generalitet
Apomorfin er en aktiv ingrediens som er i stand til å utøve en kraftig dopaminerge virkning .
Takket være denne spesifikke tiltak, brukes apomorfin til medisinsk terapi mot Parkinsons sykdom for å motvirke bevegelsesforstyrrelser, når tradisjonelle terapier (med levodopa) ikke er effektive eller tilstrekkelige.
Inntil nylig var apomorfinbaserte legemidler tilgjengelige på markedet som kunne administreres sublinguelt med indikasjoner på behandling av erektil dysfunksjon. Imomorfin er imidlertid bare tilgjengelig i medisiner som skal administreres parenteralt (infusjon eller subkutan injeksjon) med indikasjoner på behandling av alvorlige bevegelsesvansker forårsaket av Parkinsons sykdom.
Avhengig av saken, blir apomorfinholdige legemidler som administreres intravenøst, klassifisert som H-band- legemidler (sykehusmedisiner som kan tøyses i apotek ved presentasjon av et ikke-repeterbart begrensende resept - legemidler solgt til offentligheten på resept fra sykehus eller spesialister), eller som klasse A-legemidler (refunderes av National Health System).
Eksempler på medisinske spesialiteter som inneholder apomorfin
- Apofin®
Terapeutiske indikasjoner
Når er bruk av apomorfin indikert?
Bruk av apomorfin er indisert hos pasienter med Parkinsons sykdom for behandling av alvorlige bevegelsesvansker som oppstår flere ganger i løpet av dagen, og som ikke reagerer på behandling med levodopa eller andre dopaminagonister.
For å fortelle sannheten er apomorfin tilgjengelig både i patroner klar til bruk ved subkutan injeksjon og i form av en løsning som skal administreres ved subkutan infusjon .
Apomorfin i patroner ved subkutan injeksjon brukes normalt "etter behov" ved behandling av bevegelsesvansker nevnt ovenfor; mens løsningen for subkutan infusjon brukes når pasienten bare responderer delvis på administrasjon av apomorfin etter behov, eller i tilfelle der det er nødvendig å gi injeksjoner etter behov på en overdreven hyppig måte for å kunne kontrollere bevegelsesforstyrrelser.
Visste du at ...
Apomorfin er også inkludert i sammensetningen av veterinærmedisiner som brukes til induksjon av emesis (oppkast) hos hunder.
advarsler
Advarsler og forholdsregler for bruk av apomorfin
Vanligvis, før legen starter apomorfin, sender legen pasienten til et elektrokardiogram (EKG) og undersøker tilstedeværelsen av andre sykdommer eller lidelser.
Videre, i forbindelse med apomorfinbehandling, er det ikke uvanlig at legen foreskriver samtidig bruk av et antiemetisk legemiddel for å motvirke virkningen som favoriserer oppkastet som apomorfin er tildelt.
Før du starter apomorfinbehandling, bør du imidlertid informere legen din om:
- Du lider av nyre-, lunge-, hjerte- og / eller vaskulære sykdommer;
- Han led ortostatisk hypotensjon;
- En har lidd eller har en familiehistorie av langt QT-syndrom;
- Du lider av sykdomsproblemer som produserer hormoner;
- Du lider ofte av kvalme og / eller oppkast;
- Det er ødelagt.
For å forebygge apomorfin, er det imidlertid anbefalt å informere legen om helsevilkårene og informere ham om mulig forekomst av lidelser eller sykdommer av noe slag, selv om det ikke er angitt i listen ovenfor.
På den annen side, under behandling med apomorfin, må du informere legen din dersom de oppstår:
- Hjertesymptomer (for eksempel hjertebank, svimmelhet, etc.);
- diaré,
- Impulskontrollforstyrrelser (utvikling av begjær, impulser eller uvanlig atferd, manglende evne til å motstå fristelsen til å gjøre visse aktiviteter eller oppføre seg på en bestemt måte. Slike forstyrrelser kan omfatte for eksempel overdreven spising, gamblingavhengighet, overdreven seksuell lyst, etc.);
- Hvis det er nødvendig å starte andre medisinske behandlinger.
Vær oppmerksom på
Apomorfinbehandling kan forårsake bivirkninger som kan påvirke evnen til å kjøre og / eller bruke maskiner (for eksempel døsighet, mental forvirring, etc.); Derfor bør disse aktivitetene unngås.
Farmakologiske interaksjoner
Interaksjoner av apomorfin med andre legemidler
Før du begynner apomorfinbehandling, er det absolutt nødvendig å informere legen din:
- Hvis du tar andre legemidler mot Parkinsons sykdom, kan effekten av apomorfin øke og / eller uvanlige bivirkninger kan oppstå.
- Hvis du tar medisiner som kan virke sentralt (for eksempel antipsykotika, nevrologika, anti-emetiske stoffer, etc.);
- Legemidler som har effekter på hjerterytmen (for eksempel antiarytmika, antidepressiva, antibiotika, etc.).
Imidlertid må du fortelle legen din dersom du tar eller nylig har tatt noen medisiner eller produkter av noe slag, inkludert reseptfrie legemidler (SOP), før du starter apomorfinbehandling. over-the-counter (OTC) narkotika, urte og urteprodukter og homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaket av apomorfininntak
Som alle andre legemidler kan atorvastatin også forårsake bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem eller får dem på samme måte. Faktisk reagerer hver person subjektivt på administrasjonen av stoffet som manifesterer bivirkninger som er forskjellige i type og intensitet, eller ikke manifesterer dem i det hele tatt.
