I.Randi pulsoksymeter

generalitet

Oximeteret er et verktøy som lar deg måle og overvåke graden av oksygenmetning .

Nærmere bestemt tillater oksymeteret å evaluere oksygenmetningen av hemoglobinet tilstede i det perifere arterielle blodet (definert med forkortelsen " SpO2 "), og samtidig tillater det også å måle hjertefrekvensen til den samme pasienten.

Oximeteret er et enkelt verktøy å bruke fordi alt er automatisert, og derfor kan det lett brukes selv i hjemmemiljøet og ikke bare i medisinsk og sykehusmiljø.

Siden måling av oksygenmetning med oksymeteret er en ikke-invasiv og helt smertefri metode, kan instrumentet brukes på alle typer pasienter, inkludert nyfødte, barn og eldre.

Hva er det

Hva er pulsoksymeteret?

Oximeteret - også kjent som pulsoksymeter eller oksymeter - er et fullt automatisert instrument som er i stand til å måle graden av oksygenmetning i blodet; Samtidig kan instrumentet også bestemme pasientens hjertefrekvens.

Oximeteret kan betraktes som en ekte medisinsk enhet som tidligere ble brukt kun og utelukkende i medisinsk og sykehusmiljø; mens i dag det er mye brukt også i et hjemlig miljø.

På medisinsk språk kalles teknikken for å måle oksygenmetning ved hjelp av instrumentet saturimetri, oximetri eller pulsoksymetri .

For å lære mer, les også den dedikerte artikkelen: Pulsoximetri.

Komponenter av pulsoksymeteret

Oximeteret består i utgangspunktet av forskjellige komponenter:

• En sonde - vanligvis i form av tanger - som utfører måling og som derfor må settes i kontakt med pasienten

Vanligvis sonden er "klemt" på en finger av den ene hånden, alternativt er det mulig å plassere den på øreplaten til pasientens voksne, barn og eldre). I nyfødte er imidlertid den foretrukne posisjonen for påføring av oksymeteret representert av foten .

• En beregnings- og databehandlingsenhet som samler dataene fra proben, behandler dem og sender det numeriske resultatet oppnådd til den aktuelle skjermen som instrumentet er utstyrt med.

I de siste oximetermodellene er sonden, beregningsenheten og skjermen som viser resultatene slått sammen til en enkelt komponent som gjør det enklere å bruke og transportere instrumentet.

Normale verdier av oksygenmetning

For fullstendighet av informasjonen, rapporteres metningsverdiene som normale og hvilke områder det er hensiktsmessig å bekymre seg for, og å kontakte legen din og / eller be om inngrep fra beredskapskøretøyene eller sykehushelsepersonell, rapporteres nedenfor.

Oksygenmetningsverdier på over 95% skal betraktes som normale .

Vær oppmerksom på

En verdi på 100% målt i normale forhold, dvs. i fravær av kunstig tilførsel av oksygen, kan være en indikasjon på hyperventilering .

Hvis pasienten har verdier lavere enn den nevnte prosentandelen, er hypoksemi tilstede . Avhengig av graden av oksygenmetning, kan den defineres:

• Mild, når verdiene målt ved oksymeteret er mellom 91% og 94%;
• Moderat når oksymeteret oppdager verdier mellom 86% og 90%;
• Alvorlig, når oximeterrapporteringsverdiene er lik eller mindre enn 85%.

For å lære mer om det, les også: Oksygenmetning.

drift

Driftsprinsipp for pulsoksymeteret

Operasjonsprinsippet som oksymeteret er basert på er spektrofotometri . Sonden, som vi husker å ha en pincer-form, har to lysdioder på en griperarm og en detektor på motsatt arm.

De to diodene avgir lysstråler med presise bølgelengder som ligger innenfor rekkevidden av rødt og infrarødt lys (henholdsvis 660 nm og 940 nm). Forutsatt at oksymeterproben sitter på pasientens finger, vil lysstrålene som sendes ut av de to kildene, passere gjennom alle vevene av det samme, inntil detektoren er plassert på den andre armen av den samme sonden, i den motsatte enden av fingeren.

