Innledning
Keratitt er en generell betennelse i hornhinnen. Selv om det ofte er smittsomt i naturen, kan keratitt også være forårsaket av kirurgisk traume eller begunstiget av penetrasjon av en gjenstand i øyet.
Selv om det ideelt sett kan påvirke noen, forekommer infeksjonell keratitt oftere hos alvorlig immunkompromitterte pasienter (for eksempel de som er rammet av HIV-viruset) og svekket. l
symptomer
Keratitt er alltid symptomatisk: Faktisk manifesterer de fleste observerbare tegn og symptomene på okularnivå seg på en ganske skarp måte.
I de fleste tilfeller begynner keratitt med en sterk øyesmerte, raskt ledsaget av lysintoleranse (fotofobi), hyperemi (røde øyne) og rikelig vannrike øyne. Ved siden av disse symptomene klager pasienten som lider av keratitt ofte om en forandring av syn (sløret syn) og oppfatningen av en fremmedlegeme i øyet. Noen ganger kan keratitt forårsake smerte som forhindrer pasienten i å åpne øynene.
Alvorlighetsgraden av tegn og symptomer på keratitt avhenger av årsaken, dybden av skaden, de strukturelle forholdene i hornhinnen og immunstatusen til verten.
De karakteristiske tegnene på hornhindeinfeksjoner gjør differensial diagnose vanskelig fordi de fleste smittsomme keratitt manifesterer seg med nesten samme symptomer.
diagnose
Diagnosen av en antatt keratitt begynner med anamnesen, det vil si med samlingen av symptomene rapportert av pasienten.
Deretter fortsetter vi med en ekstern okulær diagnose (øyetest), der øyelege vurderer utseendet til pasientens øyne, konjunktiva, øyelokkene, hornhinnenes følsomhet og lacrimalapparatet. Analysen av de forskjellige okulære strukturer utføres ofte med et instrument som kalles en slitelampe, bestående av en lyskilde og et forstørrelsesglass. Dette instrumentet bruker sterkt lys til å belyse iris, hornhinnen, krystallinsk og mellomrommet mellom hornhinnen og linsen.
Men hva kan evalueres ved bruk av spaltelampen? Tabellen viser de okulære egenskapene som kan evalueres med dette verktøyet.
Ocular struktur som skal observeres i tilfelle antatt keratitt | Funksjoner som skal evalueres |
conjunctiva | Betennelser, strukturelle endringer: follikler, papiller, sår, arr, underlige legemer |
Øyelengder | Ulcerasjoner, anomalier |
Tårefilm | Tørr øye |
hornhinnen | Ødem, stroma ulcerasjoner, perforering, tynning |
sclera | Ulcerasjoner, betennelser, knuter, tykkelse |
Bekreftelsen av en antatt infektiøs opprinnelse av keratitt og identifisering av den forårsakende organismen kan oppnås utelukkende gjennom spesifikke mikrobiologiske tester, som inkluderer kulturer og GRAM-farging. Ved å sende analysene til laboratoriet er en tåreprøve eller noen hornhindeceller det mulig å gå tilbake til utløsningsårsaken, og dermed etablere en bestemt kur forholdsvis raskt.
omsorg
Behandlingen for keratitt må vurderes nøye ut fra det forårsakende middel som forårsaket det. Selv om stoffene som brukes til å behandle ulike former for keratitt, er forskjellige, er målene som skal følges nesten det samme:
- Fjern kausjonsmiddelet
- Sjekk betennelsen
- Fremme re-epithelialisering (gjenvekst av det skadede hornhinnenepitelet)
IKKE-INFEKTIV KERATITIS
For å behandle traumatisk keratitt avhengig av klumpete bruk av kontaktlinser, er det nødvendig å administrere antibiotiske oftalmiske salver som er essensielle for å forhindre eventuell bakteriell okulær infeksjon.
