generalitet
Ørekatarr er et klinisk tegn som skyldes økt sekresjon av slim i øret.
Denne lidelsen forekommer oftest hos barn på grunn av den anatomiske konformasjonen av det auditive systemet, men kan også påvirke voksne.
Hva er slem?
I motsetning til slim utsatt under normale fysiologiske forhold, har funksjonene til å smøre veggene og legge til rette for eliminering av eksterne midler, som trenger inn i kroppen, er slim mer rikelig, tett og klebrig .
Tilstedeværelsen av dette "unormale" slimet på nivået av det tympaniske hulrom i øret er relatert til forskjellige patologiske forhold. I de fleste tilfeller er akkumulering av slim en form for trengsel som er sekundær for en betennelse .
Den medisinske evalueringen gjør bruk av den direkte visjonen av den auditive kanalen og tympanisk membran (otoskopi) og av utførelse av instrumentale undersøkelser (audiometri og tympanometri) som bekrefter tilstedeværelsen av slem.
Øreanatomi (kort sagt)
For å forstå arten av denne manifestasjonen, er det nødvendig å huske noen forestillinger om strukturen til det auditive organet.
Øret kan være anatomisk delt inn i tre deler:
- EKSTERNE ØR: Formet av auricleen, bestående av hud og brusk, og av den eksterne hørskanalen. Takket være sin struktur gir det ytre øret lydbølgene mot utsiden av trommehinnen, som gir den nyttige overflaten for lydinnsamling og vibrerer som svar.
- Mellomrom : Det er et lite hulrom plassert mellom trommehinnen og det indre øret, som det overfører lydens mekaniske vibrasjonsenergi gjennom et system med tre hørselsobjekter (i rekkefølge: hammer, ambolt og stirrup). Disse overfører lydbølgene i modifisert form til det ovale vinduet, en åpning i den øvre hulehulen på den øvre hule. På dette nivået er det også en kanal - Eustachianrøret (eller hørselsrøret) - som forbinder det hørbare organet med nasopharynxen (delen av svelget bak nesen).
I mellomøret utfører EUSTACHIO TRUMPET flere funksjoner:
- Sikrer at det er en luftendring som er fanget i mellomøret
- Det tillater eksternt trykk å sammenlignes med internt trykk, for å unngå problemer med trykkmessig natur på trommehinnen.
- Det favoriserer dreneringen av slimet som normalt produseres på nivået av foringen av øret.
- Innerøret : består av en kompleks serie strukturer (vestibulær apparat og cochlea) som er dypt inne i skallen. Funksjonen til cochlea er akustisk og består i å transformere lydbølgene som overføres av mellomøret til elektriske impulser som via akustisk nerve sendes til hjernen. Det vestibulære apparatet er derimot involvert i å opprettholde balanse.
Hva
Katarr i øret er en manifestasjon som kan bli funnet når det er opphopning av slim på nivået av Eustachian-røret, uten mulighet for spontan drenering av det samme gjennom nasopharynx.
Økningen i slim i det auditive organet skyldes typisk en inflammatorisk patologi.
årsaker
Katarr i ørene er et klinisk tegn som gjenkjenner flere årsaker.
Otitis media
Den tubal katarr er en manifestasjon som vanligvis finnes i effusive eller katarrale otitis media. I dette tilfellet kan væsken eller purulente sekreter som samles i mellomøret avhenger av virkningen av virus, bakterier eller andre patogener fra et nærliggende område (som hals og øvre luftveier).
Ofte er inflammasjon i mellomøret støttet av subjektive faktorer (alder, immunstatus, etc.) og lokale faktorer (som adenoid hypertrofi, strukturen av Eustachian-røret eller misdannelser i ganen).
Medfødte misdannelser
Presisponering for dannelse av slim kan avhenge av en bestemt konformasjon av øret (strukturell eller funksjonell anomali). Dette inkluderer den litt accentuerte hellingen til Eustachian tube eller deres størrelse (diameter eller lengde) lavere enn normalt. De medfødte misdannelsene som kan predisponere for overflødig mucus i det øreorganiske organet, er også gomens anomalier og dysfunksjonen av tensormuskulaturene i det hengende sløret.
Andre årsaker
Kataren i ørene kan referere til andre sykdommer, inkludert:
- Kaldt (betennelse i luftveiene);
- Bihulebetennelse (betennelse i nes- og paranasale bihuler).