Imidlertid er noen av de viktigste bivirkningene som kan oppstå under apomorfinbehandling.
Psykiske lidelser
Apomorfininntak kan føre til hallusinasjoner, forvirring og impulskontrollforstyrrelser, for eksempel:
- Overdreven økning i libido;
- Patologisk avhengighet til gambling;
- Kompulsiv shopping;
- Bulimi og andre spiseforstyrrelser;
- Osv
Nervesystemet
Døsighet, dyskinesier og synkope kan oppstå under apomorfinbehandling.
Gastrointestinale sykdommer
Administrasjon av apomorfin kan forårsake kvalme og oppkast. For å unngå disse bivirkningene ordinerer legen vanligvis behandling med anti-emetiske legemidler til pasienten.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger som kan oppstå under apomorfinbehandling består av:
- Allergiske reaksjoner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
- Reaksjoner på injeksjons- / infusjonsstedet (for eksempel smerte, betennelse, dannelse av subkutane knuter, lokalisert nekrose, etc.);
- Ortostatisk hypotensjon
- eosinofili;
- Autoimmun hemolytisk anemi;
- Positivitet til Coombs-testen.
overdose
Ved overdosering av apomorfin kan det oppstå alvorlige symptomer, inkludert respiratorisk depresjon (krever administrasjon av naloxon intravenøst) og bradykardi (krever atropinbehandling).
Videre, i tilfelle av overdose eller individuell overfølsomhet overfor apomorfin, bør administreringen av sulpirid intramuskulært ved en dosevariabel i henhold til symptomatologien manifestert av pasienten tas i betraktning. Av denne grunn, i tilfelle av overdosering av apomorfin - etablert eller antatt å være - er det nødvendig å gå straks til nærmeste beredskapsrom, og pass på å ta med emballasjen av medisinen tatt.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker Apomorphine?
Apomorfin er en aktiv ingrediens med merket dopaminerg aktivitet . I detalj er det en kraftig agonist av dopaminreseptorer type 1 og 2 (D1 og D2). Takket være denne virkningen er apomorfin i stand til å aktivere de nevnte reseptorene som gir opphav til en biologisk respons som ligner den induserte av den endogene neurotransmitteren (dopamin, faktisk). Alt dette resulterer i en forbedring i bevegelsesforstyrrelser som karakteriserer Parkinsons sykdom.
Metode for bruk og dosering
Hvordan ta Apomorphine
For behandling av alvorlige bevegelsesforstyrrelser, kan apomorfin tas ved subkutan injeksjon "etter behov" eller ved subkutan infusjon.
Generelt foreskriver legen også bruk av et antiemetisk legemiddel, domperidon, for å unngå oppstart av oppkast (faktisk har apomorfin emetisk aktivitet).
Apomorfin ved subkutan infusjon
Subkutan infusjon (utført i underlivet) bør kun utføres av spesialisert helsepersonell ved hjelp av en programmerbar minipumpe. Vanligvis er den vanlige startdosen 1 mg apomorfin per time. Denne dosen kan da økes avhengig av responsen fra hver pasient til behandlingen.
Apomorfin ved subkutan injeksjon
Apomorfin i form av patroner klar til bruk ved subkutan injeksjon, derimot, kan også brukes av pasienten selv eller av de som tar vare på ham, forutsatt at alle indikasjoner gitt av legen og instruksjonene i medisinens bivirkning følges. som du må bruke. Disse patronene må settes inn i en spesiell enhet utstyrt med en nål som ved å trykke på en dispenserknapp automatisk injiserer. Den første dosen som vanligvis administreres (også i dette tilfellet på abdominal nivå) er 1 mg apomorfin. Senere kan legen gradvis øke denne dosen til den ønskede effekten oppnås.
Generelt er dosen av apomorfin administrert ved subkutan injeksjon etter behov mellom 3 mg og 30 mg daglig, som skal tas i delte doser gjennom dagen.
I alle fall vil den eksakte dosen av apomorfin bli etablert av legen i hvert enkelt tilfelle, på en strengt individuell måte for hver pasient. Derfor er det absolutt nødvendig å følge instruksjonene og instruksjonene som er gitt av den.
Graviditet og amming
Kan apomorfin tas under graviditet og under amming?
På grunn av de negative effektene som kan oppstå, er bruk av apomorfin hos gravide og ammende mødre kontraindisert .
Kontra
Når apomorfin ikke skal brukes
Bruk av apomorfin er kontraindisert i alle følgende tilfeller:
- Kjent overfølsomhet overfor apomorfin selv og / eller til ett eller flere av hjelpestoffene i legemidlet som skal brukes
- Hos pasienter som har opplevd alvorlige dyskinesier eller hypotoni etter levodopabehandling;
- I nærvær av respirasjonsdepresjon og / eller depresjon av sentralnervesystemet;
- Hos pasienter med leversvikt
- Hos pasienter med psykiske lidelser som akutt og kronisk psykose, visuelle hallusinasjoner og mental forvirring;
- I nærvær av demens;
- Under graviditet og under amming.
Vær oppmerksom på
For mer grundig informasjon om indikasjoner, advarsler og forholdsregler, interaksjoner, bivirkninger, bruk under graviditet og under amming og kontraindikasjoner av ulike typer apomorfinbaserte legemidler, anbefales det å konsultere legen din og lese nøye pakningsvedlegget for legemidlet som skal brukes.
