generalitet
Vitrectomy er den kirurgiske prosedyren som fjerner en del eller hele glasset (eller glasslegemet) som er tilstede inne i øyets glasskammer .
Forberedelse for kirurgi er ganske enkelt: det er noen kliniske kontroller og overholdelse av enkle regler, med tanke på generell anestesi.
Prosedyren for fjerning av glimmerhumor varer vanligvis 1-2 timer; På slutten er det planlagt minst en dag med sykehusinnleggelse, der pasienten besøker periodisk.
Risikoen ved en vitrektomi er forskjellig og i noen tilfeller ikke ubetydelig.
Resultatene av en slik intervensjon avhenger veldig mye av forholdene som gjorde det nødvendig å utføre det.
Kort gjennomgang av øyets anatomi
I øyet (eller øyeeball ) kan tre konsentriske porsjoner gjenkjennes, som fra utsiden mot innsiden er:
- Den ytre tunikken, som virker som et angrep for de såkalte ektrinsiske musklene i øyeeballet; i den ligger sclera (anteriorly) og hornhinnen (bakeri). Den har en fibrøs natur.
- Den middels cassock (eller uvea ), som er en membran av bindevev, rik på blodkar og pigment.
Interposed mellom sclera og netthinnen, det handler om å gi næring til netthinnen, eller heller til lagene av netthinnen som det kommer i kontakt med.
Inkluderer iris, ciliary body og choroid.
- Den indre kappen, som dannes av netthinnen.
Retina er en gjennomsiktig film bestående av ti lag med nerveceller (ekte neuroner), inkludert de såkalte kegler og stenger. Kegler og stenger er varamedlemmer til den visuelle funksjonen.
Den interne vanen, som kan gjettes fra det som nettopp er sagt, har en nervøs natur.
Figur: Den glimmende humor befinner seg i et hulrom kalt glasskammeret. Det vitriske kammeret er bakre enn krystallinske og iris, men fremre for netthinnen.
Hovedfunksjonen til det vitreous humøret er å gi støtte til strukturen i øyebollet som det er i kontakt med.
I motsetning til det vandige humøret (et stoff som er tilstede i det såkalte fremre kammeret i øyet), er det vitrøse humøret ikke involvert i reguleringen av øyetrykk.
Hva er vitrektomi?
Vitrektomi er kirurgisk prosedyre rettet mot total eller delvis fjerning av det vitreøse humøret (eller glasslegemet ).
Den glasagtige humor er en gelatinøs og gjennomsiktig substans som er inne i øyet - for å være eksakt i det såkalte vitreous kammeret - og plassert mellom det krystallinske objektivet og netthinnen .
UMOR VITREO: NÅGEN YTTERLIGERE INFORMASJON
Stillingen og konsistensen til det vitrøse humøret gjør at den kan virke som et støttestoff for det krystallinske objektivet på forsiden av øyebollet og for netthinnen, på baksiden av øyet.
Fargeløs og med konstant volum består det vitrøse humøret av 98-99% vann og andre stoffer som: hyaluronsyre, salter, sukkerarter, vitrosin (en type kollagen, derfor et protein), optisk (et protein), type II kollagen og andre proteiner.
Takket være denne komposisjonen gir det glattende legemet øye for å opprettholde sin sfæriske form.
Det er blottet for blodårer og krysses av hyaloidkanalen, som går fra optisk papilla (eller fremveksten av optisk nerve i øyeballet) til hyaloid fossa (dvs. den bakre delen av det krystallinske objektivet).
Når du kjører
Vitrektomi kan være nødvendig i nærvær av:
- Et problem med netthinnen eller makulaen (sentral del av netthinnen) . Tilstedeværelsen av hull eller tårer på netthinnen, makulære hull, retinal detachment og macular pucker krever fjerning av glimmerhumor, for å kunne utføre reparasjonen på riktig måte.
I alle disse tilfellene er vitrektomi derfor en del av en mye bredere og mer komplisert kirurgisk prosedyre.
