Reiter syndrom

generalitet

Reiter syndrom er en sykdom med smittsom opprinnelse preget av en triad av inflammatoriske prosesser: leddgikt, konjunktivitt og uretritt. Utbruddet av disse inflammatoriske prosessene er knyttet til en bakteriell infeksjon, etterfulgt av en plutselig funksjonsfeil i immunsystemet; blant de oftest involverte etiologiske agensene er klamydia og shigella.

Figur: De viktigste symptomene på Reiter syndrom. Fra nettstedet: www.rheumatology.org

Når den inflammatoriske prosessen er begrenset til leddene, kalles Reiters syndrom reaktiv leddgikt.

En objektiv undersøkelse av pasienten, en nøyaktig analyse av blodet og om nødvendig noen radiologiske kontroller er nødvendig for at legen skal etablere riktig diagnose.

Selv om det ikke foreligger noen spesifikk behandling, med administrasjon av antiinflammatoriske midler og antibiotika, er det mulig å lindre en stor del av symptomene og forhindre et mulig tilbakefall.

Hva er Reiter syndrom?

Reiter syndrom er en inflammatorisk sykdom med smittsom opprinnelse, noe som påvirker leddene, øynene og urinrøret. På den annen side, når betennelse er begrenset til leddene, snakker en mer korrekt om reaktiv leddgikt .

De smittsomme stoffene som bidrar til å utløse Reiter syndrom, er bakterier som virker på kjønn, tarm og urin.

INFLAMMASJONEN

Betennelse i leddene kalles leddgikt ; øynene kalles konjunktivitt ; Til slutt blir betennelsestilstanden angående urinrøret kalt uretritt .

Hver av disse inflammatoriske prosessene presenterer med spesielle symptomer, behandlet mer detaljert i det dedikerte kapitlet.

epidemiologi

Reiter syndrom og reaktiv artritt er to uvanlige sykdommer: begge har faktisk en forekomst som er lik omtrent ett tilfelle per 2500 mennesker.

Den inflammatoriske form utløst av tarminfeksjoner oppstår med det samme antall tilfeller i begge kjønn. I kontrast er den inflammatoriske formen forårsaket av kjønnsorganer av infeksjoner mer vanlig hos menn.

Personene som er mest utsatt er personer i alderen 20 til 40 år; Det er imidlertid ikke utelukket at barn og eldre også kan bli syke.

årsaker

Den eksakte årsaken til Reiters syndrom (så vel som reaktiv artritt) er ennå ikke helt kjent. Den mest aksepterte hypotesen er følgende.

For å starte inflammatorisk prosess, må det oppstå to forhold:

• Den første er infeksjonen av organismen ved spesifikke bakterier, som virker på tarm, urin eller kjønnsnivå. De aktuelle bakterielle mikroorganismer er: klamydia, salmonella, shigella, yersinia og campylobacter .
• Den andre er funksjonsfeilen i immunsystemet til den infiserte organismen. Som det skjer i autoimmune sykdommer, etter et par uker fra infeksjonen, angriper immunsystemet uforklarlig også organer og vev av den menneskelige organismen.

Selv om bakteriell infeksjon spiller en svært viktig rolle, er den virkelige hovedpersonen i Reiters syndrom nettopp immunforsvaret og dets anomali. Uten denne feilen, faktisk, patogenet, for eksempel klamydia, ville ikke gjøre noe annet enn provosere sin klassiske symptomatologi uten å forårsake noen felles betennelse, etc.

Bakterier involvert og overføringsmetoder:

• Chlamydia (seksuell overføring)
• Salmonella (fecal-oral overføring)
• Sighella (fecal-oral overføring)
• Yersinia (fecal-oral overføring)
• Campylobacter (fecal-oral overføring)

Er det en tredje betingelse?

Ifølge enkelte forskere - i tillegg til infeksjon og immunforstyrrelse - er det en tredje genetisk tilstand.

Faktisk har noen studier vist at Reiter syndrom og reaktiv artritt er mer vanlig hos individer som bærer HLA-B27 genet i deres DNA. I Storbritannia, for eksempel, tre av fire personer med det nevnte genet utvikler sykdommen eller symptomene som ligner på det.

