generalitet
Defibrillatoren er den elektroniske enheten som brukes til å utføre elektrisk defibrillering, en medisinsk prosedyre for å gjenopprette normal hjerterytme hos personer med arytmi.
Det finnes ulike typer defibrillatorer: den manuelle defibrillatoren, den halvautomatiske defibrillatoren, den automatiske defibrillatoren og den implanterbare hjerte defibrillatoren.
Bruken av defibrillatoren i forbindelse med kardiopulmonal gjenopplivning er en medisinsk inngrep som, hvis den utføres raskt og korrekt, kan redde personer som er ofre for hjertestans.
Kort anatomisk og funksjonell tilbakekalling av hjertet
Hjertet er et ulikt organ, som kan deles inn i fire hulrom (høyre atrium, venstre atrium, høyre ventrikel og venstre ventrikel) og består av et veldig spesielt muskelvev: myokardiet .
Myokardets særegenhet er dets evne til å generere og gjennomføre nerveimpulser ved sammentrekning av atria og ventriklene .
Kilden til disse nerveimpulser, som er sammenlignbare med elektriske signaler, ligger i nivået av høyre atrium i hjertet og kalles atriell sinusnoden .
Den atriale sinus node har til oppgave å skanne den riktige frekvensen av sammentrekning av hjertet ( hjertefrekvens ), slik at en normal hjerterytme garanteres.
Når hjertet trekker seg under den atriale sinusens handling, snakker leger og kardiologer om normal hjerterytme eller sinusrytme .
Figur: Den normale hjerterytmen (eller sinusrytmen) hos et voksen menneske har en sammentrekningsfrekvens i resten av mellom 60 og 100 slag per minutt. Endringer i sinusrytmen kalles arytmier .
I nærvær av en arytmi kan den normale hjerterytmen bli raskere eller langsommere, eller antar en uregelmessig frekvens.
Hva er defibrillatoren?
Defibrillatoren er den elektroniske enheten som, takket være sin evne til å generere bestemte elektriske utladninger, gjør det mulig å utføre såkalt elektrisk defibrillering .
Elektrisk defibrillering er den medisinske prosedyren, noen ganger med en livreddende verdi, som gjør det mulig å gjenopprette den normale hjerterytmen hos personer med hjerte berørt av arytmi, dvs. en endring av sinusrytmen.
Driftsprinsipp
Defibrillatoren er et instrument, batteridrevet eller tilkoblet et stikkontakt, konstruert for å generere presise elektriske utladninger og overføre dem til en person gjennom to metallplater (eller elektroder eller padler på engelsk).
Påføringen av de to elektriske plater kan finne sted i forskjellige punkter i bysten:
- En like under skulderen (rett under kløen) og en like under venstre armhule (venstre midtre axillær). Disse to stillingene er de hyppigste.
- En i midten av brystet, mellom de to bryster og en på baksiden, akkurat motsatt av platen på brystet.
- En like under høyre armhule og en like under venstre armhule (høyre og venstre side spenne).
Ifølge en ganske spesialisert definisjon er defibrillatoren "instrumentet som er i stand til å depolarisere hjertets muskulære vegger (dvs. myokardiet), gjenopprette den normale hjerterytmen som påføres av atriell sinusnoden".
Typer og bruksmetoder
Det finnes ulike typer defibrillatorer.
Hovedtyper er:
- Den eksterne manuelle defibrillatoren
- Den eksterne halvautomatiske defibrillatoren
- Den automatiske eksterne defibrillatoren
- Den implanterbare hjerte defibrillatoren
Det er viktig å påpeke umiddelbart at den implanterbare hjerte defibrillatoren er et spesielt instrument, som, når det gjelder størrelse og bruk, mer minner om en pacemaker enn en generell defibrillator.
EKSTERN MANUAL DEFIBRILLATOR
Den eksterne manuelle defibrillatoren, eller bare en manuell defibrillator, er en defibrillator som er konjugert til et elektrokardiogram ( elektrokardiograf ) instrument som fungerer utelukkende under veiledning fra en medisinsk operatør .
Fra funksjonell synspunkt er konjugasjonen av den manuelle defibrillatoren til et elektrokardiograminstrument grunnleggende. Faktisk er det basert på det resulterende elektrokardiografiske spor, at den medisinske operatøren bestemmer hvilken elektrisk utladning som skal overføres til pasienten.
Figur: Manuell defibrillator.
Korrekt bruk av den manuelle defibrillatoren krever spesifikk forberedelse både på hvordan defibrillasjonsinstrumentet fungerer og på hvordan en elektrokardiograf fungerer (leser sporene, vet hvordan man gjenkjenner en arytmi, etc.).