- Redusert syn på grunn av blodtap i blodkarene som leverer retina. Dette fenomenet er mer riktig kalt vitreblødning .
Vitrektomi utføres for å gjenopprette, i hvert fall delvis, de visuelle evner.
- En fremmedlegeme inne i glaskroppen eller i nærheten av netthinnen . En slik tilstand kan forekomme, for eksempel etter øyeskade.
Under slike omstendigheter brukes vitrektomi til å fjerne det fremmede objektet som er tilstede i øyet.
- Prolifererende retinopati . Det er en retina lidelse, typisk for personer med diabetes og preget av kontinuerlig dannelse av blodkar i retinalnivå. Disse fartøyene er skjøre, unormale og har en tendens til å forårsake blødning (blødninger).
I slike tilfeller utføres vitrektomi for å tillate en bestemt laserbehandling, som brukes til å eliminere unormale blodkar.
- Alvorlige øyeinfeksjoner . I disse situasjonene er vitrektomi forspillet til en okularbiopsi, det vil si innsamling og analyse i laboratoriet til et bestemt øyevev.
forberedelse
Før vitrektomi skal legen som tar seg av intervensjonen (eller en medarbeider) besøke pasienten og undersøke noen grunnleggende aspekter, som: klinisk historie, økt helse og medisiner tatt.
Videre er kataraktrisikovurderingen like viktig. Faktisk er vitrektomi en faktor som favoriserer opacifikasjonen (delvis eller totalt) av objektivet.
Klinisk historie: hva er det?
Ved å analysere en persons medisinske historie samles så mye informasjon som mulig om: sykdommer som tidligere har hatt, nåværende sykdommer, allergier mot bestemte stoffer eller stoffer, etc.
PRE-OPERATIONAL TESTS AND RECOMMENDATIONS
Generelt utføres vitrektomi under generell anestesi .
Derfor, for å sikre at sistnevnte ikke medfører komplikasjoner, blir pasienten utsatt for blodprøver og et elektrokardiogram ; Videre anbefales det å:
- På dagen for prosedyren, vises fullt ut siden minst den forrige kvelden.
- Etter operasjonen, bli assistert av en betrodd person i minst 12-24 timer. Denne anbefalingen forklares av det faktum at pasienter i flere timer etter generell anestesi føler seg forvirret og viser en tydelig nedbremsing av deres evne til å reagere.
prosedyre
Når pasienten har blitt bedøvet, begynner den behandlende legen - for å være nøyaktig en oftalmolog - vitrektomioperasjonen, og gjør små kutt på ca. en millimeter på nivået av sclera (den hvite delen av øyet).
Disse kuttene er uunnværlige for innføring i glasslegemet av instrumenter for suging av det gelatinøse stoffet som utgjør den glimmende humor.
Når glasslegemet er fjernet, vil følgende operasjoner utføres: i tilfelle et retina problem, vil det bli reparert; i tilfelle prolifererende retinopati vil laserbehandling bli brukt til å eliminere unormale blodkar; og så videre.
INTERVENTIONENS VARIGHET
Vitrektomi varer vanligvis 1-2 timer . Men hvis de påfølgende operasjonene er spesielt delikate, kan det også vare i 3 timer .
MIDLERTIDIG SUBSTITUTION AV VOR MØDET
Lokalitet: Når en gang er eliminert, reformerer ikke den glimmerhumne humor igjen; stedet er opptatt av vannhumor (det samme som er tilstede i de fremre hulrommene til øyebollet), som overveldende oppfyller de samme støttefunksjonene.
Etter vitrektomi-inngrep for retinaproblemer, er det nødvendig å sørge for innføring av noe som umiddelbart tar sted for vitreous humor og bevarer retina som bare er laget av mulige fornærmelser, løsninger etc. Det er et midlertidig middel, og venter på retina for å helbrede helt og for det vandige humøret for å fylle glasshuset.
I stedet for det vitreous humøret kan øyeleggen sette inn:
- En gassboble .
