Adenovirus: introduksjon
I det mikrobiologiske feltet representerer " Adenovirus " en familie av virus som omfatter hundre forskjellige serotyper: av disse 100 artene har 57 blitt identifisert som mulige bærere av infeksjon hos mennesker, som i sin tur er ansvarlig for 5-10% av alle smittsomme prosesser som påvirker øvre luftveier hos barn og voksne (som for eksempel tonsillitt, forkjølelse, lungebetennelse og faryngitt).
Mikrobiologisk analyse
Virusene som tilhører familien Adenovirus ble observert, for første gang i 1953, isolert i en flap av humant adenoidvev: Fra og med denne dato begynte mange studier, med fokus på den mikrobiologiske betydningen - med hensyn til patogenitet, virulens og strukturell beskrivelse - av disse patogenene. Adenovirus er alle DNA-virus, med doble lineære kjeder, med isosdødisk symmetri og mangler et mantel (lipidhylse); de har en variabel diameter fra 60 til 90 nm og en molekylvekt som er 20-25 x 106. Adenovirusene har blitt tildelt tittelen på det største viruset uten et skall. De består av 240 capsomer, typiske proteiner som dekker viruset som danner kapsiden: Nærmere bestemt består de av 240 exoner ("ansikter"), 12 pentoner (vertices) og 12 fibre (ett for hver toppunkt). Fibrene, som kan variere mellom de forskjellige serotyper, er uunnværlige for at viruset skal skape rot i målcellen. Fangsten av virale fibre til målcellen favoriseres også av tilstedeværelsen av de såkalte VAP, virusanalyseproteiner.
Fortsatt med den mikrobiologiske analysen produserer Adenoviruses forskjellige proteiner fra forkortelser: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA, som hver brukes til en spesiell funksjon.
Tidligere nevnte vi at det er 57 adenovirus serotyper som kan smitte mennesker: i sin tur ble disse virusene klassifisert i seks arter, preget av de første seks bokstavene i alfabetet.
Data og statistikk
- De mest utbredte adenovirusene er serotyper 1 og 7
- Type 2 og 5 humane adenovirus (også kjent som mastadenovirus) infiserer pattedyr generelt
- 5-10% av pediatriske pasienter diagnostiseres med en adenovirusinfeksjon, med henvisning til typer 1, 2, 5, 6
- Type 4 og 7 Adenovirus er den mest utbredt blant militæret
- Type 14 og 21 Adenovirus er assosiert med akutte luftveisinfeksjoner, særlig blant militæret
- Keratokonjunktivitt er et uttrykk for viral fornærmelser støttet av Adenovirus type 8, 19 og 37
- Konjunktivitetsfeber er formidlet av Adenovirus serotyper 3 og 7, typisk for pool-goers
- Adenovirus serotyper 2, 3, 5, 40, 41 er ansvarlige for gastrointestinale syndromer
- Infantil haemoragisk blærebetennelse synes å være forårsaket av adenovirus serotyper 11 og 21.
- Adenovirus 12, 18 og 31 kan forårsake utifferentierte småcelletumorer (et eksperiment demonstrert ved inokulering av viruset i laboratoriedyr)
smitte
Spytt er det typiske kjøretøyet for adenovirusforurensning: faktisk er de fleste pasienter infisert med Adenoviruses diffust av aerosoler, fekal gull og øyekontakt med smittede hender. På grunn av dette forstår vi hvordan adenovirusinfeksjoner skaper særlig på de slimete epitelceller i luftveiene, konjunktivene, hornhinnen og mage-tarmkanalen. Tonsillitt er ofte uttrykket for en fornærmelse støttet av adenovirus: dette avhenger av vedvarende virus i lymfoidvevet.
Umiddelbart etter lokal replikering av adenovirus, observeres viremia med viruset som sprer seg til forskjellige distrikter.
Adenovirus og tilhørende sykdommer
Inkubasjonsperioden for adenovirus varierer i henhold til patogen serotypen; generelt, etter at de har fått kontrakt på en adenovirusinfeksjon, oppstår symptomene etter en omtrentlig periode på 3-10 dager.
De mest utbredte sykdommene forårsaket av adenovirus er faryngitt, respiratoriske sykdommer, konjunktivitt, gastroenteritt, lungebetennelse og hemorragisk blærebetennelse (patologiene som nettopp er beskrevet, rapporteres i avtagende rekkefølge).
