Urinprøve - Urinanalyse

generalitet

Urinprøven, eller urinalyse, er en diagnostisk test som gjør at vi kan evaluere de kjemiske, fysiske og mikroskopiske egenskapene til urin .

Legene griper til urinanalyse av pasienter i forskjellige situasjoner: for eksempel når de mistenker en infeksjon eller en sykdom i urinveiene; når de vil analysere effektiviteten av en behandling for diabetes, nyre steiner etc; når de vil forstå opprinnelsen til tilsynelatende uforklarlige symptomer; under en rutinemessig medisinsk undersøkelse; etc.

Blant funksjonene analysert under en urintest er: farge, lukt, spesifikk vekt, pH, proteiner, glukose, ketoner, etc.

Urinprøven er en smertefri og risikofri test.

Kort revidering av nyrene

To i antall, nyrene er hovedorganene til urinapparatet (eller ekskretjonsapparatet).

Utskillelsesapparatet er settet av organer og anatomiske strukturer som er ansvarlige for produksjon og eliminering av urin .

Når de vender tilbake til nyrene, ligger disse i bukhulen, på sidene av den siste thoracale vertebrae og den første lumbale vertebrae; de er symmetriske og har en form som er veldig minner om en bønne.

De viktigste funksjonene til nyrene er:

Filter avfall, skadelige stoffer og fremmede stoffer som er tilstede i blodet og konverter dem til urin;
Juster vannets saltbalansebalanse;
Juster blodets syrebasebalanse;
Produser hormonet erytropoietin.

Hva er urinprøven?

Urinprøven, også kjent som urinalyse, er en diagnostisk test som utføres i laboratoriet for å analysere de kjemiske, fysiske og mikroskopiske egenskapene til en persons urin.

Urinprøven inneholder en rekke vurderinger som tjener til å detektere og måle de forskjellige forbindelsene som er tilstede i en urinprøve.

bruksområder

Legene foreskriver urintesting:

For å vurdere tilstedeværelsen av en sykdom eller infeksjon i urinveiene.
Det er verdt å huske de typiske symptomene på en urininfeksjon: unaturlig farget urin, dårlig luktende urin, smerte under urinering, problemer med urinering, smerte i høyre side eller smerte i venstre side, blod i urinen (hematuri) og feber.
For å evaluere effektiviteten av behandlinger for tilstander som: diabetes, nyrestein, urinveisinfeksjoner, hypertensjon, nyresykdom eller leversykdom.
For å fullføre en nøyaktig medisinsk vurdering. I disse situasjonene er urintesten en rutintest og gir nyttig informasjon om en persons generelle helse.
Før operasjonen. Under slike omstendigheter er urintesting en del av preoperative tester, som blodprøver, elektrokardiogrammer, blodtrykksmålinger etc.
For å forstå kilden til symptomer, som: vedvarende magesmerter, vedvarende ryggsmerter, blod i urinen og smerte ved urinering.

Parametre analysert

En urintest inneholder en analyse av urinprøvenes fysiske, kjemiske og mikroskopiske egenskaper.

FYSISKE EGENSKAPER

Når de snakker om de fysiske egenskapene til en urinprøve, refererer leger til ulike parametere av væsken som undersøkes, inkludert:

Farge. Farge er en parameter som kan endres på grunn av kosthold, en bestemt sykdom, et bestemt farmakologisk inntak, etc .;
Klarhet / turbiditet . Klargjørheten og turbiditeten til en urinprøve er avhengig av tilstedeværelsen av bakterier, røde blodlegemer, spermatozoer (hos mennesker), stoffer i form av krystaller, slim osv.
Lukt . Lukten av urin er en egenskap som kan forandres i nærvær av visse sykdommer, inkludert bakterielle infeksjoner og diabetes;
Spesifikk vekt . Det refererer til tettheten av en urinprøve. Det er en indeks for forholdet mellom mengden vann som er tilstede i urinprøven og mengden oppløste oppløsninger.