For den spesifikke forberedelsen som kreves, og av andre grunner, er den manuelle defibrillatoren en enhet som vanligvis bare brukes på sykehus eller i noen ambulanser.
EKSTERN SEMIAUTOMATISK DEFIBRILLATOR
Den halvautomatiske eksterne defibrillatoren, også kjent som en halvautomatisk defibrillator eller AED, er en defibrillator som er bygget med en teknologi som gjør at den kan analysere en persons hjertefrekvens og selvstendig bestemme hvilken elektrisk utladning som skal tilføres.
Analysen av hjerterytmen tar 10 til 20 sekunder og foregår ved hjelp av de samme metallplater som brukes til overføring av elektrisk utladning.
Frigivelsen av den elektriske utladningen avhenger av inntasting av en bestemt knapp, som vanligvis finnes i midten av instrumentet og markert med en blits.
Dagens halvautomatiske defibrillatorer er praktiske, enkle å bruke og krever minimal forberedelse for å kunne bruke dem riktig. Når de er aktivert, gir de faktisk en veiledende stemme, som tjener til å støtte redningsmannens bruker i den delikate defibrilleringsprosedyren og fortelle ham når du trykker på knappen for elektrisk utladning.
I de siste årene har flere og flere offentlig tilgangslokaler - inkludert flyplasser, restauranter, idrettsanlegg, hoteller, skoler, universitetsbutikker, regjeringskontorer, etc. - etterfulgt av noen tragiske dødsfall på grunn av hjertestans, begynt å skaffe seg en eller flere semiautomatiske defibrillatorer og å instruere noen ansatte til å bruke dette utstyret.
Forberedelse for bruk av den halvautomatiske defibrillatoren
For tiden, med et kurs på 6-8 timer totalt, inkludert en teoretisk del og en praktisk del, kan alle lære å bruke en halvautomatisk defibrillator på riktig måte.
Vanligvis mottar de som deltar i disse kursene ved hjelp av en halvautomatisk defibrillator også instruksjoner om hvordan å gi kardiopulmonell gjenopplivning, en komplementær prosedyre for defibrillering.
EKSTERN AUTOMATISK DEFIBRILLATOR
Den automatiske ekstern defibrillatoren, også kjent som en automatisk defibrillator, er en defibrillator som er i stand til å analysere hjerterytmen, uavhengig av å opprette den elektriske utladningen som skal overføres til pasienten og sende den uten noen knappinngang av redningsbrukeren.
Figur: halvautomatisk defibrillator
Med andre ord, de som bruker en automatisk defibrillator trenger bare å betjene instrumentet, plassere metallplater på den enkelte som trenger defibrillering og la enheten gjøre sin drift.
På offentlige steder er automatiske defibrillatorer mindre vanlige enn halvautomatiske modeller.
IMPLANTABLE CARDIAC DEFIBRILLATOR
Den implanterbare hjerte defibrillatoren, eller implanterbar cardioverter defibrillator eller ICD, er en liten, bærbar defibrillator som er i stand til å overvåke individets hjerterytme og leverer et elektrisk støt til hjertet når det trengs.
Som nevnt ser den implanterbare hjerte defibrillatoren mye ut som en pacemaker. Faktisk, på samme måte som sistnevnte:
- Krever kirurgi for sin subkutane innsetting, like under venstre kravebenet;
- Det er koblet til hjertet ved hjelp av ledninger, som utfører funksjonen til å overvåke hjertets rytme og funksjonen for overføring av den elektriske utladningen;
- Når en gang er installert, må en kardiolog programmere den via en datastyrt enhet som er spesielt utviklet for dette formålet. Av åpenbare årsaker avhenger programmeringen av hjertesykdommen som påvirker pasienten.
For å lære mer, les artikkelen om kardioversjon
indikasjoner
Den eksterne manuelle defibrillatoren har litt forskjellige indikasjoner enn den halvautomatiske defibrillatoren og den automatiske defibrillatoren.
Den implanterbare hjerte defibrillatoren er et spesielt tilfelle som skal behandles separat.
