generalitet
Hyperkeratose er en fortykkelse av epidermis, forårsaket av en kvantitativ endring av keratinocytter . Hyperproliferasjonen av disse cellene - utbredt eller begrenset - resulterer i mer eller mindre oppdagede formasjoner på hudplanet.
Hyperkeratose påvirker hovedsakelig det dermatologiske feltet, men det kan også relateres til systemiske sykdomshensyn .
I noen tilfeller er denne lidelsen uttrykket for en adaptiv respons av epidermis, hvor huden blir mer motstandsdyktig overfor kontinuerlige og langvarige mekaniske påkjenninger (dette skjer for eksempel ved såkalte callosities eller "calluses"). ). I praksis er det en forsvarsmekanisme som kroppen implementerer for å beskytte hudoverflaten.
Andre ganger er hyperkeratose uttrykket for lokale eller systemiske patologiske prosesser, for eksempel betennelse, infeksjoner (f.eks. Papillomvirus), kronisk eksponering for ultrafiolette stråler og metabolske forstyrrelser .
Behandlingen av hyperkeratose varierer avhengig av den underliggende sykdommen, men bruker vanligvis salver, pastaer eller keratolytiske løsninger, som har evnen til å fjerne, ved å myke dem, de fortykkede deler av huden.
Hvordan huden er laget (kort sagt)
Huden (eller huden) fremstår som et tynt stoff, dekket av hår og små ufullkommenheter. I virkeligheten består dette av tre hovedlag, som hver har forskjellige funksjoner og er i sin tur delt inn i ytterligere soner.
- Epidermis (mest overfladisk del): Det er epitheliallaget av huden, som representerer det eksterne organets ytre stillas, samt hudkomponenten i direkte kontakt med miljøet. Den epidermis består av flere "soner" (fra det dypeste laget til overflaten: basal, tornet, kornet, skinnende og kåt) som reflekterer livssyklusen til epitelceller tilstede: keratinocyttene . I epidermis er stratum corneum det mest eksterne cellulære laget; Dette er dannet fra 20 til 30 cellulære laminer, som ligner overlappende "fliser" som bestemmer keratinisering av huden og dens beskyttelse. Cellene som danner disse laminatene har ingen kjernekraft og har en hard konsistens; hver av disse elementene er bestemt til å falle av og falle gjennom felling, for å bli erstattet av nye elementer. Stratum corneum er oftere, jo mer det er utsatt for mekaniske fornærmelser: tykkelsen er svært accentuert, for eksempel på håndflatene og på fotsålene.
- Derma (mellomlag): Det er dannet av bindevev, mykt og elastisk. Dermis krysses av kapillærer, lymfekar og nerve reseptorer (papillærlag). Videre gjør denne delen huden til å forbli elastisk og tett, slik at det er tilstrekkelig beskyttelse av hele kroppen (retikulært lag).
- Hypoderm eller subkutant (dypere lag): det forbinder dermis og epidermis med det indre vevet, slik at forankringen på muskler og bein og favoriserer hudens overholdelse under bevegelsen av kroppen.
Hva
Hyperkeratose: hva er det?
Hyperkeratose er en forstyrrelse av keratinisering der det observeres en overdreven økning i keratinocytter, dvs. celler som utgjør den mest overfladiske delen av huden (stratum corneum).
I utgangspunktet skjer hudendring som et svar på en ekstern fornærmelse, som for eksempel kontinuerlig og langvarig mekanisk stress over tid eller gnidningsfenomener på den spesifikke huddelen. Plantar hyperkeratose kan forekomme, for eksempel i form av calluses eller calluses.
Ved andre anledninger er forstyrrelsen uttrykket for patologiske prosesser, for eksempel betennelser, infeksjoner (som papillomvirusinfeksjoner) og genetiske sykdommer . Videre kan hyperkeratose være et resultat av kronisk eksponering for solstråling .
Keratinocytter: kort notat
- Keratinocytter er de mest overfladiske cellene i epidermis, hvis navn stammer fra det svært stabile og resistente filamentøse proteinet de inneholder: keratin . Dette bidrar til å gjøre det ytre laget av huden motstandsdyktig mot gnidning, irritasjon og trykk.
- Keratinocyttene er født fra det spirende lag og gradvis stiger til overflaten; Under reisen gjennomgår disse elementene en degenerasjon som slutter med terminal differensiering (det vil si med cellens død) og peeling av huden .
