Nøkkelpunkter
Begrepet torticollis refererer til en ond hodighet i hodet på nakken, alltid ufrivillig og med plutselig og smertefull start. Med andre ord er torticollis en forbigående "deformitet" av livmorhalskanalen som er preget av den anomale stillingen som antas av hodet etter en ufullkommen eller abrupt rotasjon av nakken.
varianter
- Muskel- / osteoartikulær tortikollis kan være konsekvensen av kulde, virusinfeksjoner, tuberkulose, leddgikt, artrose og revmatisme;
- Symptomatisk stiv nakke kan avhenge av neuralgi, lammelse, otitis, skjoldbruskkjertelforstyrrelser, strabismus, migrene, konvulsiv feber;
- Medfødt tortikollis er en patologi på grunn av malformative sykdommer som oppstår under intrauterin liv.
diagnose
Ved stiv nakke er det nødvendig å gjennomgå diagnostiske tester (vanligvis radiografiske) for å utelukke alvorlige traumatiske skader.
terapi
Behandling for torticollis avhenger av årsaken som oppsto den. Muntlig administrasjon av NSAID eller muskelavslappende midler, muligens ledsaget av infiltrasjon av smertestillende midler i de myalgiske flekkene, kan medføre lindring. Noen ganger anbefales bruk av en ortopedisk krage.
Definisjon av stiv nakke
Medisin, begrepet "stiv nakke" definerer en ufullkommen helling av hodet på nakken, alltid ufrivillig og permanent, med plutselig og smertefull start. I dagens språk anses tortikollis å være en akutt og smertefull blokk i nakken som vanligvis oppstår under en skarp rotasjon eller plutselig bøyning av den cervicale ryggraden. Nakkepine strekker seg generelt over en tidsperiode fra noen få dager til et par uker. Den stive nakke er derfor en deformitet av livmorhalskanalen som er preget av den anomale stillingen som antas av hodet etter en rotasjon av nakken.
Den vanligste varianten av alt er muskulær torticollis, en spastisk og ekstremt smertefull sammentrekning av nakke muskler, typisk for ungdom. Det er også den traumatiske formen for torticollis, som oppstår etter en ulykke eller et fall. Symptomatiske tortikollier, derimot, gjenkjenner ulike årsaker til opprinnelsen (f.eks. Forandret syn, nevrologiske patologier, etc.). Til slutt - men ikke minst - husker vi den medfødte tortikollis, forårsaket av tilbaketrekning av sternocleidomastoidmuskelen eller ved beinmisdannelser av livmorhalsen.
Muskuløs stiv nakke / osteoartikulær
Muskulær / osteoartikulær torticollis skyldes ofte en sterk sammentrekning av sternocleidomastoid-, splenium- og levatorscapulae- muskler.
Foruten disse faktorene er ytterligere og mulige tiltalte av muskulære tortikollier:
- Kaldtegn og utkast
- Virusinfeksjoner (f.eks. Støttet av West Nile virus)
- tuberkulose
- Gikt og artrose
- revmatisme
I tilfelle av muskuløs stiv nakke, er palpasjon av nakken svært smertefull. Standardbehandlingen av muskelvarianten innebærer bruk av en ortopedisk krage, muligens forbundet med narkotikabehandling med NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), muskelavslappende midler eller kortikosteroider. Noen ganger kan til og med penetrasjon av smertestillende midler i smertefulle (mialgiske) muskelpunkter gi rask, om enn midlertidig, lettelse. Noen pasienter som lider av torticollis, finner fordel ved akupunktur eller målrettet fysioterapi massasje (utført av ekspert og kvalifisert personell).
Stiv nakke "DDIM"
Forkortelsen "DDIM" står for "mindre intervertebral smerteforstyrrelse". I likhet med muskelvarianten er DDIM torticollis ganske vanlig og forårsaker en myalgisk reaksjon med mulige ekstreme slipepunkter ( triggerpunkter ).
Oftere er DDIM torticollis forårsaket av en rask vridningsbevegelse i nakken, noen ganger bare nevnt. Denne form for torticollis involverer ofte det cervicale området mellom C2 og C3 vertebrae.
Torticollis fra DDIM må differensieres fra en alvorlig traumatisk cervikal lesjon. Til dette formål må pasienten gjennomgå radiografiske tester for å fastslå kilden til smerten.
Den ideelle behandlingen for DDIM stiv nakke smerte er bruken av en ortopedisk krage, ledsaget av bestemte avslappingsmanøvrer utført av en kompetent helsepersonell.