Behandlingen av ikke-infeksiøs keratitt relatert til langvarig eksponering for UV-lys innebærer bruk av kortvirkende sykloplegemidler (i stand til å indusere en midlertidig blokk av parasympatiske nerver for å favorisere dilatasjon av pupillen og frigjøre ciliarymusklene). Noen ganger kan antibiotiske oftalmiske salver (for å hindre mulige infeksjoner) og øyebånddannelse bli foreskrevet i 24 timer.
Hvis hornhinnebetennelse er relatert til misbruk av oftalmiske kortikosteroidmedikamenter, er det generelt tilstrekkelig å avbryte terapien for å gjenopprette tilstanden av helsen til øyet; men medisinsk tilsyn anbefales.
Induseringen av kunstige tårer i form av øyedråper er indikert for å fremme okulær smøring i sammenheng med keratitt relatert til tørr øye.
Keratitt forårsaket av en autoimmun sykdom behandles generelt med kortikosteroid øyedråper; behandling av den underliggende sykdommen reduserer risikoen for tilbakevendende keratitt.
INFEKTIVE KERATITER
Infeksiøs keratitt har en tendens til å utvikle seg raskt; Derfor er en rettidig innblanding avgjørende for å forhindre komplikasjoner.
Basert på forårsakende middel involverer behandling for infeksiøs keratitt lokal applikasjon og / eller systemisk administrasjon (ved munn eller intravenøst) av:
- Antibiotika: eks. Levofloxacin, Gatifloxacin, Ofloxacin
- Antivirale legemidler: Eks. acyklovir (legemiddel av valg for behandling av viral herpesviruskeratitt)
- Antifungal stoffer: ex. Vorikonazol (angitt for behandling av Candida og Fusarium keratitt)
Generelt, for å øke healing og redusere hornhinnebetennelse på kort tid, foreskriver legen en kur med kortikosteroidmedikamenter som skal brukes direkte på øyet. Imidlertid anbefales det ikke å utføre en selvbehandling med denne typen medisiner. I sammenheng med en viral keratitt kan for eksempel misbruk av de nevnte aktuelle medisiner favorisere utseendet på svært farlige hornhinnenesår.
utdype
Acanthamoeba-støttet keratitt er den farligste hornhinnebetennelsen noensinne. Når diagnosen og terapien ikke er umiddelbar, er det en risiko for å oppleve ødeleggende bivirkninger, for eksempel synstap.
Hvis visjonen er alvorlig svekket, kan legen anbefale en hornhinde transplantasjon.
forebygging
Med tanke på at vanen med å bruke kontaktlinser hver dag er en viktig risikofaktor for keratitt, forstår vi hvordan riktig bruk og rengjøring av linsene er viktig for å unngå betennelse på grunn av traumatisk hornhinnen.
For å forhindre traumatisk keratitt på grunn av upassende bruk av kontaktlinser, anbefaler vi:
- Foretrekker brukbare kontaktlinser, for å skifte fra dag til dag
- Fjern linsene før du sover
- Vask og tørk hendene grundig før du setter inn eller fjerner kontaktlinser
- Håndter kontaktlinsene forsiktig, unngå å skrape eller skade dem
- Bruk alltid kvalitetsprodukter for vask og vedlikehold av kontaktlinser
- Ikke bruk kontaktlinser før du svømmer
Den beste måten å forebygge traumatisk keratitt på, er å bære briller og solbriller
Pasienter med tørrøysyndrom bør ofte bruke smørende øyedråper for å minimere risikoen for hornhinneskader eller traumer.
For å forebygge viral keratitt (og tilbakevendende former) anbefaler vi:
- Ikke ta hendene i øynene i tilfelle av virus Herpes simplex infeksjon (f.eks. Herpes labialis)
- Ikke bruk kortison øyedråper uten først å konsultere legen din: Denne typen øyedråper kan øke risikoen for keratitt og, i tilfelle av en virusinfeksjon, forverre problemet enda
- Unngå bruk av kontaktlinser ved gjentatt keratitt