årsaker
Hyperkeratose er en av de vanligste keratiniseringsavvikene .
Dette kan betinges av en genetisk-familiær disposisjon eller manifesterer seg i korrelasjon til forskjellige forstyrrelser med hudinnblanding . Ofte er hyperkeratose et resultat av betennelse eller kronisk irritasjon, som skyldes eksponering for mekaniske, smittsomme og toksiske stimuli.
Formen av oppkjøpt hyperkeratose, typisk for den voksne, kan oppstå ved å følge lokale eller generelle patologier av forskjellige typer (f.eks. Endokrin-metabolsk, onkologisk, inflammatorisk, etc.) eller av uspesifisert natur.
Keratiniseringsforstyrrelser: hva er de?
Anomaliene i keratiniseringsprosessen er en gruppe av hudsykdommer som involverer stratum corneum, som er den mest overfladiske delen av huden.
For enkelhets skyld er disse patologiene klassisk delt inn i:
- Kvantitativ, som hyperkeratose ;
- Kvalitativ, som dyskeratose og parakeratose .
Hyperkeratose er en tilstand der det er en fortykning av stratum corneum av epidermis. Områdene som berøres av denne prosessen har svært høye mengder keratin. I hyperkeratose er cellene i stratum corneum blottet for kjerne, derfor i tråd med normal cytologi.
Hyperkeratose: Hva er patologiene der det manifesterer seg?
I dermatologi forekommer hyperkeratose i forskjellige former, som inkluderer:
- Korn : De har en tendens til å utvikle seg i de kroppsdelene som er mest utsatt for gnidning eller trykk, som fotsålen og håndflaten. Disse stimuli fører til dannelsen av et tykt lag av keratiniserte celler som klynger og størkner, noe som gir anledning til de karakteristiske fremspringene. For noen mennesker representerer calluses enkle ufullkommenheter, for andre er deres tilstedeværelse forbundet med irritasjon og kløe;
- Eksem : Det er en betennelse i huden, som kan utvikle seg etter irritasjon, eksponering for kjemiske midler og allergiske reaksjoner. Denne tilstanden kan forårsake kløe, rødhet og små blister og er ofte forvekslet med en annen betennelsessykdom: psoriasis;
- Lichen planus : det er preget av utseendet av små pustler i munnen og er ofte forårsaket av et problem med immunsystemet;
- Vorter : de er små hudvekst forårsaket av papillomavirus (HPV) infeksjon. Dette overføres ved direkte kontakt med personer som allerede har vorte eller gjennom forurensede overflater (f.eks. Gå barfot i svømmebassenger eller treningsstudioer);
- Seborrheisk keratose : Disse er godartede (ikke-kreft) vekst som fremstår som markerte vekst av brunaktig hud og ekstremt forskjellige størrelser (fra en millimeter til noen få cm). Disse papulignende lesjonene kan oppstå på ansikt, armer eller ben. Tilstedeværelsen av disse vekstene gir ikke smerte; Men hvis noe irriterer dem, kan de forårsake kløe og være veldig irriterende. Årsakene til denne tilstanden er fortsatt ukjente, men en gunstig genetisk tilstand antas å være svært predisponerende;
- Keratosis pilare : også kjent som follikulær keratose, det er en ganske vanlig lidelse, karakterisert ved en opphopning av keratin i nivået av åpningene til hårpærene, i visse hudområder. Utbruddet av keratose pilare sammenfaller med utseendet av punktpapules, som ligner på granuler, generelt grovt og håndgripelig for berøring, som har en tendens til spontant oppløsning. Keratosis pilare kan påvirke både barn og voksne. Årsaken er ukjent, men en genetisk implikasjon er blitt hypoteset;
- Actinisk keratose : Det er en godartet forstadig sykdom som er preget av tilstedeværelsen av en eller flere erytematøse og grove vekter på huden, spesielt i ansikt, ben, armer, baksiden av hender og hodebunn. Disse lesjonene skyldes ofte overdreven eksponering for sollys (kronisk fotoeksponering) og kan potensielt forvandle seg til hudkreft. Noen ganger er aktinisk keratose også ansvarlig for kløe og rødbrune lesjoner som ligner vorter.
