet ) mot ytre stimuli, selv minimal. Videre kan muskelcellene som omgir luftveiene, trekkes mer eller mindre voldsomt og reduserer bronkospasmen . Disse mekanismene hindrer passasje av luft, forårsaker de såkalte "astmaanfallene", tilbakevendende episoder av respiratorisk krise karakterisert ved hoste, hvesenhet og brysttettthet.

Når astma ikke er under kontroll, forårsaker langvarig eksponering for allergenet kronisk betennelse i bronkiene; i dette tilfellet kan et angrep også utløses av fysisk anstrengelse (astma fra anstrengelse), ved å inhalere kald luft eller ved en triviell viral infeksjon.

Utløsende og forverrende faktorer

I astmaets etiologi, i tillegg til årsaksfaktorer, er det favoriserende og utløsende elementer .

Det er flere faktorer som bestemmer utseendet av allergi:

  • Arvelig predisposition;
  • Miljøårsaker (eksponering for innåndede allergener og kjemiske sensibilisatorer i luften);
  • Tilstedeværelse av andre patologier (allergisk rhinitt, atopisk dermatitt etc.).

Deretter er det agenter som fremmer utseendet av allergiske manifestasjoner, som for eksempel:

  • Tobaksrøyk (også passiv);
  • Luftforurensning (nitrogenoksid, partikkelformet materiale, aldehyder etc.);
  • Eksponering for kjemiske stoffer (parfymer, insektmidler, produkter til rengjøring av huset, etc.);
  • Virale og bakterielle luftveisinfeksjoner;
  • Lukt og irriterende gasser (parfymer, hårsprayer, ammoniakkdamp, maling og insektmidler);
  • Spisevaner;
  • Legemidler.

Faktorer som kan utløse et allergisk astmaanfall inkluderer:

  • Eksponering for irriterende gasser;
  • Kald luft;
  • Fysisk trening og intens innsats;
  • Stress og sterke følelser;
  • Åndedrettsinfeksjoner.

Tegn og symptomer

I nærvær av utløsende faktorer fører allergisk astma til betennelse i luftveiene, noe som fører til en ufrivillig og reversibel sammentrekning av bronkospasmene (bronkospasmen) og uregelmessig lungeventilasjon.

Symptomene på allergisk astma varierer fra person til person, i frekvens og alvorlighetsgrad, men inkluderer generelt:

  • Hoste, i utgangspunktet tørr og testig, som ofte går foran det faktiske astmatiske angrepet;
  • Expectorering av tykt og stramt slim, spesielt om natten og tidlig morgen;
  • Følelse av undertrykkelse på brystnivå;
  • Dyspné (pustevansker);
  • Wheezing (kalles "wheezing") preget av lyder (whistles and groans), spesielt i utåndingsfasen, på grunn av den betydelig begrensede luftstrømmen;
  • Søvnforstyrrelser;
  • Vanskelighetsgrad å gjøre fysisk innsats og i de mest alvorlige former for å utføre daglige handlinger, for eksempel klatring av trapper, gå eller manglende evne til å snakke.

Vanligvis er tegn og symptomer på allergisk astma reversibel med betimelig behandling.

Krisene kan være akutte, kroniske (vedvarende) eller intermitterende, selv lenge etter en episode og den andre. Symptomatologien forsvinner mellom ett angrep og et annet, selv om det i enkelte asymptomatiske pasienter kan være svake lyder under tvunget utløp, i ro eller etter fysisk anstrengelse.

diagnose

Diagnosen av allergisk astma er først og fremst formulert, med tanke på pasientens kliniske historie (periode og sesong med eksponering for allergen, yrke, livsstil, spisevaner, aktiviteter utført på fritiden, kjennskap til allergi, forekomst av dyr i hjemmet osv.) og karakteristikkene til angrepene (når symptomene først oppsto, deres natur og periodicitet, utløsere allerede identifisert etc.)

Samlingen av anamnese data må integreres med en generell undersøkelse (vekt, blodtrykk etc.), besøk av otolaryngologen (for å utelukke andre patologiske forhold), allergittester og tester på respiratoriske funksjoner .