Under "reisen" utført av lysstråler, absorberes disse av hemoglobin:

• Hemoglobin bundet til oksygen (dvs. oksyhemoglobin - HbO2 ) absorberer hovedsakelig i infrarødt lys;
• På den annen side absorberer ubundet hemoglobin ( Hb ) hovedsakelig i rødt lys.

Ved å utnytte denne forskjellen i absorpsjon mellom hemoglobinet bundet til oksygen og det ubundne, måle og analysere differansen mellom mengden av lysstråling som avgis av diodene og den endelige detekterte av detektoren, er beregningsenheten i stand til å behandle og Til slutt, gi oksygenmetningsverdien som vil bli vist på skjermen.

Vær oppmerksom på

Gitt operasjonsprinsippet til oksymeteret, er det av fundamental betydning at sonden blir påført på et kroppsområde der det er en overfladisk sirkulasjon .

Bruksområder

Bruk og bruk av lakimeteren

Oximeteret er et verktøy som gir - raskt og ikke-invasivt - svært viktige foreløpige indikasjoner på pasientens respiratoriske funksjon og hjertefrekvens . Av denne grunn er bruken ekstremt utbredt både på medisinsk helseområdet, på sykehus og i nødbrønner, og i hjemmet, når det er nødvendig å kontinuerlig overvåke de nevnte parametrene med jevne mellomrom.

Vær oppmerksom på

For mer presis informasjon om oksygenmetning i arterielt blod, bør en litt mer invasiv undersøkelse, dvs. blodgassanalyse, utføres.

Hvorfor bruke pulsoksymeteret?

Siden måling av oksygenmetning i blodet er en parameter som gir nyttig informasjon om individets respiratoriske funksjon, kan det være nyttig å raskt identifisere tilstedeværelsen av farlige helseforutsetninger.

I detalj kan bruk av oksymeteret være nyttig for å:

• Evaluer pasientens generelle respiratoriske funksjon under spesielle besøk;
• Kontinuerlig overvåke graden av metning og hjertefrekvens hos pasienter med sykehus;
• Kontinuerlig overvåkning - selv hjemme - parametrene til pasienter som lider av luftveis sykdommer, for eksempel:
  • COPD;
  • Kronisk bronkitt;
  • Bronkial astma;
  • lungebetennelse;
  • Andre lunge- og pleural sykdommer.
• Overvåk hemoglobinmetning hos pasienter med søvnapné syndrom;
• Vurder respiratorisk funksjon hos røykere;
• Bestem tilstedeværelse eller fravær av skade på respiratorisk funksjon hos pasienter som er utsatt for forurensende stoffer (for eksempel miljøforurensning, forurensning på arbeidsplassen etc.).

Klart er de nevnte ovenfor bare noen av de mulige anvendelsene til oksymeteret; Den kan brukes i mange andre situasjoner, når det er nødvendig å måle pasientens oksygenmetning og hjertefrekvens raskt og kontinuerlig.

Bruksmåte

Hvordan bruke pulsoksymeteret?

Som nevnt er bruk av oximeteret enkelt og raskt, derfor kan det også utføres i hjemmemiljøet. Målet er fullstendig automatisert og krever ikke noen form for inngrep, pasienten eller helsepersonellet må bare:

• Slå på instrumentet;
• Plasser sonden - vanligvis i form av en tang - på en finger eller på øret på pasienten når det gjelder voksne, barn og eldre eller på foten når det gjelder nyfødte;
• Start målingen og vent på resultatet på skjermen.

Vær oppmerksom på

Poengene ovenfor er bare veiledende. Siden hvert oximeter kan kreve forskjellige tiltak for å utføre måling (for eksempel, sett sonden og slå på instrumentet), for mer informasjon er det alltid godt å konsultere brukerhåndboken for produktet du har tenkt å bruke.

Risikoer og kontraindikasjoner

Bruken av oksymeteret gir ikke risiko og mye mindre kontraindikasjoner av noe slag. Faktisk gjør bruk av dette instrumentet ekstremt praktisk og tilgjengelig for alle, enkelhet og brukervennlighet.