Fordeler. Denne løsningen er veldig praktisk, fordi luftboblen absorberes naturlig av kroppen innen flere dager.
Ulemper. Luftbobler har en tendens til å bevege seg veldig enkelt og gir ikke lenger tilstrekkelig beskyttelse. For at dette skal skje, er pasienten pålagt å holde ansiktet ned for det meste av dagen og å sove på kun en side.
I slike tilfeller, for å få vite nøyaktige stillinger som skal tas og unngås, er det tilrådelig å konsultere grundig med den medfølgende øyeologen.
Vanligvis anbefales ikke gassbobler for unge pasienter, eller i alle fall med et liv som fortsatt er veldig aktivt.
- En spesiell silikonolje .
Fordeler. I motsetning til gassbobler beveger oljen seg svært lite, så det er sjelden at den forlater den opererte netthinnen avdekket. Det er en løsning som er spesielt egnet for unge pasienter, barn og generelt til alle som fortsatt har et relativt aktivt liv.
Ulemper. Siden det ikke reabsorberes naturlig som gassbobler, kan silikonolje kun fjernes ved å benytte seg av en liten ad hoc- kirurgi.
Hvis gassboblen beveger seg
Når luftboblen beveger seg fra sin posisjon nær nettet, øker risikoen for grå stær, økt øyetrykk og / eller skade på hornhinnen.
Postoperativ fase
Vanligvis holdes en pasient som gjennomgår vitrektomi på sykehuset i minst en natt, av forsiktighetsårsaker. I løpet av denne tiden forbeholder medisinsk personell seg retten til å besøke personen som drives fra tid til annen, overvåking av sine vitale parametere.
For første gang er visjonen sannsynligvis sløret; Vanligvis varer blurring fra 4 til 6 uker.
Dessuten synes det opererte øyet i minst et par uker å være spesielt følsomt, hovent og rødt.
øyedråper
For å forhindre infeksjoner, redusere betennelse og akselerere helbredelsen av operert øye, foreskriver oftalmologene noen øyedråper at pasienten selv kan administrere.
Når du skal kontakte doktoren
Sløret syn, hevelse og okular rødhet er normale fenomen, som vi ikke bør være spesielt bekymret over.
I stedet, kontakt legen din umiddelbart hvis du er utsatt for:
- Fall i sikte
- Økt smerte i stedet for reduksjon
- Økt øye rødhet og hevelse rundt operert øye
- Uvanlig tap av væske fra det opererte øyet
- Endringer i synsfeltet eller utseendet av blink i øynene
Risikoen for vitrektomi
Det er flere risikoer for vitrektomiintervensjon. Her er det de består av:
- Økt øyetrykk. Dette fenomenet forekommer oftere hos pasienter med glaukom.
- Vitrøs blødning
- Retinal detachment
- Hornhinne ødem. Det er en tilstand som er karakterisert ved opphopning av væske i nivået av hornhinnen; Denne opphopningen skyldes vanligvis en utilstrekkelig dreneringsmekanisme av væsken som omgir hornhinnen.
- Intraokulær infeksjon (eller endofthalmitis). Det innebærer betennelse i øyets indre strukturer.
- Grå stær. Ifølge enkelte vitenskapelige studier, hos mennesker som gjennomgår vitrektomi, vil tendensen til katarakt øke med 30-40%.
resultater
Resultatene av en vitrektomi er svært avhengig av tilstanden som gjorde det nødvendig å utføre det. For eksempel, i tilfelle av blæreblødning, kan innblandingen av fjerning av glasslegemet også føre til fullstendig restaurering av de visuelle fakultetene; Tvert imot, i nærvær av alvorlige retinale problemer, kan vitrektomi innebære bare en minimal forbedring i syn, akkurat nok for en trygg tur.
For å konkludere, må vi ikke glemme at det vellykkede resultatet av en vitrektomi også avhenger av den forsiktige oppmerksomheten gitt til postoperativ råd fra den behandlende legen.