Blant de forholdene som kan utelukke utløpet av tuba i nasopharynxen inkluderer:
- Gastro-esophageal reflux;
- Kreft i den hørbare kanalen;
- Nasofaryngeal tumor.
Produksjonen av slim kan økes selv i nærvær av:
- Allergier (overdreven eller unormal reaksjon av immunsystemet mot ufarlige stoffer som støv, planter, dyr, mat, etc.);
- Kolesteatom.
Risikofaktorer
Tubal-kataren er en hyppigere tilstand i følgende tilfeller:
- Pediatrisk alder : Akkumuleringen av slim på tubal nivå skjer hovedsakelig av anatomiske årsaker . Hos barn under 2 år er Eustachian-røret faktisk tynnere og kortere enn det for en voksen, i tillegg til å ha en tilbøyelighet som ikke er endelig. Kombinasjonen av disse egenskapene gjør svulstrømmen fra mellomøret til nasopharynx vanskeligere. Videre utvikler immunsystemet i barndommen: dette gjør barnet mer utsatt for infeksjoner .
Den anatomiske konformasjonen av øret predisposes til utviklingen av inflammatoriske prosesser også på grunn av den samtidige tendensen til adenoid hypertrofi (korrelert med gjentatte infeksjoner), som er i stand til å favorisere okklusjonen av utløpspunktet til Eustachian-røret. En annen risikofaktor som skal vurderes, er relatert til tensor-muskelen i det hangende sløret, som synes å være mindre effektivt i barnet. Dette, som de andre parametrene, kompromitterer åpningen av Eustachian-røret.
- Røyking vane : dannelsen av slem i ørene av røykere er relatert til de skadelige effektene av nikotin på hørselsceller. Dette stoffet stiver faktisk veggene i blodkarene som leverer lydsystemet, forverrer den lokale mikrocirkulasjonen og reduserer oksygenforsyningen. Det bør også vurderes at røyking i seg selv er en irriterende og skadelig faktor, da den stimulerer større slimproduksjon, forsterker de normale dreneringsmekanismer som kan implementeres på dette nivået.
- Sesongvariasjoner : dannelsen av tykt slim i øret er hyppigere om vinteren, på grunn av eksponering for kulde og større risiko for å påføre luftblåsninger. Dessuten har de kaldere temperaturene en tendens til å svekke immunforsvaret: virus og bakterier passerer lettere fra halsen til øret, gjennom Eustachian-rørene. Om sommeren kan imidlertid katarrene i ørene resultere fremfor tilbakevendende kontakt med sjøvannet (dips, ører perennially fuktig og / eller våt etc.).
Symptomer og komplikasjoner
Vanligvis manifesterer katarren i ørene seg med:
- Støy av lyder eller følelse av rommel følte seg mens du snakket (autofoni);
- Følelse av aurikulær fylde (/ Symptomer / Orecchie_tappateorecchie avkortet eller tilstoppet);
- Sekresjon fra den eksterne hørskanalen av tykt slim (i tilfelle trommehinnen er ødelagt eller gjennomtrengelig);
- Rødhet av det berørte øret eller økning i temperaturen.
Pasientens følelse av ubehag er forårsaket av produksjon av slem selv, samt ved aktivering av alle de mekanismer som faller innenfor omfanget av den inflammatoriske kaskade.
Avhengig av den underliggende årsaken kan overflødig slim i det hørbare organet ledsages av forskjellige andre symptomer, inkludert:
- Otalgia (øre smerte);
- Forstørrede lymfeknuter bak øret eller i nakken;
- Lokal kløe;
- Illamående, svimmelhet eller endringer i oppfatningen av balanse (relatert til forplantning av betennelser også på nivået av indre øre);
- Tinnitus (oppfatning av lyder ligner på summende);
- Hørselstap
- Otorrhagia (blod fra øret);
- Feber (spesielt i tilfelle infeksjoner eller svulstfenomener);
- Tyggesmerter;
- hodepine;
- Akkentiv tåre i øynene;
- Hoste, ondt i halsen og rennende nese (generiske symptomer på grunn av forkjølelse eller influensa);
- Oppfattelse av ens hjertefrekvens på øre nivå.
