Pleural mesothelioma

generalitet

Pleural mesothelioma er en sjelden malign tumor som stammer fra pleural mesothelium.

Pleura er den serøse membranen som omgir og beskytter lungene og dekker hulrommet der lungene ligger.

Den viktigste årsaken til mesorelom i pleuralarm hos mennesker er eksponering for asbest eller asbest.

Tac skanning av en pasient med pleural mesothelioma. Legg merke til svulstmassen som er indikert av de gule pilene som komprimerer høyre lunge (1). Fra wikipedia.org

Typiske symptomer er: brystsmerter, hoste, dyspné, hemoptyse, pleural effusjon, tretthet og feber.

For en presis diagnose av pleural mesothelioma, er den grunnleggende eksamen, som fjerner all tvil, biopsien.

Mulige behandlinger inkluderer kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi.

Prognosen er generelt negativ.

Hva er et mesotheliom?

Et mesotheliom er en malign tumor (eller kreft) som stammer fra en mesotheliumcelle .

Mesothelium er laget av squamous celler som dekker forskjellige indre organer - inkludert lungene, hjertet, noen abdominal organer, testikler hos mennesker og livmor hos kvinner - og hulrommene der disse organene ligger.

Skiktet av squamous celler av de forskjellige mesotheliene som er tilstede i menneskekroppen skaper serøse membraner.

Hva er pleural mesothelioma?

Pleural mesothelioma er den ondartede svulsten som kommer fra pleura, det vil si mesothelium som dekker lungene (visceral pleura) og hulrommene der lungene ligger (parietal pleura).

Noen flere detaljer om pleura

Pleura tjener først og fremst for å beskytte lungene .

For det andre produserer det et smøremiddel som favoriserer glidene på overflaten av lungene, slik at sistnevnte gir større ekspansjonsfrihet.

Mellom visceral pleura (ligger på lungene) og parietal pleura (på hulrommene rundt lungene), er det et virtuelt rom som kalles pleuralrom eller pleuralhulen .

HOVEDFUNKSJONER

Pleural mesotheliom har gode infiltrerende evner (dvs. det er i stand til å spre til nærliggende vev) og kan forurense perikardiet med kreftcellene.

I tillegg har den også en ganske god metastaseringskapasitet, det vil si at den kan spre noen av kreftcellene i organer og vev langt fra opprinnelsesstedet.

Svulstoffcellens hovedpersoner av den nevnte diffusjonsprosessen - også kjent som metastatisering - kalles metastaser .

ANDRE TYPER MESOTHELIOMA

I tillegg til pleural mesothelioma er det:

Perikardial mesotheliom : det er mesothelioma som stammer fra perikardiet, dvs. mesothelium i hjertet og i sac som inneholder hjertet
Peritoneal mesothelioma : Det er mesothelioma som stammer fra peritoneum, det vil si mesothelium hvor noen abdominale organer bor.
Testicular mesothelioma (eller mesothelioma av vaginal tunika i testikkel ): Det er mesothelioma som stammer fra mesoteli av testiklene; testikkel mesothelium som også er kjent som vaginal tunika i testikkel.
Mesotheliom av omkretsen (eller mesothelioma av den serøse uterin cassock ): Det er mesothelioma som stammer fra mesothelium av livmoren, også kjent som livmor serøs tunika.

årsaker

For mennesker er hovedårsaken til mesorellom i pleur eksponering for asbest eller asbest .

Asbest er en samling av mineraler (inosilikater og fyllosilikater), ordnet i langstrakte organer (de såkalte "asbestfibre") og i stand til å bli lett spredt i luften.

Akkurat på grunn av sin enkle spredning i luften, viser asbest seg å være et inhalerbart produkt som trengs gjennom menneskets organisme gjennom luftveiene.

Effekter av eksponering for asbest i pleuralt nivå vises etter mange år: pleural mesothelioma kan forekomme etter 20, om ikke engang 50 år (NB: Dette gjelder også for andre typer mesotheliom).

Asbest og mesothelioma generelt

Asbest er hovedansvarlig for enhver type mesotheliom.

Ifølge en interessant angelsaksisk statistikk, angående Storbritannia, er 9 av 10 menn med mesothelioma og ca 8 kvinner ut av 10 med mesotheliom personer som har hatt kontakt med asbest i deres liv.

