eksamener

Bryst augmentert

generalitet

Nålen på brystet er en undersøkelse som tar sikte på å ta et utvalg av brystvev, for å studere det under et mikroskop.

Generelt utføres denne undersøkelsen for å analysere cellene som utgjør en klump eller et område av brystvev som mistenkes for å bli diagnostisert av radiologi (ultralyd og mammografi) og klinisk diagnose (brystundersøkelse).

Målet med nålestimulering er å fastslå naturen og egenskapene til den eksisterende brystendringen, for å kunne planlegge en korrekt terapeutisk prosedyre eller utføre ytterligere diagnostiske tester .

Teknikken er minimalt invasiv og involverer innsamling av en prøve av celler eller væske som skal underkastes cytologisk undersøkelse . Prøvetaking utføres under ultralydveiledningen, og introduserer en meget tynn nål inn i brystet, inntil den mistenkelige formasjonen er oppnådd, hvorfra en del av innholdet samles for å bli utsatt for påfølgende analyser i laboratoriet.

Hva er brystnåle?

Nålens aspirasjon av brystet er en integrasjonsprosedyre for den radiologiske og kliniske diagnosen av brystkjertelpatologier, noe som gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av celleavvik .

Basert på utfallet av den cytologiske undersøkelsen, vil spesialistlederen avgjøre om det skal videreføres videre undersøkelser og / eller etablere den mest hensiktsmessige terapeutiske vei for saken.

Metoden utføres med en tynn nål (ligner på en normal injeksjon) og består i å ta en prøve av celler eller væske fra et område eller fra en mistenkelig knute. Deretter sendes det samlede materialet til den medisinske patologen for den cytologiske studien (dvs. celler) i laboratoriet.

Prosedyren er komplementær til ultralydundersøkelsen av brystet og til mammografien. Ved mistanke om neoplastiske formasjoner tillater den cytologiske prøvetaking å etablere sin natur og egenskaper, utelukker eller bekrefter diagnosen malign brystkreft .

Brystnålens aspirasjon tillater derfor et mer grundig diagnostisk rammeverk: Den cytologiske undersøkelsen evaluerer alle mulige patologiske aspekter av enkeltcellene som er til stede i den oppsamlede prøven.

I de fleste tilfeller utføres cytologisk prøvetaking under ultralydveiledning (dvs. ved bruk av ultralyd) eller radiografisk (i tilfelle mammografi), for bedre å lokalisere den mistenkte lesjonen og nå målet nøyaktig.

Hva kan du finne ut?

Nålens aspirasjon gjør det mulig å diskriminere en godartet forandring av brystet (som i tilfelle av cyster og fibroadenomer) fra en malign lesjon av en malign karakter (karsinom eller andre svulster).

Vanligvis utføres cytologisk prøvetaking etter bryst ultralyd og / eller mammografi, dersom disse undersøkelsene har vist mistenkelige lesjoner, og det er nødvendig med et mer grundig diagnostisk rammeverk.

Hvordan gjør du det?

Nål-aspiratet består i å ta prøver av brystvev med en hul nål, tilsvarende i størrelse til en vanlig sprøyte.

Under undersøkelsen settes nålen inn i brystet gjennom huden til den når de nodulære endringene eller mistenkelige områder som skal undersøkes.

Nålens aspirat kan utføres med støtte av ultralydveiledning eller, hvis brystknutene er palpable, uten hjelp av avbildningsverktøy.

Tilbaketrekningen tar noen minutter. Pasienten er laget for å ligge på ryggen på en seng, med armene vendt oppover og hennes bryst utsatt, i en avslappet stilling og lett for legen å utføre prosedyren. En ultralydssonde registrerer lesjonen og nålens inngangspunkt er valgt.

Huden blir desinfisert og samlingen begynner: Når området er nådd, begynner sugingen, noe som gjør at en liten del av cellene kan samles inn. Under denne manøveren flyttes nålen gjentatte ganger inn i lesjonen (frem og tilbake i flere retninger) for å prøve de mest mistenkte områdene.

Det cellulære materiale som således samles opp, er plassert på to eller flere lysbilder, som deretter skal behandles og studeres under mikroskopet av den patologiske anatomispesialisten, som vil definere lesjonens art.

Resultatet er generelt tilgjengelig om noen få dager.

Når er det angitt?