Den nøyaktige mekanismen ved hvilken HLA-B27-genet virker, er ennå ikke klart.

ER REITER'S SYNDROME CONTAGIOUS?

Reiter syndrom og reaktiv artritt skyldes bakterier som overføres på seksuell måte og gjennom forurenset mat (via fekal-oral rute). Dette betyr imidlertid ikke at det er en smittsom sykdom, da det subjektive immunelementet er avgjørende.

Symptomer og komplikasjoner

Å lære mer: Symptomer på Reiter syndrom og reaktiv artritt Symptomer

Reiter syndrom forårsaker tre forskjellige typer betennelser:

• Leddgikt, ledd og sener
• Konjunktivitt, i øynene
• Uretritt, urinveiene

Symptomene og tegnene til Reiter syndrom er typiske for disse tre inflammatoriske prosessene og vises 2-4 uker etter bakteriell infeksjon.

Som forventet er reaktiv artritt begrenset til leddene.

leddgikt

Leddgikt forårsaker smerte og hevelse i de store leddene, dvs. knær, hofter og ankler. Svært ofte er den smertefulle følelsen også følt i lumbalområdet, baken, ryggvirvlene og hælene.

Selv om det ikke skjer med alle pasienter, er det mulig for fingrene og tærne å svulme, forutsatt at "pølse" utseende.

konjunktivitt

Figur: Tegn på konjunktivitt på grunn av Reiter syndrom. Fra nettstedet: www.amsn.com.au

Tegn og symptomer på konjunktivitt er: øye rødhet, øye smerte, intens tåre og hevelse i øyelokkene.

I noen sjeldne tilfeller kan en bestemt uveitt, som kalles iritis, utvikle seg, som består av en betennelse i iris. Pasienten som lider av iritis, har smerte og rødhet i øynene, samt lysfølsomhet ( fotofobi ).

uretritt

Symptomene og tegnene på urinritt er mange: smerte og brenning under urinering, må ofte urinblåses, tap av væske fra penis eller skjede og, sjelden, blod i urinen.

ANDRE symptomer

Ved siden av den nevnte symptomatologien (som er den viktigste), kan pasienten med Reiters syndrom og reaktiv artritt fremvise andre, mindre karakteristiske symptomer:

• Uvanlig følelse av tretthet
• Mild feber, mellom 37 ° C og 38 ° C
• Bukkalsår
• Små hvite flekker i munnen (magesår) smertefri
• Hudutslett
• Tykke og sprø negler
• Magesmerter
• Anfall av diaré

Når skal du henvise til legen?

De viktigste symptomene, som maksimal oppmerksomhet skal betales, er smerte og felles hevelse og plutselige problemer under vannlating.

KOMPLIKASJONER

Den eneste bemerkelsesverdige komplikasjonen er kronisk eller vedvarende leddgikt, som oppstår på grunn av en omtrentlig kur og neglisjering av symptomer.

diagnose

For å etablere diagnosen Reiter syndrom med sikkerhet, er det nødvendig med en fysisk undersøkelse, blodprøver og radiologiske tester.

EKSAMINERINGSMÅL

Legen begynner den fysiske undersøkelsen ved å spørre pasienten hvordan symptomene har oppstått og hvor lenge han har hørt dem. Det er viktig at pasienten prøver å huske den siste tiden; for eksempel kan det være viktig å vite om du har spist ukokt mat eller har hatt ubeskyttet sex.

Etter det fortsetter doktoren å evaluere, i første omgang, smertefulle ledd, røde øyne (i tilfelle Reiter syndrom) og uvanlig hudutseende.

Blodanalyse

Blod av en pasient med Reiter syndrom og reaktiv artritt har spesielle egenskaper, som kan påvises av visse tester.

Såkalt erytrocyt og C-reaktivt protein ( PCR ) sedimentasjonstester viser om betennelse skjer i kroppen eller ikke, mens spesifikke antistoffer er søkt (mot bakteriene involvert i sykdommen og de som er forbundet med leddgikt reumatoid) hjelper til med å avklare hvorvidt det var en bakteriell infeksjon i nyere tid, og om leddsmerter faktisk skyldes Reiter syndrom eller ikke.