INDIKASJONER AV DEN MANUELLE DEFIBRILLATOREN
Den manuelle defibrillatoren er egnet for å gjenopprette hjerterytmen til personer med:
- Ventrikulær fibrillasjon
- Ventrikulær takykardi
- Hjertestans
- Atrieflimmer
- Atriell fladder
INDIKASJONER AV DEN SEMIAUTOMATISKE OG AUTOMATISKE DEFIBRILLATOR
Den halvautomatiske defibrillatoren og den automatiske defibrillatoren er egnet for å gjenopprette hjerterytmen til personer med:
- Ventrikulær fibrillasjon
- Ventrikulær takykardi
- Hjertestans
INDIKASJONER AV IMPLANTERENDE CARDIAC DEFIBRILLATOR
Den implanterbare hjerte defibrillatoren er egnet for personer som, på grunn av deres generelle helsemessige forhold, kan lide av:
- Ventrikulær fibrillasjon (hovedindikasjon)
- Ventrikulær takykardi (hovedindikasjon)
- Supraventrikulær takykardi (mer sjelden)
- Atrieflimmer (sjeldnere)
Fra det synspunktet å fungere, når hjerterytmen gjennomgår en endring for å aktivere ICD, aktiveres sistnevnte og gir en tilstrekkelig elektrisk utladning.
advarsler
Den viktigste advarselen om bruk av den manuelle defibrillatoren, den halvautomatiske defibrillatoren og den automatiske defibrillatoren er å holde avstand fra pasienten, når den medisinske operatøren eller en generisk redningsmann trykker på knappen for elektrisk utladning.
Faktisk, hvis en person berører pasienten, når pasienten får elektrisk støt, absorberer han også en del av den overførte utslippet og kan utvikle en mer eller mindre alvorlig arytmi.
RISIKOER AV IMPLANTERENDE CARDIAC DEFIBRILLATOR
Farer ved den separate implantatoperasjonen, den implanterbare hjerte defibrillatoren, har den mulige ulempen ved å sende elektriske støt uten grunn til feil.
Defibrillering og kardiopulmonell gjenopplivning
Defibrillering og kardiopulmonell gjenopplivning ( HLR ) er to medisinske prosedyrer som kan redde livene til de som er ofre for hjertestans .
For å være mer presis, er det viktig i løpet av et hjertestans:
- Først og fremst ring 118 ;
- For det andre, trene defibrillering ;
- For det tredje, fortsett med kardiopulmonal gjenopplivning .
Hvis defibrillatoren ikke er tilgjengelig umiddelbart (men ved ankomst), er det godt å starte umiddelbart med lungebeskyttelse. Så snart verktøyet er tilgjengelig, må det brukes.
Kardiopulmonær resusitasjon (CPR)
Kardiopulmonal gjenopplivning kan redde en persons liv, fordi den med riktig utførelse tillater det oksygenholdige blod å nå kroppens forskjellige organer, først og fremst hjernen, og holde dem i live.
SPC består av å skifte den såkalte hjertemassasje med kunstig åndedrett. Kardemassasje, utført med sterke manuelle kompresjoner på brystnivå, simulerer hjertepumpens handling; mens kunstig åndedrett, utført munn til munn og med pasientens nesebor lukket, muliggjør ny oksygen inn i luftveiene.
SPC kan være en livreddende prosedyre, selv i tilfelle drukning, kvelning og hjerteinfarkt.
| HLR for de som er uerfaren | Vanlige spørsmål om kardiopulmonal gjenopplivning |
RCP-uerfarne redningsmenn vil motta all nødvendig informasjon når de ringer 118. Unntatt i tilfeller av drukning og kvelning (for hvilket tilførselen av nytt oksygen er avgjørende), vil samtalen til 118 motta indikasjonen for å utøve en kontinuerlig hjertemassasje til 100 kompresjoner per minutt til redningens ankomst. sykehus. | I tilfelle hjertestans, er hjertemassasje eller kunstig åndedrett viktigere? Hjertemassasje er viktig, da oksygen forblir i blodet i flere minutter. Når skal SPC stoppes? En redningsmann bør utføre HLR til sykehushjelpen kommer, eller til redningsmannen ikke uttømmer sin styrke (NB: hjertemassasje er veldig slitsomt). Hvis redningsmennene er mer enn en, kan de vekslere i praksis med hjertemassasje og på denne måten å hvile. Hva skal gjøres før kunstig åndedrettsvern? Først og fremst må pasientens hode forsiktig vippes bakover for å åpne luftveiene og lukke nesepassene for å hindre at luften kommer gjennom pusten fra å komme ut av neseborene. |
HVA DU GJØR OM DU IKKE HAR EN DEFIBRILLATOR
Hvis en defibrillator ikke er tilgjengelig, bør redningsmannen ikke være foruroliget, men ringe raskt til 118 og umiddelbart engasjere seg i kardiopulmonell gjenopplivning. Defibrillatoren er viktig, men individets liv kan bli lagret selv med SPC.