KJEMISKE EGENSKAPER

Den kjemiske analysen av en urinprøve gir informasjon om:

PH .
Det er indikatoren for nivået av surhet og nivået av basicitet;
Proteinkonsentrasjon .
I urinen til et sunt individ er proteiner vanligvis fraværende stoffer;
Konsentrasjonen av glukose .
Glukose er sukkeret som finnes i blodet. I urinen hos en sunn person er glukose i minimale konsentrasjoner eller mangler helt;
Konsentrasjonen av nitritt .
Tilstedeværelsen av nitritt i urinen betyr at det mest sannsynlig er en bakteriell infeksjon pågår;
Mengden av leukocytesterase .
Leukocytesterase er et enzym produsert av leukocytter, og som som regel er fraværende i urinen.
Konsentrasjonen av ketoner .
Ketoner finnes i urinen når kroppen bruker fett som en nesten eksklusiv energikilde. En høy mengde ketoner i urinen er typisk for forhold som diabetisk ketoacidose, alvorlig oppkast eller sult.
Tilstedeværelsen av bilirubin .
Bilirubin er et gul pigment, inneholdt i galle; galle er et fordøyelsesvæske produsert av leveren.
I urinen hos en sunn person er bilirubin fraværende.

MICROSCOPIC CHARACTERISTICS

Mikroskopisk analyse av en urinprøve gir informasjon relatert til:

Tilstedeværelsen av krystaller .
I urinen til et sunt emne er mengden krystaller liten; store mengder, derimot, kan indikere en urinveis sykdom.
Tilstedeværelsen av bakterier, parasitter og / eller gjær .
I urinen til et sunt individ er det ingen bakterier, heller ikke parasitter eller gjær;
Tilstedeværelsen av de såkalte " støpene ".
"Kastene" er små klynger av røde blodlegemer, hvite blodlegemer, fettstoffer og / eller proteiner. Deres mulige funn kan føre til at en nyresykdom pågår;
Tilstedeværelsen av røde blodlegemer og / eller hvite blodlegemer .
I urinen hos friske mennesker er røde blodlegemer og hvite blodlegemer fraværende. Deres mulige funn er tegn på forskjellige forhold;
Tilstedeværelsen av squamous celler .
Oppdagelsen av squamousceller kan bety at urinprøven samlet ikke er ren. Tilstedeværelsen av squamousceller er en gyldig grunn til å gjenta urintesten.

forberedelse

Som forberedelse til en urintest må en person:

Unngå å spise mat som kan endre fargen på urinen. Blant hovedmaten anbefales ikke brombær, rødbeter og rabarber;
Stopp eventuelle farmakologiske behandlinger basert på vitamin B (spesielt B2), diuretika, rifampin, fenytoin, fenazopyridin, klorokin, levodopa, nitrofurantoin, triamteren eller fenotiazian;
Presentere deg selv helst på tom mage;
Unngå å utøve anstrengende trening før testen;
Drikk rikelig med vann for å gi et utvalg hvis urin mengder er tilstrekkelig.

For å finne ut i detalj kan alle omstendigheter, matvarer og atferd som på en eller annen måte endrer resultatene av en urintest, det er godt å kontakte legen din og spørre om de mindre klare spørsmålene.

prosedyre

Urintesten er delt inn i to deler: den delen som er dedikert til å samle urinprøven og den delen som er dedikert til analysen av prøven tatt .

Delen dedikert til prøveinnsamling kan finne sted hjemme eller på sykehusets sykehus hvor fremtidige laboratorieevalueringer vil bli avholdt. For samling (og lagring) av urin, må pasienten bruke en spesiell plastbeholder, utstyrt med en lufttett hette som hindrer urinen fra å rømme ut.

Fra denne beskrivelsen er det helt klart at den første delen er for de som må gjennomgå urinalyse.

Den del som er dedikert til analysen av prøven som tas, utføres i stedet bare og utelukkende i det medisinske sykehus senteret som pasienten stoler på for undersøkelsen.

I motsetning til forrige del er denne andre fasen helt opp til laboratorieteknikerne og legene som har til oppgave å analysere og evaluere urinprøven.

HOVEDMETODER FOR URINSAMLING

Måling av enkelte parametere krever at urinprøven samles inn på en bestemt måte.

Dermed er måtene som urin samles på, hovedsakelig avhengig av formålet med analysen.

De tre viktigste samlingstypene er:

Den klassiske samlingen, for en klassisk urintest ;
Samlingen av middels mat, for en urinkultur ;
24-timers urinsamling, for en 24-timers urintest .

KLASSISK URIN-EKSAMINERING

En klassisk urintest er den som finner sted under en rutinemessig medisinsk undersøkelse eller før kirurgi.

Det krever ingen spesielle forholdsregler, unntatt anbefalingene angitt i forberedelseskapitlet.

