Strekkkarakterer: hvordan og hvorfor de dannes
Dermis er et bindevev som består av en tett fiberveve og en stor mengde celler nedsenket i det grunnleggende stoffet.
Fibrene er hovedsakelig to:
- kollagenfibre (fibrøst glykoprotein): de er organisert i bunter som er arrangert mellom dem i henhold til en tykk veve og meget motstandsdyktig mot trekkraft
- elastiske fibre som består av elastinmikrofibriller (også et fibrøst glykoprotein) og fibrillin: de er mindre tallrike og tynnere enn kollagenfibrer, de organiserer seg ikke i bunter, men grener og kommer sammen til å danne en gitter. I motsetning til kollagen har de bemerkelsesverdige elastiske egenskaper, de kan faktisk tåle selv store spenninger og vendinger, deformere og deretter tilbake til den opprinnelige tilstanden av distensjon.
Den amorfe substansen (eller grunnleggende substansen) består hovedsakelig av makromolekyler med glukidisk opprinnelse, kalt glykosaminoglykaner (GAG).
Huden med striae, sammenlignet med den "sunne", presenterer en ikke-kompakt dermatriksmatrise. Faktisk er det i dermis ikke påvirket av striae å merke seg tilstedeværelsen av en velorganisert ekstracellulær matrise som inneholder kollagenfibre, elastinfibre og mikrofibriller, mens i derma som er berørt av striae, ser matrisen seg mindre kompakt, gir et større innhold av grunnleggende substans og en redusert mengde kollagen og elastin. I striae-hud blir komponentene av elastiske fibre redusert og disorganisert.
Strekkmerker vises i form av lineære og fusiforme lesjoner, med et trofisk aspekt, dekket av en tynn, glatt eller lett plettet hud, noen ganger deprimert. De har ikke hårsekk eller svettekjertler. Utbruddet er generelt asymptomatisk, men kan ledsages av en liten følelse av kløe eller, sjeldnere, ved brennende og smerte.
Dannelsen av stria distensae er bestemt i tre faser:
- Inflammatorisk fase : varer fra noen måneder til 24 måneder, en periode hvor strekkmerker generelt strekker seg langsomt og tar en farge fra rosa til intens rødt. Ved starten kan det oppstå en liten kløe eller brenning på lokaliseringsstedet. I denne innledende fasen er overflaten deres normalt jevn og de er preget av rød farge forårsaket av den økte strømmen av blod som tilbakekalles av mediatorene av betennelse. derav navnet "striae rubrae". Fibroblaster, grunnleggende komponenter i dermis, reduserer deres proliferative aktivitet og en kjemisk-fysisk modifikasjon av det grunnleggende stoffet finner sted med tilhørende endring av de elastiske fibre og kollagen. Ved histologisk undersøkelse, ser epidermis og dermis fortynnet ut.
- Initial cicatricial fase : En atrofisk prosess begynner og stria blir tynnere, plissert og tar en blek rosa farge.
- Definitiv cicatricial fase : Den atrofiske striae tar på seg et hvitt, perlemor eller elfenben utseende (striae alba). Kollagenfibrene har en uregelmessig tekstur og virker løs, deformert, ikke gruppert i bunter og ofte brutt; De elastiske fibrene er fragmentert eller fraværende i midten av lesjonen, mens de ved kantene virker krøllete og rullet opp. Nettstedet for lokalisering av striae er fri for svette og talgkirtler, hårsekk og melanocytter (faktisk striae, utsatt for UV-stråling, ikke pigmenter seg selv). Fibroblaster reparerer det skadede området som danner arrvæv som er dårlig vascularisert og består utelukkende av kollagenfibre.
Striae er sikkert mer vanlig i den hvite rase, dette unngår ikke at selv kvinner i mørke rase påvirkes, faktisk kan deres strekkmerker vises, samt striae albae, også mørk i fargen. Mens striae albae allerede er stabilisert, er det melanocytisk skade med reduksjon av både melanocytter og melanogenese. I mørke mennesker kan det også skje at vevstrekning, som følge av nedgangen i antall melanocytter, kan redusere mekanisk-biologisk stimulus som fører til en mørkere av strekningen.
Strekkmerker i graviditet
Mens striae gravidarum observeres med høy frekvens hos hvite gravide, generelt i tredje trimester av svangerskapet, tværtimot, er asiatiske eller afroamerikanske kvinner vanskeligere påvirket av det. Området som er mest berørt er magen, etterfulgt av brystet. Etter fødselen har lesjonene en tendens til å bli klarere og mindre synlige, men ikke forsvinner helt.
Årsakene til strekkmerker under graviditet ( striae gravidarum ) er ennå ikke sikre. Sannsynlig er risikofaktorene knyttet til utseendet til denne plassen:
- BMI (kroppsmasseindeks) og kvinners vektøkning
- Alder av moren (jo yngre er den høyere risikoen. Noen forskere knytter den hyppige forekomsten av alvorlig striae gravidarum hos unge kvinner på grunn av den større skjøtheden under 20 år av glykoproteinene som er ansvarlige for de mekaniske egenskapene til motstand mot strekk av hud og vev)
- genetisk predisposisjon (for eksempel typen elastiske fibre)
- spisevaner
- vekt av barnet ved fødselen
- hormonelle faktorer (tilstedeværelse av større mengder adrenokortiske hormoner, østrogener, relaxin i sirkelen av gravide kvinner)
