propranolol

Propranolol er et stoff som tilhører β-blokkerklassen. Det markedsføres som propranololhydroklorid med navnet Inderal®.

Propranolol - Kjemisk struktur

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av propranolol er angitt i følgende tilfeller:

Angina pectoris behandling;
Kontroll av arteriell hypertensjon;
Post-infarct profylakse;
Kontroll av hjertearytmier;
Behandling av essensiell tremor;
Profylakse av migrene;
Kontroll av angst og takykardi i angst
Adjuvans ved behandling med tyrotoksikose;
Behandling av hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
Behandling av feokromocytom (i forbindelse med β-blokkere).

advarsler

Før du begynner behandling med propranolol, er det godt å informere legen din om du har lever, nyre, luftveier, skjoldbrusk eller kardiovaskulær sykdom eller hvis du har diabetes. Du må også fortelle legen din dersom du allerede bruker verapamil eller diltiazem (kalsiumkanalblokkere som brukes til å behandle arytmier).

Propranolol kan forårsake reduksjon i hjertefrekvensen. Vanligvis er denne effekten normal, men hvis det er en grunn til bekymring, er det godt å informere legen din.

Hos pasienter med perifere vaskulære lidelser kan propranolol forårsake forverring av de lidelsene som er forbundet med dem.

Propranolol kan forårsake hypoglykemi, selv hos pasienter uten eksisterende diabetes.

Propranolol kan forårsake bivirkninger som kan påvirke evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner, derfor bør forsiktighet brukes.

For de som utfører sport, er bruken av legemidlet uten terapeutisk nødvendighet doping, og i alle fall - selv når det brukes i terapeutiske doser - det kan bestemme positiviteten til dopingtester.

interaksjoner

Meget forsiktighet bør brukes ved bruk av anestetika hos pasienter som tar propranolol. Derfor, hvis du trenger å bli operert, må du fortelle legen din dersom du har medisin.

Før du begynner behandling med propranolol, må du fortelle legen din dersom du tar noen av følgende medisiner:

Disopyramid, kinidin eller propafenon (til behandling av arytmier);
Klorpromazin eller tioridazin (antipsykotiske legemidler);
Indometacin eller ibuprofen (analgetika);
Legemidler basert på ergotderivater som brukes til behandling av migrene;
Rizatriptan, et stoff som brukes til behandling av migrene;
Clonidin, nifedipin, nisoldipin, nicardipin, isradipin, lacidipin eller hydralazin (legemidler brukt til å behandle hypertensjon);
Digoxin, et stoff som brukes til å øke styrken av kardial kontraktilitet;
Cimetidin, et stoff som brukes til behandling av magesår
Teofyllin, brukt til behandling av astma;
Rifampicin, et antibiotika som brukes til å behandle tuberkulose;
Antikoagulantiske stoffer;
Nasal decongestants eller andre legemidler som brukes til å behandle forkjølelse.

Alkoholinntak under propranololbehandling bør unngås.

Propranolol kan endre responsen på insulin eller andre legemidler som brukes til å behandle diabetes.

Bivirkninger

Propranolol kan forårsake ulike typer bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Dette avhenger av sensitiviteten til hvert individ for stoffet.

Nedenfor er de viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med propranolol.

Gastrointestinale sykdommer

Behandling med propranolol kan forårsake kvalme, oppkast og diaré.

Lunger og luftveissykdommer

Hos pasienter med astma - under behandling med propranolol - kan det oppstå forverring av pustevansker.

Kardiovaskulære lidelser

Propranolol-behandling kan forårsake:

Langsom hjertefrekvens;
Raynauds fenomen;
Wheezing og / eller hevelse av anklene hos pasienter som lider av hjertesvikt;
Hjerteblokk;
Endringer i blodsirkulasjonen.

Nervesystemet

Svimmelhet, tretthet, tretthet og forvirring kan oppstå under behandling med propranolol.

Psykiske lidelser

Propranolol-behandling kan forårsake:

Søvnforstyrrelser;
mareritt;
Humørsvingninger;
psykose,
Hallusinasjoner.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med propranolol er:

Hårtap;
besvimelse;
Visjonsforstyrrelser;
Hudutslett og forverring av psoriasis hos pasienter som er berørt;
Blodplateopeni (reduksjon i antall blodplater i blodet);
Porpora;
Myasthenia gravis;
Hypoglykemi hos diabetiske og ikke-diabetiske pasienter, hos fastende pasienter eller hos pasienter med kronisk leverinsuffisiens. Noen ganger kan anfall forbundet med hypoglykemi forekomme.

overdose

Hvis du mistenker at du har tatt en overdose av propranolol, bør du umiddelbart kontakte lege og gå til nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Propranolol virker ved å antagonisere β1 og β2 reseptorene for adrenalin og noradrenalin som finnes i hjertet.

Bruksmåte - Dosering

Propranolol er tilgjengelig for oral administrering som tabletter.

Doseringen av stoffet varierer i henhold til patologien som skal behandles.

Arteriell hypertensjon

Den innledende dose som administreres er 40 mg propranolol to ganger daglig.

Vanligvis varierer de vanlige dosene fra 160 mg til 320 mg medikament per dag.

Angina pectoris, angst, migrene, essensielle tremor

I disse tilfellene er initialdosen av propranolol 40 mg, som skal tas to eller tre ganger om dagen. Dosen kan økes avhengig av pasientens respons på behandlingen.

Ved behandling av angst, migrene og essensiell tremor, oppnås vanligvis en tilstrekkelig respons med en dose på 80-160 mg legemiddel per dag.

Ved behandling av angina pectoris bør den maksimale dosen på 240 mg medikament per dag ikke overskrides.

Hjertearytmier, takykardi i angst, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati og tyrotoksikose

I disse tilfellene er dosen av propranolol som vanligvis brukes 10-40 mg tre eller fire ganger daglig.

Post-infarkt profylakse

Behandling med propranolol bør startes mellom den femte og tjue første dagen etter hjerteinfarkt. Dosen av medisinering som vanligvis administreres er 40 mg fire ganger daglig.

feokromocytom

Ved behandling av feokromocytom kan propranolol kun brukes i kombinasjon med p-blokkere. Dosen av propranolol varierer - avhengig av saken - fra 30 mg til 60 mg per dag.

barn

I noen tilfeller kan propranolol også brukes til å behandle arytmier hos barn. Dosen av legemiddel som skal administreres må etableres av legen, avhengig av barns alder og kroppsvekt.

Graviditet og amming

Hvis du er gravid, må du informere legen din før du begynner behandling med legemidlet.

Bruk av propranolol er ikke indikert under graviditet og amming.

Kontra

Bruk av propranolol er kontraindisert i følgende tilfeller:

Kjent overfølsomhet overfor propranolol;
Hos pasienter med en historie med bronkial astma, bronkospasme eller kronisk obstruktiv lungesykdom;
Hos pasienter som lider av bradykardi, hypotensjon eller med alvorlige perifere arterielle sirkulasjonsforstyrrelser;
Hos pasienter med kardiogent sjokk;
Hos pasienter med andre eller tredje grad atrioventrikulær blokk;
Hos pasienter med sinus node syndrom;
Hos pasienter med hjertesvikt
Hos pasienter med metabolisk acidose;
Hos pasienter som lider av nyresvikt
Hos pasienter med Prinzmetal angina;
Hos pasienter med feokromocytom som ikke er behandlet med p-blokkere;
Hos pasienter som allerede har verapamil eller diltiazembehandling
Hos pasienter med en predisponering mot hypoglykemi
Under graviditet og under amming.