Generelt må pasienten samle prøven om morgenen, kort tid etter å ha våknet, fordi dette er en tid da anbefalingen av den raske er absolutt respektert.

URINOCULTURE ELLER INTERMEDIATE MITTO

Urinkulturen er en urintest som har som hovedmål å søke etter bakterier, virus og andre smittsomme stoffer i urinen.

Prøveinnsamling krever bruk av en steril beholder og forsiktig rengjøring - selvfølgelig av pasienten - av hender og kjønnsorganer .

For korrekt utførelse av eksamen er det grunnleggende:

unngå å samle den første delen av urinering (sløsing med den første myten),
sørge for innsamling i den sterile beholderen til neste del (bevaring av mellomstasjonen)
avslutte vannlating på toalettet (sløsing med den endelige myten).

Med andre ord, bare en sentral del av en urin for urinkultur må holdes. Dette forklarer hvorfor vi også snakker om samlingen av middels mat.

Hva er bruken av det opprinnelige mottoet?

Avfallet fra den første delen av midjen tjener til å rydde opp urinrøret fra forrige urinering.

Forsinkelse av denne anbefalingen kan endre utfallet av eksamenen.

24-timers URINE-EKSAMINERING

24-timers urintest er en praksis som har som endelige mål observasjon av hvordan visse urinparametere varierer over en hel dag.

Klart, de som gjennomgår denne testen må sørge for å samle produktet av hver vannlating.

For korrekt utførelse av eksamen er det grunnleggende:

Ta med en liten beholder, som brukes til å samle hver eneste vannlating, og en stor beholder (4 liter kapasitet), som tjener til å lagre alle 24-timers urineringer;
Unngå å samle den første daglige vannlating
Marker tidspunktet for den første urinering av dagen. Denne oppmerksomheten vil tjene til å vite når du skal slutte å samle urin neste dag;
Begynn å samle urin fra andre urinering;
Hell hver eneste vanning i den store beholderen og hold den sistnevnte i kjøleskapet, til like før du går til sykehusets sykehus hvor analysene skal holdes.
Utfør den siste vannlinningen mer eller mindre samtidig som den første ble utført, åpenbart etter en dag.

For ikke å endre utfallet av undersøkelsen, anbefales det ikke å berøre beholderens indre deler og ikke forurense urinen med skamhår, avføring, toalettpapir, menstruasjonsblod og annet fremmedlegeme.

Risiko og komplikasjoner

Urinprøven er en helt smertefri diagnostisk test som er fri for risiko og komplikasjoner.

resultater

Resultatene av en urintest er tilgjengelige etter noen dager.

Tabellen nedenfor viser en sammenligning mellom parametrene for en normal urintest og parametrene for en unormal urintest.

