definisjon
Abdominal brokk er røret av tarm - eller en del av det - fra bukhulen hvor den normalt er inneholdt.
Herniation gjør seg gjennom en forformet åpning eller et svakhetsområde av kledemuren.
Abdominal brokk kalles ekstern fordi viskamentet, som glir mellom de forskjellige strukturer som danner bukveggen, presser seg utover å bli tydelig. I denne forstand avviker bukhernier fra interne herniformer (f. Eks. Hernierte plater, diafragmatiske hernier, livmoderhalshernier), hvor forflytelsen av tarmen forekommer inne i kroppen, derfor er det ikke utpreget fra utsiden.
Det er anslått at bukhernier er de hyppigste herniforingene for alle, som påvirker 5-6% av hele den globale befolkningen.
Klassifisering og årsaker
Begrepet "abdominal brokk" er ganske generisk siden i denne kategorien faller mange former for herniasjon. Abdominal brokk kan være medfødt eller oppkjøpt : i den første gruppen er navlestreng, inguinal og criptorchide brokk, mens svakhet brokk (f.eks. Crural brokk) og anstrengende brok er anskaffet former.
Alle oppkjøpte bukhernier er forenet av enkelte predisponerende faktorer:
- Abdominal anatomi endres
- ascites
- Vekttap
- Alvorlige pustevansker
- Flere graviditeter
- Traumatiske skader i bukområdet (f.eks. Forårsaket av kirurgi)
- Fedme / overvekt
- forstoppelse
Medfødte bukhernier er generelt et uttrykk for utviklingen av abdominalvegger i embryonale perioden.
Vanlige funksjoner
For å lære mer: Symptomer Abdominal brokk
Til tross for de mange former for abdominal herniasjon, er det mulig å identifisere tre konstante elementer i alle de forskjellige varianter:
- Hernial dør: Det er gapet som tarmen kommer ut. Hernial-porten kan utgjøre navlestang (navlestang), ved inngangskanalen (inguinal brokk) eller av et område hvor musklene har et svakere område eller et strekkmerke.
- Sack: Det er en ekstroflexert sirkel av peritoneum (serøs membran som fungerer som en foring av bukorganene) der den hernierte tarmen er plassert. Når fenomenet oppstår siden fødselen, snakker vi om en medfødt bukherni.
- Innholdet i bukhernen: det er organet eller delen av tarmen som har flyttet fra sin opprinnelige plassering.
Innginal bukherni
Den inguinale brokk er den mest utbredte blant abdominal brokk, hvorav det er ca 80% av tilfellene. Det forekommer hovedsakelig i emner mellom 20 og 60 år; Det er imidlertid også topper blant eldre og barn. Denne varianten av bukhernia påvirker hovedsakelig menn: Det er anslått at menn påvirkes 7 til 10 ganger mer enn kvinner.
Den medfødte inguinale brokk er generelt manifestert i tidlig barndom på grunn av mangel på okklusjon av den vaginale peritoneumkanalen, en canaliculus tilstede i føtale fasen som brukes til migrasjon av testikkel fra opprinnelsesstedet (lumbalstedet, nær nyren nedover ) til pungen.
Den oppkjøpte bukhinnebenken er et uttrykk for en progressiv svekkelse av bukemuskulaturen nær lysken. Kollapsen i muskuløs stillas favoriseres av overvekt, alder, type tung arbeidsaktivitet, graviditet, overdreven innsats eller metabolske patologier (kollagenavvik ).
Den inguinale brokk kan eller ikke være smertefull: omfanget av smerte øker dersom brokemassen komprimerer et område som er rik på nerveender.
I alvorlige tilfeller degenererer inguinal brokk i en herniert eller fangerherni, med risiko for død fra synkope, sjokk og gangren. Kvelning av brokkhinnen oppstår når herniated tarmen er bokstavelig talt klemt av legemetiske og muskulære strukturer i bukveggen eller ved en stenose (innsnevring) av hernialporten. Dette fenomenet forårsaker en stagnasjon av intestinal materiale og forhindrer blodet i å nå de andre nærliggende områdene.
Denne form for abdominal brokk skal behandles kirurgisk.
Det er ikke uvanlig at inguinal brokk å være assosiert med en mislykket nedstigning av testiklene i scrotal bursa: denne patologiske tilstanden kalles hernia-criptorchidia.
Navlestang i buk
Umbilical brokk er en abdominal herniation som utvikler seg ved navlestang. Umbilical brokk er typisk for barn, men kan også påvirke voksne og eldre.
Oftere, i barnet er navlestrogen resultatet av en defekt i lukkingen av bukveggen etter fallet av navlestrengen. Imidlertid påvirkes noen små pasienter av denne abdominale herniation på grunn av forstyrrelser av kollagenmetabolisme og polysakkarider, medfødt hypothyroidisme, Downs syndrom eller fosterhydantoinsyndrom (et legemiddel som brukes til å behandle epilepsi).
Hos voksne er navlestrengsel forårsaket av en økning i intra-abdominal trykk, som igjen fremkalles av ascites, cirrhosis, graviditet, ekstrem belastning eller neoplasmer.
I den nyfødte har navlestrengelsen en tendens til å trekke seg tilbake spontant i løpet av noen måneder, uten å nødvendigvis gripe inn i kirurgi. I motsetning til hos voksne blir navlestrengsel generelt utsatt for kirurgi for å minimere risikoen for ekstremt farlige komplikasjoner (fangerherni og forvrengt brokk).
Crural abdominal brokk
Også kjent som en femoral arterie, utgjør crural brokk 2-5% av alle bukhernier.
For å forstå ...
Den crural regionen ligger lavere enn inguinal fold, i et ekstremt svakt anatomisk område. Den crural regionen er en plass avgrenset av lårbenet, den horisontale grenen av pubis og lårbenet og venen.
Den bruskhernia har en markert predileksjon for det kvinnelige kjønn, og generelt opptrer de første symptomene etter en alder av 30 år. Denne form for abdominal brokk er en følge av en overdreven svekkelse av ileo-pubic fascia, i sin tur på grunn av graviditet eller ekstrem fysisk innsats.
Sammenlignet med den inguinale lysken har crural brokk tendens til å degenerere lettere i en herniert eller fangerherni. Herniation kan noen ganger være asymptomatisk, men i oppreist stilling kan det forårsake smerte i lårrotten. I de fleste tilfeller er smerte - når den er tilstede - ikke accentuert av hoste eller nysing.
Også i dette tilfellet er den eneste løsningen for behandling av crural brokk kirurgi: under operasjonen blir hernialsekken eliminert og skadene repareres i nivå av bukveggen.
