generalitet
Senil demens er en neurodegenerativ sykdom i hjernen, som påvirker eldre mennesker og forårsaker gradvis og irreversibel reduksjon av kognitive fakulteter.
Det finnes ulike typer senil demens. De viktigste og mest kjente typene er: Alzheimers sykdom, vaskulær demens og demens med Lewy-legemer.
I utgangspunktet produserer det sporadiske personlighetsproblemer, små problemer med minne, språk og resonnement, etc.
På mellomstadiet er det ansvar for forverring av minneproblemer, nedgang i deler av kognitive fakulteter mv.
Til slutt, på et avansert stadium, er det en grunn til: totalt tap av kognitive evner, problemer med å svelge, manglende evne til å gjenkjenne kjære, etc.
For tiden er senil demens en uhelbredelig sykdom. Som støtte til pasienter finnes det kun symptomatiske terapier.
Hva er senil demens?
Senil demens er det medisinske uttrykket som indikerer en gruppe neurodegenerative sykdommer i hjernen, typisk for alderdom og preget av en gradvis - og nesten alltid irreversibel - reduksjon av en persons kognitive fakulteter.
Senil demens faller inn i den bredere kategorien av demens .
Demens er neurodegenerative sykdommer i hjernen, noe som kan påvirke eldre mennesker og yngre mennesker, og som fører til en gradvis nedgang i individets kognitive fakulteter.
En samling av generell informasjon om demens er tilstede her og her.
HVA ER IKKE?
Legene er opptatt av å påpeke at, selv om de bestemmer svært liknende manifestasjoner, er senil demens og den såkalte kognitive nedgangen forbundet med alderdom to forskjellige medisinske forhold.
Faktisk er kognitiv nedgang knyttet til avansert alder - også kjent som kognitiv svekkelse i alderdommen - en normal involeringsprosess som hjernen møter under aldring.
Denne involasjonsprosessen innebærer: en gradvis reduksjon i hjernevolum, tap av flere nevroner og en ineffektiv overføring av nervesignaler.
Typer av nekte sjø
De viktigste nevrodegenerative sykdommene i hjernen, som refererer til "senil demens", er:
- Alzheimers sykdom eller Alzheimers sykdom . Alzheimers sykdom kan også påvirke unge, tretti år gamle. I disse situasjonene er sykdommen kjent som ungdoms Alzheimer, har sannsynligvis genetiske årsaker og er ikke blant former for senil demens.
Lesere som ønsker å lære mer om emnet, kan klikke her under "Hva er Alzheimers sykdom?".
- Vaskulær demens . For ytterligere informasjon, anbefaler vi artikkelen presentert her, ved å konsultere "Hva er vaskulær demens?"
- Demens med Lewy-kropper . Lesere som er interessert i å lære mer, kan klikke her (refererer til "Hva er demens med Lewy-kropper") og her (for definisjon av Lewy-kropper).
GAMLE BETYDNING AV SENIL
På en gang var senil demens et alternativt uttrykk for Alzheimers sykdom.
Etterpå, med oppdagelsen av andre former for demens typisk for alderdom, og med identifisering av en form for juvenil Alzheimer, har begrepet senil demens tatt en litt annen mening, rapportert i den første definisjonen.
epidemiologi
Epidemiologiske data relatert spesielt til senil demens eksisterer ikke.
Imidlertid er det mulig å trekke noen interessante konklusjoner fra de mange statistiske studiene om den bredere kategorien av demens
Ifølge disse studiene, datert 2010, er det rundt 36 millioner dementerte mennesker rundt om i verden.
Av disse 36 millioner:
- 3% er mellom 65 og 74 år, 19% er mellom 75 og 84 år og over halvparten er 85 år eller eldre.
- 6, 8 millioner bor i USA. Mer enn halvparten av disse med demens er over åtti.
- 750.000-800.000 bor i Storbritannia.
- 50-70% lider av Alzheimers sykdom, 25% vaskulær demens, 15% demens med Lewy-legemer og den gjenværende prosenten påvirkes av andre former for demens.
På grunn av lengre levetid for menneskene, mener eksperter at antall personer med senil demens vil bli bestemt til å øke gradvis.
Når det gjelder demens generelt, fremgår det av noen prognoser at verdens 2020-demens vil nå rundt 48 millioner.
I Italia er personer med form for demens ca. 1, 5% av befolkningen over 65 og over 30% av befolkningen i over 80 år.
Noen forbrytelser
Rundt senil demens er det forskjellige myter og falske trosretninger.
For å få en klarere og mer sannferdig ide om denne neurodegenerative sykdommen, kan leseren konsultere fotogalleriet tilstede her.
årsaker
De presise årsakene til senil demens er fortsatt uklare. For å gjøre det vanskelig å studere og forstå er den strukturelle kompleksiteten i hjernen.
