asthenozoospermia

generalitet

Astenozoospermi er tilstanden av menn som produserer ejakulasjoner med redusert innhold av mobilspermatozoa.

Tilstedeværelsen av tilstrekkelige mengder av motile spermatozoer er avgjørende for reproduksjonsformål; Faktisk, de som lider av asthenozopermi - spesielt når det er alvorlig - har flere problemer med å ha barn.

Årsakene og risikofaktorene for asthenozoospermi inkluderer tilstander som varicocele, alkoholmisbruk, røyking, ulovlig narkotikabruk, kjønnsinfeksjoner, testikkelkreft, teratozoospermi, ernæringsmessige mangler og alvorlige feberiske stater etc.

For å avhjelpe asthenozoperperi, er det viktig å behandle dets utløsere.

Kort gjennomgang av hva sæd er

Sperm er mannlige gameter, det vil si cellene som hos menn er varamedlemmer til den reproduktive funksjonen.

Spermatozoa er produsert fra testiklene (den mannlige gonaden ), i anledning av den såkalte spermatogenese, og er svært små cellulære elementer (5-7 mikrometer) og har en veldig spesiell struktur som inkluderer:

Et hode som inneholder cellekjernen og akrosomet ;
En mellomliggende del, rik på mitokondrier;
En hale, utstyrt med mobilitet og kalt flagellum .

Den spesielle morfologien til spermatozoa er grunnleggende for reproduksjonsprosessen, da den tillater dem å møte og smelte sammen med en eggcelle, inne i det kvinnelige kjønnsapparatet.

Hva er asthenozoospermi?

Astenozoospermia er den medisinske stemmen som indikerer reduksjonen, under en referanseverdi som tilsvarer normaliteten, av prosentandelen motile spermatozoa i ejakulatoren, dvs. i produktet av utløsning .

Astenozoospermia er en tilstand som tiltrekker stor interesse blant menn som ønsker å ha barn, da et redusert antall motile spermatozoer er forbundet med en reduksjon i mannlig fruktbarhet ( mannlig infertilitet ).

Definisjon av asthenozoospermi i henhold til WHO

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), lider en mann av asthenozopermia under to omstendigheter:

Når mindre enn 32% av sin sæd har progressiv motilitet

eller alternativt

Når summen mellom prosentandel av spermatozoa med progressiv motilitet og prosentandel av spermatozoa med ikke-progressiv motilitet (sum som i teknisk sjargong kalles totalmotilitet ) er mindre enn 40%.

På dette tidspunkt, for de mindre erfarne og de som er i tvil, er det riktig å definere elementene "progressiv motilitet", "ikke-progressiv motilitet" og "total motilitet" av spermatozoa:

Progressiv motilitet → Spermatozoa viser progressiv motilitet som ved analyse av evnen til å bevege seg, viser at de vet hvordan de skal bevege seg i en rett linje. For reproduktive formål er en stor andel spermatozoer med progressiv motilitet ideell;
Ikke-progressiv motilitet → Spermatozoa utviser ikke-progressiv motilitet som, etter en analyse av bevegelseskapasitet, beveger seg, men er absolutt ikke i en rett linje. For reproduktive formål er en stor mengde spermatozoer med ikke-progressiv motilitet negativ.
Total motilitet → Dette begrepet omfatter alle spermatozoer med en viss motilitet, uavhengig av om sistnevnte er progressiv eller ikke-progressiv, og ekskluderer alle bevegelsesløse spermatozoer, dvs. uførbarhet.

Tabell . Referanseverdier som pålegger normaliteten til et menneskeutløp, ifølge de nyeste indikasjonene fra WHO (2010).

parameter	Måleenhet	Referanseverdier
Ejakulasjonsvolum	Milliliter (ml)	> 1, 5 ml
Spermkonsentrasjon	Millioner per milliliter (Millioner / ml)	> 15 millioner / ml
Totalt antall spermatozoa	millioner	> 39 millioner
Total sædmotilitet	% spermatozoa	> 40%
Progressiv sædmotilitet	% spermatozoa	> 32%
Sperm vitalitet (levedyktige spermatozoa)	% spermatozoa	> 58%
Spermatozoa med normal morfologi	% spermatozoa	> 4%

epidemiologi

Statistiske data om spredning av asthenozoperperi hos mannlige befolkningen er svært knappe og ikke veldig virkelige.