Blodprøver er derfor svært fordelaktige: med en enkel tilbaketrekning kan du få mye nyttig informasjon.

RADIOLOGISKE TEST

Gjennom radiologiske undersøkelser får legen klare bilder av de store leddene (knær, ankler osv.) Og tilstøtende områder (bekkenområde, lumbalområde, etc.). Hvis pasienten faktisk lider av reaktiv artritt, er det mulig å merke seg karakteristiske tegn som gjør det mulig å skille sykdommen fra andre lignende leddpatologier.

behandling

Det er ingen spesifikk behandling for Reiter syndrom; Vi må vente på at det skal helbredes spontant. Imidlertid er det terapeutiske motforanstaltninger som har følgende mål:

• Lindre symptomer
• Fullstendig eliminere hovedbakterien fra kroppen
• Beskytt mot fremtidige bakterielle infeksjoner og / eller tilbakefall

HELSESTIDER

Helbredelsestiden varierer fra 3 til 12 måneder. Jo mer diagnosen og behandlingen er rettidig, desto raskere er sykdommens remisjon.

ANTI-inflammatorisk

Antiinflammatoriske midler er den mest hensiktsmessige motstanden for å lindre symptomene og moderat den generelle inflammatoriske tilstanden forårsaket av Reiters syndrom.

De mest brukte stoffene er NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), kortikosteroider og antirheumatika.

• NSAID, som ibuprofen, er de mest brukte stoffene, i hvert fall i begynnelsen, da de gir gode resultater uten noen spesielle bivirkninger (som er uansett tilstede).
• Kortikosteroider administreres dersom NSAIDene viser seg ineffektive. De gir gode resultater, men bør tas moderat fordi de forårsaker mange bivirkninger (osteoporose, hypertensjon, økt kroppsvekt, etc.).
• Antirheumatika, som sulfasalazin eller metotreksat, er gode antiinflammatoriske midler og smertestillende midler, noe som modererer immunsystemets respons (endret ved Reiter's syndrom). De viktigste bivirkningene er hodepine, tap av appetitt og følelse av tretthet.

aNTIBIOTIKA

Antibiotika er ment å eliminere bakteriene som forårsaket den første infeksjonen fra kroppen. Videre, hvis de administreres periodisk til og med ved slutten av terapeutisk kurs, tillater de å beskytte det allerede helbredte individet fra tilbakefall ( profylakse ).

For å lære mer: Narkotika for behandling av Reiter syndrom "

REST, FYSIOTERAPI OG Øvelse

Ved begynnelsen av den farmakologiske behandlingen, anbefaler legen å holde seg i ro for å favorisere raskere utvinning fra leddgikt.

Deretter anbefaler han å utføre fysioterapi, kombinert med fysisk trening . Faktisk er det bra at pasienten gjenvinne felles mobilitet og muskelstyrke tapt på grunn av fysisk inaktivitet. Det er viktig å i disse situasjonene stole på en erfaren fysioterapeut som kjenner den mest hensiktsmessige rehabiliteringsbanen.

Prognose og forebygging

Prognosen, for en person med Reiter syndrom (og reaktiv leddgikt), avhenger i stor grad av når behandlingen starter.

Hvis diagnose og terapi er både forgjengelige, er helbredelse rask og, veldig ofte, ukomplisert. Omvendt utsetter en sen diagnose starten på terapien, kompromitterer helingsprosessen og eksponerer pasienten for komplikasjoner og tilbakefall.

FOREBYGGING

For å hindre Reiters syndrom og reaktiv leddgikt, er det viktig å følge følgende advarsler:

• Bruk beskyttelse og tilstrekkelige prevensjonsmetoder under risikabelt samleie. Dette er for å forhindre overføring av infeksjoner som klamydia.
• Oppbevar maten på rene steder og lag den ordentlig, for å forhindre spredning av bakterier som salmonella, campylobacter eller shigella.

Når det gjelder, i stedet, de som allerede har inngått Reiter syndrom, anbefales det å gjennomgå periodiske kontroller og til profylakse-tiltakene som er anbefalt av legen.