RISIKOFAKTORER VEDRØRENDE ASBESTOS

Selv om det en gang var mye brukt i industrielle anlegg på grunn av dets motstand mot brann, er syrer, mikroorganismer og slitasje, asbest ikke lenger i bruk, og mange land i verden har selv forbudt sin kommersialisering, nettopp fordi av dets skadelige effekter på menneskers helse. Dette har i stor grad redusert risikoen for eksponering for asbest og klart også risikoen for å utvikle pleural mesothelioma og andre relaterte lidelser (andre mesothelioma, asbestose, etc.).

asbest

I dag er folk som fortsatt er farlig utsatt for asbest: de som bor i nærheten av gamle gruvebrudd for asbest, de som bor i nærheten av gamle bygninger som presenterer deler i asbest og de som bor i nærheten av rike, naturlige steder av disse gruvekomponentene som danner asbest.

Det er viktig å understreke dette konseptet: jo tidligere det starter og jo større eksponering for asbest i løpet av livet, jo større er risikoen for å utvikle pleural mesothelioma.

Steder med størst eksponering for asbest, før avskaffelsen:

Sementplanter som produserte Eternit (Eternit var det kommersielle navnet på asbest).
Tekstilindustrien som produserte asbestbaserte stoffer, overalls og hansker.
Skipsverft og jernbaner.
Bygningsinstallasjoner.
Friksjon materialer næringer, som bremser og clutcher.
Gruvebrudd for asbestholdige mineraler.

Øvrige årsaker eller bare risikofaktorer

Ifølge enkelte vitenskapelige studier kan de favorisere utseendet av pleural mesothelioma:

Kontakten med SV40-viruset, etter tidligere eksponering for asbest. Forskning er fortsatt lite og krever videre etterforskning.
Strålingseksponering av strålebehandling .
Eksponering for thoriumdioxid .
Eksponering for et mineral kjent som erionitt, tilstede i Tyrkia.

epidemiologi

Pleural mesothelioma tegner seg for nesten 75% av de menneskelige mesothelioma og har den vanligste mesothelioma rekord .

De fleste pasienter med pleural mesothelioma er over 50 år (70-åringene er langt de fleste). Denne karakteristiske forekomsten i befolkningen i mellannivå er forklart av de svært langsomme effektene som kontakt med asbest har på mennesker.

Epidemiologi av mesothelioma

Mesotheliom er en svært sjelden malign tumor. For eksempel, i Storbritannia, involverer det 2600 mennesker hvert år; i Italia, litt over 2000 individer i året.

Tidligere var mesotheliom pasienter hovedsakelig menn (NB: forholdet mellom menn og kvinner var 5 til 1, til fordel for menn); I dag er situasjonen litt annerledes, og antall syke menn, sammenlignet med kvinner, har blitt redusert.

Mest sannsynlig var den største forekomsten i den mannlige befolkningen, som ble demonstrert tidligere, knyttet til det faktum at asbestarbeidere - da dette stoffet fortsatt var mye brukt - var mesteparten menn.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomene og tegnene på pleural mesothelioma er:

Smerter i brystet og noen ganger i nedre delen av ryggen
Kort åndedrag (dyspnø)
Vedvarende hoste og / eller heshet
Pleural effusjon
Hemoptysis (hoste med blod)
Feber over 38 ° C, med svette, spesielt om natten
Tretthet og muskel svakhet
Vanskelighetsgrad å svelge
Uforklarlig vekttap

For å lære mer: Symptomer Pleural mesothelioma

SPESIFIKASJONER FOR INITIELLE SKADER

Vanligvis i begynnelsen er pleural mesothelioma asymptomatisk, dvs. uten symptomer og åpenbare tegn.

Denne særegenhet gjør tidlig diagnose vanskelig.

KOMPLIKASJONER AV PLEURISMESOTHELIOMA

I de mest alvorlige tilfeller kan pleural mesothelioma føre til utseende av forskjellige svulster ved thoraxnivå, sammenbrudd av en eller begge lungene ( pneumothorax ) og lungeemboli .

Videre, i et avansert stadium, kan det spre metastaser til ulike organer i kroppen.

diagnose

Diagnostisk vei for påvisning av pleural mesothelioma begynner med en nøyaktig fysisk undersøkelse og en forsiktig medisinsk historie (klinisk historie). Dermed fortsetter den med noen avbildningstester, inkludert RX-thorax, CT, atommagnetisk resonans og PET . Til slutt slutter det med en biopsi, den mest veiledende eksamen og en som bekrefter enhver mistanke som er født under tidligere vurderinger.

VIKTIG ANAMNESIS

Som nevnt, påvirker pleural mesothelioma nesten utelukkende personer utsatt for asbest.