De mest særegne former for hyperkeratose er:
- Epidermolytisk hyperkeratose (eller epidermolytisk ichthyosis) : Det er en genetisk lidelse, som heldigvis er svært sjelden, preget av en keratinocytisk endring av betydelig tyngdekraft.
- Subungual hyperkeratose : En variant som påvirker neglelaget eller det kutane laget under spikens frie kant. Årsakene til å bestemme denne type hyperkeratose er sykdommer som psoriasis eller soppinfeksjoner. Manglende behandling fører til permanent tap av neglen (onykolyse).
Lær, men ikke bare
Hyperkeratosen kan også bli funnet på det gynekologiske feltet, derfor i de patologiske forholdene knyttet til det kvinnelige kjønnsorganet . I dette tilfellet er patogenesen hovedsakelig bestemt av HPV-infeksjon og overføringen er seksuell, slik at den infiserte personen kan presentere en hyperkeratose ved vulvar, vaginal og / eller cervikal nivå . Av samme grunn kan hyperkeratotiske celler observeres i munnhulen ( lingual eller gingival hyperkeratose ).
symptomer
Hyperkeratosen forårsaker en fortykning som manifesteres i formasjoner mer eller mindre påvist på huden eller på slimhinnene.
Denne forstyrrelsen kan forekomme i alle deler av kroppen, og involverer hele huden (i dette tilfellet beskriver hyperkeratose et bilde av ichthyosis) eller selektivt noen områder, som håndflatene eller følsolene (hyperkeratosepalmen orthotics).
Økningen i tykkelsen av epidermis kan være forbundet med en rekke dermatologiske manifestasjoner, som kløe og utseende av skalaer. De vanligste former for hyperkeratose er ikke forbundet med smerte.
diagnose
Hyperkeratose bør evalueres hensiktsmessig av en spesialist innen dermatologi.
Diagnosen kan innebære:
- Innsamling av personlig og familiehistorisk data ;
- Den objektive undersøkelsen av hudområdet eller slimhinnene som er involvert, spesielt i samsvar med mulige korn, vorter og plaketter;
I noen tilfeller kan det være nødvendig med biopsi, deretter fjerning av en liten del av vevet som skal analyseres i laboratoriet. Denne vurderingen gjør det mulig å definere eller utelate om hyperkeratose er en konsekvens av inflammatorisk, tumor, degenerativ eller andre prosesser.
behandling
Behandlingen av hyperkeratose kan variere avhengig av den underliggende sykdommen, kroppens område og alvorlighetsgraden av tilstanden. Generelt er formålet å myke huden og fjerne keratinfortykning.
De fleste former for hyperkeratose ligger i bestemte områder av kroppen og korrelerer med en god prognose. Actinisk keratose kan gi opphav til hudkreft, så det krever mer oppmerksomhet. I dette tilfellet bør hyperkeratosen overvåkes med en hastighet fastsatt av klinikeren (for eksempel hver seks til tolv måneder) for alltid å holde progressjonen av lesjonene under kontroll.
Hvordan behandles hyperkeratose?
Generelt er strategiene som er tilgjengelige for å rette opp problemet, hovedsakelig basert på tre handlingsintervensjoner:
- Aktuelle stoffer : Det er en type behandling som velges når hyperkeratosen involverer et begrenset område av kroppen. Disse legemidlene inneholder vanligvis salisylsyre og urea og skal brukes topisk i samsvar med kutane manifestasjoner. Salisylsyre har en keratolytisk funksjon, som er i stand til å oppløse det kølle laget av epidermis og fremme peeling, noe som gjør huden mykere og mer hydrert.
- Systemiske legemidler : de administreres basert på sykdommens omfang; bruken av disse legemidlene er indikert når hyperkeratose og manifestasjoner som er forbundet med det er utbredt og samtidig angår flere distrikter i kroppen;
- Fototerapi : Kunstige kilder til UVA- og UVB-stråler brukes, spesielt kalibrert for det enkelte tilfelle.
I nærvær av calluses og vorter, er andre terapier generelt anbefalt. For korn må du bare legge polstring eller beskyttelse mot det berørte området for å redusere smerte (f.eks. Ortopediske innleggssåler), mens vorter kan elimineres ved å fryse dem (for eksempel ved kryoterapi, flytende nitrogen etc.) eller ved å behandle dem med en laser . I alle fall er det tilrådelig å følge instruksjonene fra dermatologen eller din primærpleielege.