For øyeblikket er de eneste bestemte dataene med hensyn til utløsende faktorer at senil demens er konsekvensen av to hendelser: hjernens nervecellers død og / eller deres funksjonsfeil på nivået av intercellulær kommunikasjon (dvs. kommunikasjonen som eksisterer mellom cellen og celle).
HYPOTETISKE FORSIKTIGHETER: PROTEIN AGGREGATES OG CEREBROVASCULAR PROBLEMS
Studier av de forskjellige typer senil demens nevnt ovenfor har forskerne gjort noen viktige funn og har hypoteset for disse en mulig årsakss rolle.
Når det gjelder Alzheimers sykdom og demens med Lewy-legemer, består disse funnene av de såkalte proteinaggregatene, dvs. proteinaggregater basert utenfor og / eller i hjernenuronser.
Ideen til lærde er at disse aggregatene forstyrrer normal funksjon av nevroner, noe som i enkelte tilfeller forårsaker selv død.
Proteiner som utgjør proteinaggregatene inkluderer: APP (eller amyloid beta-forløperprotein), tau-protein og alfa-synuclein . APP og tau protein karakteriserer Alzheimers sykdom, mens alfa-synuclein skiller demens med Lewy-legemer.
Når det gjelder vaskulær demens, kan funnene som på en eller annen måte forklare sykdomsbegrepet, bestå av vaskulære forandringer (det vil si i blodkarene) som finnes i hjernen.
Ifølge forskerne, ville disse endringene påvirke den normale cerebrale blodstrømmen, alle med alvorlige konsekvenser for nervesvevet i hjernen.
Ved opprinnelsen til cerebrale vaskulære forandringer kan det forekomme episoder av stroke omini-slag, den såkalte lille blodkar sykdom eller aterosklerose .
Innsikt i årsakene
For å undersøke årsakene og risikofaktorene til de ulike typer senil demens, kan leseren konsultere artiklene som er tilstede her (ved å klikke på "Risikofaktorer"), her (ved å klikke på "Årsaker til vaskulær demens") og her (ved å klikke under overskriften "Årsaker til demens med Lewy-legemer").
symptomer
Symptomer og tegn på senil demens gjennomgår gradvis forverring, noe som er strengt avhengig av den progressive døden av hjernenusceller.
Generelt er den symptomatologiske utviklingen av senil demens en tre-trinns sti: initial, mellomliggende og avansert.
I første fase består de mest karakteristiske manifestasjonene av:
- Små kortsiktige minneproblemer (vanligvis amnesi);
- Sporadiske personlighetsendringer;
- Tilfeldig mangel på dømmekraft;
- Svake vanskeligheter i språk, beregning, resonnement og forståelse av nye begreper;
- Tendens til passivitet og mangel på initiativ.
I mellomstadiet er de vanligste symptomene og tegnene:
- Klart tap av en del av kognitive ferdigheter, fra resonnement og læringsevner til dømmekompetanse;
- Forverring av kortsiktige minneproblemer;
- Langsiktig minneproblemer;
- Forverring av språkproblemer;
- Visuelle problemer, fra manglende evne til å gjenkjenne farger og lese til det å kvantifisere omtrent en avstand;
- Mellomtidssammenheng (eller desorientering), med pasienten sliter med å innse hvor han er, å si med sikkerhet ukens dag etc;
- Vanskeligheter i dagliglivet, selv i de mest trivielle aktiviteter;
- Mild emosjonell ustabilitet.
Til slutt, på et avansert stadium består de typiske lidelsene av:
- Totalt eller nesten totalt tap av kognitive evner;
- Manglende evne til å ta vare på ens egen person, derfor problemer med å spise, vaske osv.
- Manglende evne til å gjenkjenne kjære
- Vanskeligheter å svelge;
- Tap av kontroll av tarm og blærefunksjon (inkontinens);
- Tap av motorstyring, mens pasienten går mindre og mindre.
Det er viktig å påpeke at hver type senil demens har noen spesifikk symptomatologi.
For eksempel kan de som lider av Alzheimers sykdom også manifestere: uvanlig aggresjon, agitasjon, depresjon, søvnløshet og / eller skuffelse.
De med vaskulær demens kan oppleve hallusinasjoner og en rekke lidelser avhengig av hjerneområdet påvirket av vaskulære forandringer.
Endelig kan pasienter med demens med Lewy-legemer markere problemer som ligner på Parkinsons sykdom (dvs. buet gang, skyllingstrinn, etc.).
innsikt
Mer informasjon om symptomene på de ulike typer senil demens er tilstede her (under "Symptomer"), her (under "Symptomer, tegn og komplikasjoner") og her (under "Symptomer, tegn og komplikasjoner").
Årsaker til dødsfall
Hvis demens er dødsårsaken, er det i de fleste tilfeller svelgende lidelser dødelig . Faktisk bidrar disse lidelsene til utviklingen av lungebetennelse i innånding (eller aspirasjon).