I den akutte tortikollis - enten den er av muskuløs opprinnelse eller DDIM - er nakken blokkert i lateral helling, og hver minste bevegelse gir en skarp, gjennomtrengende og uutholdelig smerte. Halsens "blokk" påvirker normalt kun en side, eller rotasjon er tillatt på den ene siden, men nektet på den andre. Men hos noen pasienter er bevegelsen av nakken forhindret på begge sider.
Differensialdiagnosen mellom muskulær torticollis og DDIM torticollis er viktig, men ikke alltid så umiddelbar. Generelt, når manipulering er mulig (men alltid ekstremt smertefull), og senere forårsaker umiddelbar lindring, er det mer sannsynlig at du står overfor en DDIM stiv nakke.
Symptomatisk stiv nakke
Den symptomatiske stive nakke er en kjøpt stiv nakke av forskjellig opprinnelse, derfor avhengig av flere forskjellige årsaker:
- Neuralgi: radikulitt, neuritt
- Lesjoner av det ekstrapyramidale systemet (gruppe av nerveveier og sentre som virker på nivået på motorsfæren)
- Psykotiske eller epileptiske spasmer
- Sentral eller perifer lammelse
- Otitis media, muligens assosiert med mastoiditt eller labyrintitt (indre otitis), ansvarlig for otogenic torticollis
- Skjoldbruskkjertel sykdommer (f.eks voluminøs goiter)
- Rhino-pharyngeal sykdommer
- Strabismus eller astigmatisme, ansvarlig for okulær tortikollis. I dette tilfellet skyldes den stive nakken en ufullkommen holdning tatt av pasientens hode som lider av synspatologier, i et forsøk på å "rette" den visuelle defekten
- Alvorlig migrene
- Konvulsiv feber
Terapien er symptomatisk, derfor må den etableres i henhold til utløsende årsak. Hvis de farmakologiske behandlingene ikke lykkes, fortsetter vi med en kirurgisk inngrep.
Medfødt tortikollis
Denne varianten av torticollis er en patologi på grunn av misdannende sykdommer, som oppstår under det intrauterinske livet. I sin tur utmärker de medfødte torticollisene seg i:
- MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : Dette er den hyppigste varianten av medfødte torticollis, hovedsakelig på grunn av tilbaketrekningen av sternocleidomastoidmuskel. Pasienter som er rammet av myogen torticollis har en tydelig sidekant av hodet, forbundet med ansiktsrotasjon mot motsatt side og kraniofacial asymmetri. Under diagnostisk undersøkelse kan en hematom bli detektert langs den involverte muskelen i begynnelsen. Senere gjennomgår det hemorragiske infarkt en fibrøs-cicatricial transformasjon (med muskel fiber tilbaketrekning).
Selv om den berørte pasienten er i stand til å bøye og forlenge nakken, er deformitetskorreksjonen nesten umulig. Behandlingen utføres i etapper. Innenfor det første år av livet behandles pasienten bare med bedøvelsessalver og korrigerende gipsdusjer. Deretter utføres kirurgi for å korrigere fysisk skade så mye som mulig. Pasienten kan ha den ortopediske kragen i den postoperative perioden.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (bein): årsakene er å finne i morfologiske abnormaliteter i ryggraden, for eksempel:
- Atlo-occipital fusion kalles også ocipitalisering av atlaset
- Klipper-Feil syndrom: innsnevring av to eller flere livmorhvirveler
- em Hastrailia: Unnlatelse av å utvikle en halv av ryggraden
- Sprengel deformitet eller medfødt høy scapula: svikt av scapula å synke ned til sin naturlige posisjon
- cervikal ryggradsplugg
Medfødt tortikollis er ganske vanskelig å diagnostisere ved fødselen, siden lidelsen gir en ekstremt langsom, men progressiv utvikling. Det kliniske bildet er tydelig i alderen mellom 10 og 20 år. Medfødt benaktig tortikollis er ansvarlig for sidens avvik i hodet, korthet i nakken, cervikal skoliose, brakialgi og bevegelsesbegrensning.
Den mest hensiktsmessige behandlingen for medfødt medfødt beinpleie er anvendelsen av spesifikke korrigerende innretninger.
Spastisk stiv nakke (eller cervikal dystoni) er en lidelse som følge av sammentrekning av musklene i nakken, ansvarlig for unormale bevegelser, torsjon i nakken og en uvanlig stilling av hodet. Denne form for torticollis blir behandlet med botulinumtoksininjeksjoner (f.eks. NeuroBloc).