parameter	normal	unormal
farge	Mellom lysegul og mørk gul	Hvis urinen er fargeløs, kan det bety at du har nyresykdom eller ubehandlet diabetes. Hvis urinen er dyp gul, kan det bety at pasienten som analyseres er i en dehydreringstilstand. Hvis urinen er rød / brun, kan det bety at de inneholder blodspor (hematuri). Hematuri er indikativ for mange forhold, inkludert: nyrestein, blærekreft, nyresvikt, nephritis, nyrekreft, uretitt, cystitis, cystinuri, prostatakreft etc.
Klarhet / turbiditet	Limpide	Den uklare urinen er en anomali som kan skyldes tilstedeværelse av pus, hvite blodlegemer, røde blodlegemer, spermatozoer, bakterier, gjær, krystaller, slim, parasitter etc.
lukt	Husk lukten av hasselnøtter	Noen matvarer (f.eks asparges), noen vitaminer og antibiotika (f.eks. Penicillin) endrer lukten av urin på en annen måte. Hvis urinen viser en søt lukt, kan det bety at pasienten lider av diabetes. Tilstedeværelsen av en urinveisinfeksjon fører til at urinen blir stinkende.
Spesifikk vekt	Mellom 1.005 og 1.030	Hvis tyngdekraften er høyere enn normalt, betyr det at urinen er veldig konsentrert. Denne situasjonen karakteriserer forhold som overdreven oppkast, overdreven svette, diaré eller den uvanlige forekomsten av glukose og protein i urinen. Hvis tyngdekraften er lavere enn normalt, betyr det at urinen er meget fortynnet. Denne situasjonen karakteriserer forhold som for mye væskeinntak, bruk av diuretika og alvorlig nyresykdom.
pH-	Mellom 4, 6 og 8, 0	Det finnes matvarer (f.eks. Sitrusfrukter og meieriprodukter) og medisiner (f.eks. Antacida) som endrer pH i urinen. Urin med en spesielt alkalisk pH (derfor høyere enn 8) er karakteristisk for: overdreven oppkast, nyresykdom, urinveisinfeksjoner eller astma. Urin med en særlig sur pH-verdi (derfor mindre enn 4, 6) er typisk for tilstander som: alvorlig lungesykdom (f.eks. Lungeemfysem), diabetes, overdosering av aspirin, episoder av alvorlig diaré, alkohol sult eller misbruk.
Proteinkonsentrasjon	fraværende	Tilstedeværelsen av proteiner i urinen kan bety: nyreskade, forekomst av infeksjon, kreft, hypertensjon, diabetes, systemisk lupus erythematosus, glomerulonephritis, hjertesvikt (eller hjertesvikt), leukemi, forgiftning (f.eks. Kvikksølvforgiftning) eller preeklampsi (i tilfelle av en gravid kvinne).
Glukosekonsentrasjon	1, 15 milligram per deciliter (mg / dL) eller 60-830 mikromol per liter (mcmol / L) i testen kalt 24-timers urin.	Betydende glukosekonsentrasjoner i urin er typiske for: diabetes, binyreneproblemer, leverskade, hjerne traumer, noen typer forgiftninger og noen nyresykdommer. Gravide kvinner kan ha glukose i urinen, men i slike situasjoner er det ganske normalt.
Ketonkonsentrasjon	fraværende	Tilstedeværelsen av ketoner er en anomali som karakteriserer tilstander som: ubehandlet diabetes, lavt karbohydrat diett, sult, spiseforstyrrelser (f.eks. Anorexia nervosa eller bulimi), alkoholisme og forgiftning av isopropanol. Nærvær av ketoner finnes også hos personer som ikke har spist i 18 timer eller mer. Små mengder ketoner finnes i urinen hos gravide kvinner.
bilirubin	fraværende	Tilstedeværelsen av bilirubin karakteriserer gallesykdommer, skrumplever, gallestein, hepatitt, leversykdommer generelt og lever- og gallblære-svulster.
Mikroskopisk analyse	Fravær eller svært lav tilstedeværelse av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og "kaster". Fravær av bakterier, gjær, parasitter og squamous celler. Små mengder krystaller er tillatt	Tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen kan være indikativ for: en lesjon til nyrene eller blæren, nyresten, en urinveisinfeksjon, glomerulonefrit, nyrekreft, blærekreft og systemisk lupus erythematosus. Tilstedeværelsen av hvite blodlegemer i urinen kan bety: en infeksjon i urinveiene, blærekreft, glomerulonephritis, systemisk lupus erythematosus, betennelse i vagina (hos kvinner) og betennelse i penisprepuksjonen (i menn). Tilstedeværelsen av "kaster" i urinen er typisk for: en betennelse eller skade på nyrene, nedsatt blodtilførsel til nyrene, kvikksølvforgiftning, hjertesvikt og bakteriell infeksjon. Tilstedeværelsen av krystaller i urinen kan bety: nyre steiner, nyre skader eller metabolisme problemer. Noen typer krystaller skyldes bestemte infeksjoner i urinveiene eller for å ta noen medisiner. Tilstedeværelsen av bakterier i urinen betyr at en bakteriell infeksjon i urinveiene pågår. Tilstedeværelsen av gjær i urinen betyr at en gjærinfeksjon i urinveiene pågår. Tilstedeværelsen av parasitter i urinen betyr at en parasittisk infeksjon i urinveiene er i gang. Tilstedeværelsen av squamous celler i urinen betyr at prøven ikke er ren og testen må gjentas.

HVAD KAN ALTERE EKSAMULETSRESULTATENE?

Omstendighetene som kan endre utfallet av en urintest inkluderer:

Menstruasjon. Av åpenbare grunner gjelder dette forhold bare kvinner;
Farmakologiske terapier som involverer bruk av diuretika, erytromycin, trimethoprim eller høy dose vitamin C assosiert med antibiotika (f.eks. Tetracyklin);
Har ikke tilstrekkelig bevart urinprøven eller har levert den til laboratoriet med ekstrem forsinkelse;
En røntgendiagnostisk test med kontrastmedium, utført i en av de 3 dagene før urinprøven.