  • I tilfelle av et knutepunkt, en cyste, en masse eller et område med mistenkt og uspesifisert brystvev, kan nål-aspiratet angis for å studere cellene som gjør det opp og forstå naturen bedre. Denne ambulante prosedyren integrerer derfor brystundersøkelsen, bryst ultralyd og / eller mammografi, for å utelukke eventuelle diagnostiske tvil og ha den mest nøyaktige responsen mulig.
  • Nål-aspirasjonen utføres også på kjente tumorer, for å overvåke behandlingseffekten eller for å oppnå prøver som skal underkastes diagnostiske undersøkelser.
  • Metoden kan også brukes til aspirasjon av mistenkte lymfeknuter både i underarm og andre steder.
  • Brystnålspyling kan også brukes til terapeutiske formål, for eksempel for å drenge abscesser eller å tømme væsken som finnes i brystcyster, når disse forårsaker ubehag i pasienten.
  • Denne prosedyren kan også brukes til å utføre preoperativ sentrering . Dette innebærer innføring av en tynn nål, gjennom hvilken en metalltråd kan plasseres (som deretter blir fjernet under operasjonen) eller noen få dråper av et radioaktivt spor injiseres for å markere stedet for lesjonen som må bli fjernet av kirurgen.

Forskjell mellom fin nål aspirasjon og nål biopsi

Nål biopsi og nål aspirasjon av brystet er prosedyrer som har samme formål: å ta en liten prøve av vev eller celler for å utføre en mikroskopisk undersøkelse og evaluere deres natur.

Valget av teknikk som skal brukes, utføres av spesialistlederen på grunnlag av ulike faktorer, for eksempel egenskapene, størrelsen eller plasseringen av treningen som skal analyseres.

Brystbiopsi tillater en liten del av vevet å bli tatt fra et mistenkt område. Sammenlignet med nål-aspirert, bruker denne teknikken en nål med større kaliber for fjerning av en høyere mengde materiale fra nodulen (kalt frustolum) og utføres vanligvis under lokalbedøvelse .

Den betydelige forskjellen mellom de to teknikkene er derfor den større invasiviteten til nålbiopsien, som imidlertid i noen situasjoner er nødvendig for å oppnå større diagnostisk pålitelighet.

Tolkning av resultater

C1 = Utilstrekkelig / Ikke representativ

Beskrivelsen indikerer en teknisk ikke-optimal (utilstrekkelig) nål-aspirasjon eller omfatter et antall epitelceller som er for små (ikke representative) for formuleringen av den cytologiske diagnosen.

C2 = Benigno-funnet

Den aspirerte prøven er tilstrekkelig og det er sikkert godartede celler. Noen ganger er det også mulig å formulere den spesifikke diagnosen av lesjonen som for eksempel i tilfelle av cyster, fibroadenom, ductal ectasia og mastitt.

C3 = Atypia i lesjon sannsynligvis godartet

Den cytologiske analysen av det aspirerte materialet har funnet egenskapene til godartet lesjon, men det er noen atypiske tegn. I dette tilfellet må resultatet sammenlignes med de andre testene som ble utført (brystundersøkelse, ultralyd eller mammografi) for å kunne ta en beslutning. Legen kan deretter indikere ytterligere undersøkelser for riktig definisjon av den patologiske tilstanden.

C4 = Misforstått av malignitet

Nålens aspirasjon av brystet viser en prøve med egenskaper som antyder den sannsynlige tilstedeværelsen av et karsinom. I dette tilfellet er diagnosen malignitet imidlertid ikke endelig, og ofte er det nødvendig med videre undersøkelser.

C5 = Ond bevis

Cytologisk analyse av det aspirerte materialet indikerer tilstedeværelsen av et karsinom eller andre ondartede svulster. Dette betyr at de ble funnet i prøven av celler med utvetydige tegn på malignitet.

Er forberedelse nødvendig?

Ingen spesiell forberedelse kreves før brystets sinusoppsikt. Selv bruk av lokalbedøvelse er ikke generelt nødvendig, siden smerten følt under prosedyren er beskjeden.

Er det noen kontraindikasjoner?

Breast aspiration er en enkel, trygg og generelt godt tolerert teknikk.

Prøvetaking er veldig rask, minimalt invasiv og styrt på en presis måte ved ultralyd (eller radiografisk, når det gjelder mammografi) instrumenter.

Nålen på brystet krever ikke anestesi (unntatt i spesielle tilfeller) eller sykehusinnleggelse (personen kan straks returnere til hjemmet og / eller virksomheten uten å måtte ledsages).

Sjelden er det mulig å føle et lite ubehag på grunn av utseendet av et mulig hematom (dvs. en samling av blod på innsamlingsstedet), som lindres ved bruk av enkle ispakker og vanligvis reabsorberes om noen dager.

risikoer

Risikoen forbundet med nålens aspirasjon av brystet er den samme som for en normal intramuskulær injeksjon, dvs. infeksjon (svært sjelden, ettersom alle regler for operasjon i sterile forhold respekteres) og blødning (hyppigere i områder hvor brystet det er rikere i overfladiske venøse plexuser).

Noen ganger rapporteres det et beskjedent ømhet på prøveplasseringsstedet i noen timer.

En sjelden, men beskrevet hendelse er utilsiktet punktering med pleurålen i en lunge ( pneumothorax ); i dette tilfellet er tilstrekkelig medisinsk behandling nødvendig.

Under en fin nålesuging har det vist seg at det ikke er fare for fjern spredning av neoplastiske celler.