Fordeler og ulemper

Som alle andre instrumenter har oximeteret også fordeler, ulemper og begrensninger i bruken som beskrives kort nedenfor.

Fordeler med pulsoksymeteret

De viktigste fordelene ved oksymeteret består av:

• Enkelhet og brukervennlighet;
• Mulighet for å bruke instrumentet også i hjemmemiljøet av ikke-helsepersonell og ikke-spesialisert personell;
• Rask måling;
• Mulighet for å overvåke hjertefrekvens så vel som oksygenmetningsnivå;
• Utføre målinger på en ikke-invasiv og helt smertefri måte.

Begrensninger av bruk og ulemper

Grensene og ulempene ved oximetret er fremfor alt knyttet til det faktum at korrekt måling av oksygenmetning bare kan forekomme i visse situasjoner. I noen tilfeller kan lesingen faktisk hindres eller kunstig ved tilstedeværelse av spesifikke forhold, for eksempel:

• Perifer vasokonstriksjon: I nærvær av perifer vasokonstriksjon reduseres blodtilførselen til kroppslegemene (som hender, føtter og fingre), og dette kan føre til feil måling av oksygenmetningsverdier.
• Anemi : hos pasienter med anemi kan en mulig hypoksemi tilstand være skjult og ikke oppdaget av oksymeteret.
• Tilstedeværelse av metylenblå i blodet : metylenblå er en aktiv ingrediens som brukes til behandling av metaoglobinemi fremkalt av legemidler eller kjemiske midler; hvis det er tilstede i blodet, kan det absorbere lysstrålingene som utstråles av oximeterkilden, og endrer lesingen fra instrumentet.
• Pasientbevegelser : Pasientens bevegelser kan føre til endringer i måling av oksygenmetning.

Visste du at ...

Selv tilstedeværelsen av farget emalje på neglene kan hindre målinger laget med oksymeteret. Spesielt er denne effekten hovedsakelig forårsaket av mørkfarget neglelakk (for eksempel svart, blå, lilla eller grønn) på grunn av hvilken lysstrålingene som utstråles av oksymeterproben, blir vist, og dermed oppnås et unøyaktig og endret resultat.

Pulsoximeter og karboksyhemoglobin

En annen stor grense for oksymeteret er at det ikke er mulig å diskriminere mellom oksyhemoglobin (dvs. hemoglobin bundet til oksygen) og karboksyhemoglobin (dvs. hemoglobin knyttet til karbonmonoksid - CO - en ekstremt giftig forbindelse). På grunn av manglende evne til å diskriminere oksymeteret, kan en pasient med karbonmonoksidforgiftning - etter måling - oppleve normale oksygenmetningsnivåer når det ikke er det.

For å overvinne dette problemet, har såkalte pulser-CO-oximetre blitt realisert.

Puls-CO-oksimeter

Puls-CO-oximeter: et instrument for måling av karboksyhemoglobinnivåer

I relativt nyere tid er et nytt instrument kalt pulse-CO-oximeter blitt designet og utviklet. Denne enheten tillater ikke bare å måle oksygenmetningsnivået for hemoglobin (SpO2), men også for å måle og overvåke metningsnivåene av karboksyhemoglobin ( SpCO ) - til stede, for eksempel ved karbonmonoksydforgiftning - og metamoglobinmetningsnivåer ( SpMet ).

Måling av karboksyhemoglobin og metaemoglobinnivåer er muliggjort ved at instrumentet er i stand til å sende ut lysstråler ved flere bølgelengder (og ikke bare ved to bølgelengder, som det er tilfelle i stedet i de klassiske metningsmetrene) . Disse lysstråler med forskjellige bølgelengder absorberes forskjellig fra de nevnte typer hemoglobin. Etter behandling av de oppnådde data og komplekse ligninger, kan beregningsenheten da gi informasjon om hemoglobins oksygenmetningsnivåer, karboksyhemoglobinnivåer og metaemoglobinnivåer.

Pulsmålet CO-oksymeteret må imidlertid kun brukes av kvalifisert helsepersonell, i sykehusinnstilling eller i nødfordeler. Derfor, i motsetning til det klassiske oksymeteret, kan det som regel ikke brukes hjemme.