FARNIGITI : typisk kjærlighet hos barn under 3 år, adenovirusfaryngitt manifesterer seg med en markert endring av basaltemperaturen, mens eldre barn i alderen 7 til 8 år smittet med adenovirus utvikler mer hyppig pharyngo-conjunctival feber. Ofte fremkaller adenovirusfaryngitt inflammatorisk hevelse av mandlene, forbundet med dysfagi og odynofagi. Vanlige for alle former for faryngitt er influensalignende symptomer som kulderystelser, nesestop, feber, hodepine, myalgi og hoste.
AKUTE ÅNDEDRETTSYRE : Åndedrettsveiene synes å være det foretrukne målet for adenovirus type 4 og 7: patogener, ved å smitte mennesker, forårsake karakteristiske symptomer, som cervikal adenitt, faryngitt, feber og hoste. I tillegg til disse typiske prodromene kan offerets helse degenerere til bronkiolit (typisk infantil luftveissykdom), croup (subglottisk larynxobstruksjon), laryngitt og viral lungebetennelse. Hos spedbarn kan adenovirus akutt respiratorisk sykdom manifestere seg i form av små epidemier, med faryngitt, konjunktivitt (med granulær og follikulær karakter) og betennelse i lymfeknuter.
KONJUNKSIVITET OG CHERATOCONGIUNTIVITE : Adenovirus-mediert konjunktivit oppdages, særlig blant bassengbrukere og verft, og er ofte forbundet med tonsillitt og respiratoriske infeksjoner. Epidemisk keratokonjunktivitt gir en inkubasjon på 8-10 dager: den begynner med milde respiratoriske symptomer, lymfadenopati og follikulær konjunktivitt. Senere har sykdommen en tendens til å degenerere til vedvarende subepitelial hornhindekeratitt.
GASTROENTERITE : Det ser ut til at en beskjeden prosentandel av gastroenteritt (estimert rundt 15%) skyldes nøyaktig adenovirus; Disse smittsomme midlene, spesielt serotypene 2, 3, 5, 40 og 41, er ganske resistente mot syre-pH, derfor er de i stand til lett å nå tarmene og formere seg, noe som skaper skade. Adenovirus elimineres deretter av verten gjennom feces. Adenovirus gastroenteritt resulterer i diaré, magesmerter og oppkast.
Hos immunkompromitterte pasienter (AIDS-pasienter, pasienter som har gjennomgått et fast organ eller benmargstransplantasjon), kan skaden opprettet av Adenoviruses være viktigere; Oftere er denne pasientkategori diagnostisert med alvorlig interstitial pneumonitt, kolitt, fulminant gastroenteritt, hepatitt, encefalitt, urinveisinfeksjoner, infeksjoner i sentralnervesystemet og alvorlig hemorragisk blærebetennelse.
Adenovirusinfeksjoner: diagnose
Den diagnostiske vurderingen av adenovirose oppnås ved å isolere viruset direkte i det patologiske materialet eller indirekte ved å kontrollere en spesifikk antistoffbevegelse.
Adenovirus gastroenteritt kan diagnostiseres ved å analysere en fekalprøve i et bestemt laboratorium; For ikke-cytopatogene virus kan ELISA-diagnostikkteknikken på avføring eller cellesystemer være nyttig for å fastslå diagnosen. PCR-metoden er også spesifikk for å fastslå eller ikke en adenovirus gastroenteritt.
Identifikasjonen av adenoviruset kan også utføres gjennom immunofluorescens, eller med komplementfiksering (med spesifikk antisera).
Pleie og forebygging
Siden det ikke finnes antiviralt stoff for adenovirus-støttede infeksjoner, er terapi rent symptomatisk. Paracetamol er spesielt egnet for dette formålet, for å redusere feber og forkorte healingstiden. For å behandle konjunktivitt utløst av Adenovirus, er det tilrådelig å bruke bestemte øyedråper (gjenstand for medisinsk resept).
Befolkningen kan bli utsatt for vaksinasjon. Det finnes levende og dempende vaksiner for serotypene 4 og 7, hvis administrering (i form av enteriske kapsler) anbefales for rekrutter.
Generelt er håndvask en svært gyldig profylakseregel for å unngå at Adenovirus blir kontraherende etter kontakt med en smittet person.