I tillegg til symptomene og anamnesen, er diagnosen allergisk astma formulert gjennom:

  • Spirometri for å måle lungekapasitet;
  • Åndedrettsfunksjonstester for å vurdere graden av bronkial obstruksjon og dens reversibilitet;
  • Hudallergietester (Prick test);
  • Serologiske tester for immunoglobulinforskning (spesifikk IgE-forskning) ansvarlig for allergisk reaksjon og for anerkjennelse av ansvarlig allergen (Rast-test);

Allergisk astma kan også diagnostiseres ved hjelp av mer spesifikke tester, for eksempel:

  • Bronkial provokasjonstest for måling av nitrogenoksyd tilstede i utstrålet luft (utåndet), som indikerer nivået av betennelse;
  • Imaging diagnostikk, som radiografer og datastyrt tomografi, dvs. undersøkelser som kan markere abnormaliteter i lungene og luftveiene generelt;
  • Bronkial provokasjonstest med metakolin (simulerer ankomsten av et stimulus som forårsaker astma);
  • Sputum undersøkelse;
  • Peak utløpsvannmåling;
  • Arteriell blodgassanalyse.

behandling

Astma er en kronisk sykdom som ikke kan helbredes, men kan behandles og holdes under kontroll ganske effektivt, slik at pasienten kan leve et ganske normalt liv.

Behandlingen avhenger veldig mye av alvorlighetsgraden av symptomene, i alderen, på patologiens varighet og på tilstedeværelsen av andre sykdommer (for eksempel forkjølelse, rhinosinusitt, fedme etc.) som kan forverre anfallene.

Den første intervensjonen består i å unngå, når det er mulig, allergenene som er ansvarlige for patologien.

Innsnevringen av luftveiene er reversibel både spontant og ved hjelp av medisinering.

I tilfelle av pågående krise, men ikke bare, behandles allergisk astma med bronkodilatormedikamenter og kortikosteroider, sprøytes gjennom inhalator dispensere eller administreres systematisk, avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. De samme stoffene kan effektivt kontrollere symptomene, hvis de brukes riktig og kontinuerlig. I alle tilfeller er doserings- og terapeutiske regimer indikert av legen.

Antileukotriener er en klasse med legemidler til oral bruk som kan bidra til å raskt lindre symptomene på astma, men i motsetning til andre molekyler, har de større bivirkninger.

forebygging

Forebygging er et viktig våpen for å kontrollere allergisk astma og består av forebyggende tiltak for å unngå kontakt med allergener som kan utløse et angrep.

  • Generelt er det viktig å observere hyppig rengjøring av husholdnings- og arbeidsmiljøer, og ta hensyn til lenestoler, sofaer, tepper, tunge gardiner, puter, senger og sengetøy.

  • Åpne vinduene for å ventilere de lukkede rommene, spesielt når det er sterke lukt, røyk eller damp; unngå dannelse av kondens og mold.
  • Utendørs, derimot, er det nyttig å dekke munnen og nesen med et skjerf hvis det er kaldt eller en maske i varmt vær, eller hvis stedet der du bor er spesielt forurenset (for eksempel: veldig travelt vei eller nær fabrikker og enger) .

Legen kan også anbefale spesifikk immunterapi med allergenekstrakter (ITS eller desensibiliserende terapi ). Denne tilnærmingen lar deg gradvis modulere immunresponsen som er typisk for den allergiske reaksjonen, og reduserer antallet og intensiteten av akutte episoder. Spesifikk immunterapi involverer daglig administrering under allergenens tunge (f.eks. Gress, parietaria, etc.), mot hvilket motivet skal de sensitiseres. Etter en første fase, kalt induksjon, hvor dosen økes gradvis, fortsetter den maksimale tolererte mengden å administreres en til tre ganger i uken ( vedlikeholdsfase ). Terapien varer i ca 3-4 år. Virkningen av desensibiliserende terapi er generelt langvarig og forbedrer pasientens livskvalitet betydelig.

Anbefalinger og forholdsregler

  • Rådfør deg med en allergist / immunolog for å etablere en behandlingsplan som passer til saken din og å gjennomgå regelmessige kontroller;
  • Unngå miljøer der allergener som du er følsomme til stede er;
  • Absolutt unngå røyking (selv passiv);
  • Bruk masker eller et skjerf for å beskytte luftveiene;
  • Unngå plutselig og intens fysisk anstrengelse.