generalitet
Kyllingkopper er en svært smittsom sykdom som påvirker barn og unge unge effektivt, men ikke bare.
Kyllingkopper har et naturlig godartet kurs og, i nesten alle tilfeller, har en tendens til spontan helbredelse, selv om de ikke er behandlet.
Risikoen for komplikasjoner blir særlig konkret når immunforsvaret er lavt, som hos barn behandlet med kortison, kjemoterapi eller immunosuppressiva, og hos personer med HIV-infeksjon.
innsikt
Symptomer og PhotosComplications Forstyrrelse Behandling og behandling Medisiner for behandling av varicellaVaccinationsymptomer
For å lære mer: Symptomer på varicella
Kyllingkopper manifesteres gjennom utseendet av mange røde flekker - først flatt, deretter i lettelse - som raskt utvikler seg til vesikler (bobler med en diameter på noen millimeter fylt med klar væske som blir overskyet i løpet av få dager).
Foto Kyllingkopper
Figur: Typisk utseende av varicella vesikler. Se flere kyllingkopper Bilder
Disse vesiklene er fordelt litt på hele kroppen, spesielt i ansiktet, i hodebunnen, i brystkassen og i ryggen; noen ganger i øynene, munnslimhinnen og skjeden.
Inkubasjonsperiode og prodromal fase
Det klassiske varicellautslaget foregår av en inkubasjonsperiode på 13-17 dager og en prodromalfase som varer ca. 48 timer.
Den korte perioden før utseendet til exanthema (kalt nettopp prodromalfasen) er preget av feber, tap av appetitt, liten hoste og generell ulempe.
Eksanthematisk fase
- I utgangspunktet er det små flate røde flekker, rød og 2-3 mm stor, som en linse (leger snakker om Macule );
- Innen få timer utvikler makulene seg inn i papiller, det vil si at de blir hevet med hensyn til huden;
- Innen noen få timer fyller papulene med væske (legene snakker om blærer );
Indikatorielt varer evolusjonen fra makuler til vesikler fra 6 til 8 timer.
- Så snart de dukket opp, var vesiklene lyse i fargen og innholdet deres klart
- I løpet av de neste 24 timene blir væsken overskyet og vesiklene tar et opaliserende eller melkeaktig utseende.
Varicella hud lesjoner ikke alle vises sammen, men oppstår i små bølger, fordelt noen få dager fra hverandre; Av denne grunn eksisterer eksistensprosesser i pasientens kropp i ulike stadier av evolusjon, ledsaget av en mer eller mindre intens og irriterende kløe. For å beskrive dette fenomenet, snakker leger om stjerneskyer . I tillegg kan noen papules gjennomgå tidlig helbredelse uten å passere gjennom vesikelfasen.
Hvis vannkopper kompliserer til bakteriell superinfeksjon av huden, blir vesiklene til pustler, og får den klassiske gule hetten for tilstedeværelse av purulent materiale.
Remission Phase
Etter noen dager fra deres utseende, utvikler vesiklene seg til scabs; så vi går inn i den siste fasen av vannkopper, som fører pasienten til å fullføre utvinningen: tørking og fallende skorper.
I denne fasen er vesiklet dekket med en mørk skorpe som etter 7-20 dager kommer av spontant uten å etterlate noen arrdannelse. Tvert imot, når pasienten plager vesikler eller skorper som favoriserer deres for tidlige brudd, kan kokkopper resultere i små, permanente arr .
Risikoen for arrdannelse er enda større i tilfelle vesikkinfeksjon.
I den typiske formen, etter utseendet av de første papulatene, tar det fra syv til fjorten dager for huden å fullstendig løse.
Plettene som følger etter skorpenes fall varer ca 20 dager, men er ikke smittsomme.
smitte
Kyllingkopper er en ganske smittsom sykdom som påvirker minst 90% av følsomme eller seronegative individer.
Smitteforureningen er bare menneskelig, noe som betyr at vannkopper bare overføres fra menneske til menneske og ikke fra dyr til menneske.
Det største antallet infeksjoner registreres sent på vinteren og tidlig på våren, sannsynligvis på grunn av nær kontakt på skolen.
I oppstart, anslagsvis 500 000 tilfeller av kyllingpokker i året.