I de fleste tilfeller er slemmen i ørene aldri alvorlig og kan komme tilbake helt. I en liten prosentandel tilfeller er imidlertid årsakssykdommen særlig alvorlig, er det en risiko for å medføre en reduksjon i permanent hørsel.
diagnose
Evalueringen av katarreakkumulering i ørene kan utføres i første omgang av primærplegen din . Dersom han anser det nødvendig, kan han gi pasienten råd til å gjennomgå en otorhinolaryngologisk undersøkelse, som inkluderer pasientens medisinske historie og fysisk undersøkelse.
Den medisinske undersøkelsen gjør bruk av øregangenes direkte syn ( otoskopi ) for å se etter rødmen av trommehindemembranen, lokal temperaturøkning eller mulig slimutskillelse; nærliggende områder kan bli palpert for å sjekke deres ømhet.
I løpet av besøket må otolaryngologisten også undersøke tegn og symptomer som tyder på mulige årsaker, inkludert otalgi og rødhet av trommehinnen (feber), feber og ansikts smerte (bihulebetennelse), lacrimation, kløe til øynene (allergier) og ondt i halsen, generell ubehag, feber og hoste (viral infeksjon i øvre luftveier).
I mer komplekse tilfeller kan det antydes å utføre andre undersøkelser, som for eksempel den impedometriske testen, hvis formål er å evaluere elasticiteten til trommehinnen og graden av bevegelse av de indre eggene (hammer, ambolt og stup).
Til slutt, når man mistenker at lydfunksjonen er kompromittert, er det mulig å ty til audiometri . Under denne undersøkelsen blir lyder utgitt, som kan oppfattes av pasienten via hodetelefoner og med hjelp av et isolert miljø, og det vurderes opp til hvilken intensitet lydene høres.
Differensial diagnose av katarre i ørene må plasseres mot forhold som gir lignende symptomer, som for eksempel:
- Øre voks cap;
- Barotrauma (effekt av raske endringer mellom eksternt og internt trykk i forhold til trykk-trommehinnen);
- Rester av bomullslopp eller penetrasjon av andre fremmedlegemer;
- Ménière syndrom (preget av tilbakevendende angrep av svimmelhet, tinnitus og hørselstap);
- Otosklerose, en degenerativ sykdom som resulterer i et progressivt hørselstap.
behandling
Når det gjelder behandlingen, varierer intervensjonene avhengig av hvilken type lidelse som er ansvarlig for katarren i ørene.
Hvis utløseren er en bakteriell infeksjon, kan doktoren for eksempel indikere inntak av spesifikke antibiotika; Når opprinnelsen er viral, er det imidlertid mulig å ty til farmakologisk behandling som er rettet mot å redusere symptomene.
Når det grunnleggende problemet er styrt, er det mulig å fysisk fjerne slim fra øret. Til dette formål kan pasienten gjennomgå dampinhalasjon for å tynne slim og gjøre det lettere å utvise det.
Det er mulig å bruke nese- og / eller ørefjerningsmidler, aerosolbehandling med mucolytika, NSAID eller kortikosteroider (antiinflammatoriske midler) for å lette drenering av slim og fjerne mellomøret og Eustachian-røret.
kirurgi
I tilfelle feil på alle medisinske valg, kan det betraktes som en kirurgisk tilnærming. Hos voksne, for å tillate eliminering av stillestående slem, kan en mikrodrenasje påføres tympanisk hulrom. Hos barn som er gjenstand for gjentatte infeksjoner, kan adenotomi, noen ganger assosiert med en tonsillektomi, være indikert i tilfeller av åpenbar adenoid hypertrofi.
Eventuelle råd
I nærvær av katarr i ørene, kan flere forholdsregler være nyttige for å lette helbredelsesprosessen:
- Drikker rikelig med vann og / eller urtete, buljonger og supper av varme (ikke-kokende) grønnsaker i løpet av dagen opprettholder riktig hydrering og bidrar til å gjøre øresekretjonene mindre tette;
- Undergå termiske sykluser av aerosol basert på svovelholdige farvann for å lette nesepust og ventilasjon av mellomøret.
- Unngå plutselige temperaturendringer og prøv å ikke utsette deg selv for utkast;
- Sove med hodet litt hevet for å hjelpe slimet av slimmen.