VARIGHET AV DEN KOGNITIVE DECLINE
Varigheten av gradvis kognitiv tilbakegang avhenger av typen senil demens på plass.
For eksempel tar Alzheimers sykdom typisk mellom 7 og 10 år for å fullstendig forringe kognitive evner; hvoretter det fører til døden.
Vaskulær demens virker forskjellig fra pasient til pasient: i enkelte fag er nedgangen svært rask (noen få år); I andre fag er det imidlertid bestemt langsommere.
Endelig viser demens med Lewy-legemer en kognitiv nedgang som når sin topp innen 7 år.
diagnose
Ikke i stand til å regne med en bestemt test for å diagnostisere demens, tyver leger til en lang rekke svært forskjellige tester som vurderer forholdene pasienten er utsatt for og tillater utelukkelse av forskjellige sykdommer med lignende symptomer (NB: denne fremgangsmåten ved utelukkelse er kjent som differensialdiagnose).
De diagnostiske evalueringene som brukes er:
- En grundig fysisk undersøkelse .
Den består i analyse av symptomer og tegn som er rapportert eller manifestert av pasienten. Selv om det ikke gir noen bestemte data, representerer den en obligatorisk og ofte rik gjennomgang av nyttig diagnostisk informasjon.
- Analyse av klinisk historie .
Det består i å undersøke: hvordan og når symptomene gjorde sitt første utseende; hvis pasienten lider eller har lidd tidligere fra andre spesielle patologier; hvis pasienten tar medisiner, etc.
- En komplett nevrologisk undersøkelse .
Den består av analyse av tendonreflekser, motoriske ferdigheter (balanse, etc.) og sensoriske funksjoner.
- En kognitiv og neuropsykologisk undersøkelse .
Den består av studier av atferd, minnekompetanse, språkferdigheter og argumentasjonsfag.
- Kjernemagnetisk resonans (NMR) og datastyrt aksial tomografi (CT), begge referert til hjernen.
De er to diagnostiske bildebehandling prosedyrer som tillater oss å vurdere helsen til hjernen. Faktisk er de i stand til å markere noen prosesser av atrofi av hjernebarken (typisk for Alzheimers sykdom) eller mulige cerebrovaskulære endringer (typisk for vaskulær demens).
- Laboratorietester .
De består av: blodprøver, blodsukkermålinger, urintester, toksikologiske tester, cerebrospinalvæskeanalyse og endelig måling av skjoldbruskhormoner.
Deres gjennomføring er viktig ut fra synspunktet av differensial diagnose.
behandling
Foreløpig er senil demens en tilstand som legene bare kan behandle med utgangspunkt i symptomer, da de ennå ikke har oppdaget en bestemt behandling, som kan stoppe nevrogenerasjon og regresse konsekvensene (dvs. reduksjonen av kognitive fakulteter).
De ulike typer symptomatisk terapi tilgjengelig for pasienter med senil demens inkluderer:
- Narkotika . Den mest kjente og foreskrevne er acetylkolinesterasehemmere og memantin, et farmakologisk preparat som virker på det glutaminerge systemet.
Administrasjon av andre legemidler avhenger av typen senil demens på plass.
For eksempel involverer vaskulær demens bruk av antihypertensiva og antikoagulantia (for å takle cerebrovaskulære problemer), mens demens med Lewy-legemer involverer bruk av levodopa (for å motvirke problemer med en parkinsonsk natur).
Andre potensielt nyttige legemidler og farmasøytiske preparater er: antidepressiva, antipsykotiske og antioxidant vitaminer.
For ytterligere detaljer om noen legemidler som skal tas i nærvær av senil demens, anbefales leseren å klikke her (Alzheimers medisiner).
- fysioterapi
- Arbeidsterapi
- Behandlingsterapi
- Språkterapi
- Kognitiv stimulering.
For å lære mer om de nevnte behandlingene, kan leseren konsultere artiklene som presenteres her og her, og klikk, i begge tilfeller under "Terapi".
Kosthold og livsstil
Flere forskerteam prøver å finne ut om kosthold og livsstil påvirker senil demens.
I dette tilfelle tester de om på en eller annen måte typen av diett og vanlig fysisk aktivitet er i stand til å bremse den neurodegenerative prosessen fremkalt av Alzheimers sykdom, etc.
For å vite noe om denne undersøkelsen, bør leserne omdirigeres til de dedikerte artiklene, presentere her (diett og fysisk aktivitet) og her (fysisk aktivitet).
prognose
Gitt det umulige å behandle det spesielt og den ubønnelige neurodegenerasjonen det forårsaker, har senil demens uunngåelig en negativ prognose.
forebygging
Flere vitenskapelige studier har vist at det er noen strategier for å utsette utseendet av senil demens. Relevant informasjon finner du her under "Forebygging".