Den eneste tilstrekkelig pålitelige informasjonen angående det nevnte emnet (spredning av asthenozoospermi ), gjelder antall menn med fullstendig asthenozoospermi (*): en for hver 5.000 mannlige individer.

* NB: "fullstendig asthenozopermia" er begrepet som indikerer det totale fraværet, i et ejakulat, av mobilspermatozoa.

Synonymer av astenozoospermi

På det medisinske feltet er asthenozoospermi også kjent som asthenospermi .

Navnet på navnet

Ordene "astenozoospermia" og "astenospermia" stammer fra foreningen av tre termer av gresk opprinnelse, som er:

Den privative alfa som svarer til den første vokalen "a", hvis betydning er "uten";
"Steno" fra " stenos " ( σθένος ), som betyr "styrke";
"Sperm" fra " sæd " ( σπέρμα ), som betyr "frø".

Derfor betyr asthenozoospermi "uten styrke i frøet" eller "mangel på styrke i frøet" (der med sæd menes, selvsagt sperma og spesifikt spermapopulasjonen).

årsaker

Leger og forskere mener at ulike forhold vises i listen over årsaker og risikofaktorer for asthenozopermi, inkludert:

Tilstedeværelsen av spesielle antistoffer som "angriper" spermatozoa ( anti- spermatozoa antistoffer eller antisemisantistoffer );
Alkoholmisbruk, røyking eller overdreven bruk av narkotika som hash eller marihuana;
Alder er over 45 år. Statistiske studier har vist at fra og med denne alderen hos menn er det en langsom reduksjon av sædmotilitet;
Eksponering for giftige stoffer, for eksempel plantevernmidler, gjødsel, kjemiske løsemidler, etc .;
Tilstedeværelsen av en kjønnsinfeksjon, ansvarlig for ett av de organene hvor sæd og sædvæske vanligvis strømmer (prostata, seminal vesikler, epididymis og urinrør);
Tilstedeværelsen av en testikulær sykdom (f.eks. Testikulær tumor eller hydrocele );
Teratozoospermia . Det er en unormal sperma, preget av tilstedeværelse av misdannede spermatozoer (f.eks. Spermatozoa uten halen);
Varicocele . Det er en patologisk endring av de testulære (eller spermatiske) blodårene, på grunn av hvilke sistnevnte virker dilatert og en eller begge testikler er hovne;
Ernæringsmessige mangler, på grunn av en utilstrekkelig diett
Alvorlige feberiske tilstander eller følge av alvorlige febertilstander
Kjemoterapi og / eller strålebehandling, utført under en svulstbehandling;
Vanen med atferd som gir en økning i temperaturen på testikkelnivået (for eksempel: gjentatt bruk av badstuer, tendensen til å ha på tettsittende klær osv.).

Symptomer og komplikasjoner

På egenhånd forårsaker asthenozoospermi ikke fysiske symptomer; Det er imidlertid ganske mye forbundet med symptomatiske bilder, som - som rapportert i forrige kapittel - det ofte er knyttet til mye symptomatiske tilstander.

Så, for eksempel i tilfelle av asthenozopermia på grunn av varicocele, er det sannsynlig at det berørte subjektet vil ha en kjedelig testikkel smerte, en hovent testikkel, en smerte i lyskeområdet etc., i tillegg til et redusert antall motile spermatozoer.

komplikasjoner

Som nevnt, har menn med alvorlig astenozoospermi en tendens til å utvikle en grad av infertilitet, noe som ikke tillater at de har barn.

Når skal jeg gå til legen?