Denne karakteristikken gjør anamnese til et grunnleggende punkt i diagnostiseringsbanen, siden en person som aldri har hatt kontakt med asbest i livet, selv om han presenterer en mistenkelig symptomatologi, lider sannsynligvis av en lidelse som er forskjellig fra pleural mesothelioma.

Lungeforhold, lungefibrose og lungeinfeksjoner er noen av tilstandene som forårsaker symptomer og tegn som ligner på pleural mesothelioma.

DIAGNOSTIK FOR BILDER

Diagnostiske bildebehandlingstester gir legen mulighet til å identifisere den eksakte plasseringen av tumormassen eller massene og for å se om disse har invadert andre organer eller vev eller har hatt spesielle effekter (pleural effusjon, lungeemboli etc.).

biopsi

Biopsien består i oppsamling av en prøve av celler fra tumormassen og i laboratorieanalysen av denne prøven.

Gjennom analysen av tumorceller kan legen forstå hvilken type celle som ga opphav til den ondartede svulsten: hvis det ser ut til at prosessen med dannelse av tumormassen begynte på nivået av en celle i pleural mesothelium, så er nevnte tumormasse en pleural mesothelioma.

Videre er biopsi nyttig fordi det gjør det mulig å oppdage to viktige trekk ved en ondartet svulst: Staging og klasse.

I tilfelle av pleural mesothelioma, kan samlingen av celleprøven for biopsi gjøres ved thoracoscopy eller thoracotomy prosedyrer .

Hva er staging og graden av en ondartet svulst?

Staging av en ondartet svulst inneholder all den informasjonen som samles under biopsi, som gjelder størrelsen på tumormassen, dens infiltreringskraft og dens metastaseringskapasitet.

Graden av en ondartet svulst inneholder derimot alle de dataene som oppstod under biopsien, som angår omfanget av transformasjon av ondartede svulstceller i forhold til deres sunne motstykker.

behandling

Valget av hvilken behandling som skal vedtas i tilfelle av pleural mesothelioma, avhenger av ulike faktorer, inkludert: stadium og grad av ondartet tumor (forekomst av metastaser, sykdomsprogresjon, etc.), den generelle tilstanden til pasientens helse (pasientene er generelt eldre) og de berørte kroppsregioner.

For tiden er alternativene for behandling av pleural mesothelioma kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi.

KIRURGI

Målet med kirurgi er fjerning (eller reseksjon) av tumormassen som utgjør pleural mesothelioma.

Generelt, alle mesothelioma - derfor også pleural mesothelioma - gir seg lite til kirurgisk fjerning.

For å komplisere operasjonen ytterligere kan det være stedet for ubehagelig oppstart av svulstmassen. Hvis sistnevnte faktisk kommer fra et område som er vanskelig å nå med kirurgisk instrumentering, er fjerningen svært kompleks.

strålebehandling

Ved pleural mesothelioma kan radioterapi være et alternativ til kirurgi - hvis dette ikke er mulig - eller en form for adjuverende behandling, som skal utføres etter kirurgisk fjerning av tumormasse ( adjuverende strålebehandling ).

Når strålebehandling har en adjuvansverdi, tjener den til å ødelegge kreftcellene som kirurgen ikke kunne fjerne.

CYTOSTATIKAKURER

Kemoterapi i tilfelle av pleural mesothelioma består av administrasjon av ett eller flere anticancer medisiner, enten systemisk eller intrapleural (dvs. direkte inn i thoracic hule)

Avhengig av egenskapene til svulsten tilstede, kan den behandlende legen bestemme om man skal velge prekirurgisk kjemoterapi (også kalt neoadjuvant kjemoterapi ) eller postkirurgisk kjemoterapi (også kjent som adjuverende kjemoterapi ).

Målet med neoadjuvant kjemoterapi er å redusere tumormassen, slik at etterfølgende kirurgisk fjerning lettere.

Målet med adjuverende kjemoterapi, derimot, er å eliminere tumorcellene som kirurgen, gjennom reseksjonsprosedyren, ikke klarte å fjerne.

MULIG HÅNDTERING AV FREMTIDEN

Nylig eksperimenterer leger og forskere med effektene av enkelte medisiner, som tilhører kategorien monoklonale antistoffer og også kjent som biologiske legemidler.

Blant de biologiske legemidlene som synes å ha terapeutiske effekter mot mesorelom i pleur, fortjener tremelimumab spesiell omtale .