Periode av smittsomhet
- Faget begynner å være smittsomt 2 eller 3 dager før utseendet på utslett.
- Infectiviteten er maksimal i 24-48 timer før utseendet av de første vesikler og i de følgende 5-6 dager.
- Infektiøsiteten varer til alle lesjonene har blitt til scabs.
- I immunforsvaret er infeksjonsperioden i stedet bredere.
Overføringsmodus
Varicella zoster-viruset overføres:
- gjennom direkte kontakt med utslett (berøring av blærene);
- via luft, gjennom spyttdråper spredt av pasienten under samtalen eller gjennom hosting og nysing.
Ved brudd kan væsken i vesiklene overføre infeksjonen også ved luftdiffusjon; viruset er fortsatt labilt og blir derfor ikke overført med forurensede gjenstander.
Under svangerskapet kan kokkopper overføres til embryoet eller fosteret gjennom moderkaken. Se detaljer: Vannkopper i svangerskapet.
Forebygging og isolasjon
Spredningen av kyllingpokke kan forebygges ved å isolere berørte individer.
Ifølge det som hittil er sagt, sprer sykdommen seg raskt på overfylte steder, for eksempel omsorgsfasiliteter, fengsler og skoler. Dette forklarer anbefalingen om å isolere pasienten, særlig unngår kontakt med de mest utsatte (gravide og nyfødte).
Enda strengere er forskriftene som er vedtatt på sykehus, hvor den syke personen som lider av vannkopper må isoleres, spesielt fra den immunosuppressive.
På samme måte bør følsomt helsepersonell vaksineres for ikke å være en infeksjonskilde.
Vaksinerte personer, samt de som allerede har lidd det tidligere, er immun mot kyllingpokken og enhver fare for infeksjon; Det er faktisk ekstremt sjeldent, selv om det er mulig, for en person å utvikle denne sykdommen to ganger. For tiden, i Italia, er varicella vaksinen valgfri.
Hva endrer seg siden 2017
Med lovdekret om forebygging av vaksinering for mindreårige fra null til 16 år, godkjent den 07/28/2017 , har vaksinasjon mot vannkopper blitt obligatorisk .
Denne spesifikke vaksinasjonen kan utføres med en enkelt injeksjon sammen med 3 andre vaksinasjonsdeksler (den såkalte quadrivalente MPRV-vaksinen, som inkluderer vaksiner: anti-meslinger, anti-rubella, anti-humps, anti-varicella).
- Vaksinasjonskravet mot varicella er i kraft, i sammenheng med de 10 obligatoriske vaksinasjonene, bare for de som er født i 2017.
Vær oppmerksom på at obligatoriske vaksinasjoner er et krav om opptak til barnehager og barnehager (for barn fra 0 til 6 år), og at brudd på vaksinasjonskravet innebærer anvendelse av betydelige økonomiske straffer .
For mer informasjon om obligatoriske vaksiner hos barn, se denne artikkelen.
Isolering av barn
Når det gjelder isolering av barn, må vi ikke glemme at kokkopper er smittsomme selv før utslett oppstår (det begynner å være 2-5 dager i forveien); Dessuten er det mye bedre å få kontrakt på det i barndommen, når det nesten alltid har et godartet kurs, i stedet for i ungdomsårene eller i alderen, hvor komplikasjoner er vanligere.
Derfor, i nærvær av barnehage varicella, er det ikke alle leger som er enige om å si at det ikke er nødvendig å ta imot leksjoner utenfor perioden som er strengt nødvendig for å gjenopprette energi.
komplikasjoner
I immunokompetente pasienter er kokkopper en godartet sykdom, som løser spontant innen 7-10 dager. Dette gjelder spesielt i barndommen, mens komplikasjoner er vanligere hos voksne, nyfødte og ungdommer.
Sjelden hos raske individer, mer vanlig blant immunsuppressive eller i nærvær av trombocytopeni, er hemorragisk varicella en ganske aggressiv form, kjennetegnet ved blødende vesikler og noen ganger forverring av generelle tilstander (høy feber, involvering av innkallingen).
I disse tilfellene, spesielt når pasienten er spesielt svak, kan vannkopper i alvorlig grad forstyrre individets overlevelse.