En mann med asthenozopermia bør kontakte en lege, spesielt en urolog eller andrologist, når:

Han er ivrig etter å ha barn, men tilstanden som han lider av, er et hinder for dette begjæret;
Det manifesterer et tilhørende symptombilde som er uforenlig med utførelsen av et normalt liv. I dette tilfellet er årsaken til asthenozoospermi en tilstand som har en viss klinisk relevans, som fortjener den rette oppmerksomheten og tilstrekkelig behandling.

diagnose

For å diagnostisere asthenozoospermi, stole legene på en undersøkelse kjent som et spermiogram .

Spermiogrammet er en laboratorieundersøkelse som gjør det mulig å observere en rekke viktige egenskaper ved en sædprøve, for å evaluere fertiliteten til mannen som den nevnte spermieprøven tilhører.

Blant egenskapene til sæden, oppdaget av spermiogram, er:

Spermviskositet,
Sperm flytende,
Sperm count og
Spermmotilitet.

Når tilstedeværelsen av asthenozoospermi er blitt fastslått, består neste trinn i å lete etter årsakene som utløser reduksjon av sædmotilitet; Denne undersøkelsen kan kreve utførelse av ulike diagnostiske tester, inkludert instrumentelle undersøkelser.

De grunnleggende regler for å få et pålitelig spermiogram

For at utfallet av et spermiogram skal være pålitelig, er det viktig å følge noen forberedende regler for den nevnte laboratorietest; å skrive inn mer i detaljer, er disse forberedende reglene:

Fullstendig avholdenhet fra seksuell aktivitet i 3-5 dager før eksamen;
Ejakulasjon oppnådd utelukkende av onani
Før onanering, gi tilstrekkelig hånd- og penishygiene;
Sørg for å samle alle spermier som er produsert (så vær forsiktig å presse penis selv etter de viktigste spermierutslippene, for å ta den senere spermien).
Samle på et rent sted;
For oppsamling, bruk en egnet og steril beholder (de klassiske urinbeholdere er passende);
Lukk den brukte beholderen tett, for å unngå utilsiktet tap av oppsamlet sædprøve;
Etter å ha samlet prøven, send sædprøven til analyselaboratoriet så snart som mulig (innen 30-60 minutter), og unngå termiske sjokk. I dag eksisterer disse problemene ikke lenger, fordi analyselaboratoriene gir mulighet til å gjennomføre samlingen i et bad av strukturen;
Informer det medisinske personalet på laboratoriet om eventuelle terapier eller sykdommer som fulgte eller oppstod i de siste tre månedene;
Informer laboratoriepersonalet om eventuelle manglende overholdelse av en av de nevnte forberedende standardene for å forstå om det er nødvendig å gjenta oppsamlingsprosedyren for sædprøve.

Undersøkelser for å undersøke årsakene til asthenozopermi

Søket etter hva som forårsaker asthenozopermia begynner alltid med en objektiv undersøkelse og en medisinsk historie ; derfor kan det også fortsette med: en blod- og urintest, en spermiokultur, en ultralyd av testiklene, en ultralyd av underlivet etc.

terapi

Astenozoospermia-terapi er basert på kur eller eliminering av utløsningsfaktoren .

For eksempel vil det for eksempel hos menn med varicocele asthenospermi, være behandling av den sistnevnte som representerer middel mot redusert tilstedeværelse av motile spermatozoa.

Som det er lett tenkelig, er det blant årsakene til asthenozopermi at det oppstår utløsende forhold som er mer vellykkede enn andre, og dette har tydeligvis konsekvenser for graden av gjenoppretting av normal sædmotilitet.

Astenozoospermi, infertilitet og assistert reproduksjon in vitro

For en tid nå, menn som er ivrige etter å ha barn, men som ikke kan ha dem fordi de har astenozoospermi, kan stole på en bestemt in vitro assistert reproduksjonsteknikk, kjent som ICSI eller intracytoplasmisk injeksjon .

Uten å gå for mye i detalj, gir ICSI den spesifikke samlingen, fra en prøve av ejakulering, av spermatozoer med progressiv motilitet, valget av en av disse og dens inokulering, in vitro, i en eggcelle.

For tiden er ICSI en av de mest effektive ikke-konvensjonelle IVF-teknikkene som kan utnyttes av menn med asthenozopermia-problemer og ønsker faderskap.