Hammerfinger

Hva er Hammer Finger?

Hammertåen er en deformasjon av den terminale interphalangeale skjøten, noe som gjør det umulig å utvide fingrene på hånden.

Ved de fleste anledninger er hammertåen forårsaket av en traumatisk hendelse : senen som strekker seg over den tredje (distale) phalanx kan strekke seg eller bryte; Fingerpunten forblir følgelig i en bøyet stilling, og dens rettelse (forlengelse) blir derfor umulig.

Deformasjonen påvirker indeksen eller langfingeren mer vanlig og er også kjent som Mallet finger eller Segond-Bush lesjon . Diagnosen er basert på klinisk evaluering, men øvelsen innebærer å utføre en røntgen for å vurdere mulig forekomst av et benfragment, som kan ha kommet nær innsatsen av senen etter et voldelig traumer.

Behandlingen inkluderer immobilisering av fingeren i en passiv forlengelse med en bærebøyle i ca. 6-8 uker. Hvis senen til den felles ekstensorfinger muskelen er løsrevet fra phalanxen eller hvis brukket blir forlenget, kan pasienten gjennomgå kirurgi for å lette reparasjonsprosessen av de aktuelle strukturer. Avulsjonsfrakturer blir vanligvis omformet etter ca 6 uker, men seneskader krever omtrent 8-10 uker for helbredelse.

årsaker

Hammertåen skyldes en tvungen bøyning av den distale interphalangeale ledd (IFD, i den siste delen av fingeren på hånden), som kan forårsake seneskader ( strekk eller brudd ) eller brudd på den delen av beinet der dette sene passer ( avulsion fraktur ).

Årsakene kan knyttes både til et viktig traume, som for eksempel i idrettsaktivitet, og til mer trivielle skader, for eksempel tucking tepper.

Hammertåen i hånden er en vanlig sportsskade som hovedsakelig påvirker softball-spillere, baseball, volleyball, basketball eller målvakter: i løpet av spillet blir ballen som skal fanges, treff på åpen hånd og kan forårsake en hyperfleksjon eller et brudd på extensor senen i nærheten av dens innføring på den distale phalanx.

symptomer

Symptomer som påvirker fingeren som led skade kan omfatte:

• Smerter, spesielt i tilfelle muskelarbeid;
• Hevelse ;
• Manglende evne eller vanskeligheter med å forlenge fingeren, noe som resulterer i alvorlig funksjonell og estetisk underskudd.

I tilfelle traumer oppstår tegn på lesjonen innen kort tid.

Forsinkelse av behandlingen av hammerfingeren kan forårsake permanent funksjonsskade eller gjøre det vanskeligere å helbrede. Etter skade er det tilrådelig å immobilisere det berørte området og kontakte legen eller nødsituasjonen så snart som mulig, slik at omfanget av skadene vurderes: først blir hammertåen behandlet, desto bedre blir utvinningen. Pasienten skal søke etter Hold hånden hevet over hjertet av hjertet, til ekstremiteten blir undersøkt under den fysiske undersøkelsen. Diagnosen av hamertåen er bekreftet ved den tydelige tilstedeværelsen av de kliniske tegnene som er beskrevet ovenfor. En radiografisk undersøkelse gjør det mulig å fastslå hvilken type lesjon (strekke eller brudd i senen) og hvis det er et mulig benfragment (avulsjonsbrudd) ved foten av den distale phalanx. Karakteristikkene til lesjonen tillater å definere den mest hensiktsmessige terapeutiske tilnærming som skal vedtas.

omsorg

1. Tendon stretching or tearing: konservativ behandling med brace I de fleste tilfeller kan legen råde deg til å sette is på det skadede området for å begrense hevelse og å påføre en brace (eller splint), som er en spesiell stiv plast splint (eller av aluminium), som holder fingeren i oppreist stilling og med ekstremiteten svingt litt bakover (dvs. med den siste phalanx utvidet). Immobiliseringen av den berørte delen tillater å opprettholde den terminale interphalangeale ledd i forlengelse og tillater resten av strukturer som er involvert under helbredelse. Brace bør plasseres av en kvalifisert profesjonell, som må sørge for at støtten passer ordentlig og fingeren er i riktig posisjon for helbredelse. Spalten må være tett nok til å holde fingeren i riktig stilling, men ikke for stram for å forstyrre blodstrømmen (hvis huden er hvit når den er fjernet, kan den være for stram). Brystet skal bare fjernes fra pasienten for daglig rengjøring.

   Konservativ behandling kan bli vedtatt for ulike tidsperioder:

   • Hvis senen er påvirket av en strekk og ikke er revet: hammeren tå skal helbrede i ca 4 til 6 uker med en bonde hele tiden.
   • Hvis senen er revet eller det er en liten beinbortelegging: brystet må brukes dag og natt i 6 - 8 uker, slik at de to ender av den revet sene og / eller benbrudd kan helbrede. Etter denne perioden er det nødvendig å bruke denne støtten i ytterligere 3 - 4 uker, men bare under overnattingen.

Hvis du forsinker behandlingen etter skade, må du kanskje bære brystet lenger. Selv om det fortsatt er mulig å bruke fingeren, er det viktig å huske å ikke flytte den for mye til den er helt helbredet, da dette kan forsinke helbredelse og forårsake permanent skade.

For smertelindring kan smertestillende legemidler som paracetamol, ibuprofen eller naproxen tas på lege. Selv å ty til en ispakke som skal påføres lesjonen, kan bidra til å lindre smerte og redusere hevelse i den akutte fasen: det er mulig å påføre isposen i 10-20 minutter 3 ganger om dagen eller etter behov.

Pasienten bør konsultere legen hvis:

• Fingeren er fortsatt hovent på slutten av behandlingen;
• Smerter har en tendens til å bli verre;
• Nummenhet eller prikking utvikler seg på slutten av fingeren og huden endrer farge.
2. Tendonbrudd og signifikant beinløsning: Perkutan Kirschner behandling og blokkering i forlengelse

Hvis skadene er mer alvorlige (for eksempel i nærvær av alvorlig beinbrudd eller eventuelt underleasing), kan det være nødvendig med kirurgi. Hvis den passive forlengelsen ikke kan nås, kan legen fortsette med immobilisering ved å blokkere forlengelsen med Kirschner-ledninger (også kalt K-wire eller K-wire) i 4 uker. I det siste traumet muliggjør K-wire den autonome reparative prosessen av senen og det frittliggende benfragmentet. I den mindre nylige skaden blir imidlertid fingeren immobilisert med samme prosedyre, men etter kirurgisk suturering av senen. Hvis et stort beinfragment blir funnet, dvs. når lesjonen innebærer mer enn 30% av leddflaten, kan brukket stabiliseres med metalltråd for å lette reparasjonsprosessen.

Andre kirurgiske alternativer kan foreslås for pasienten dersom konservativ behandling ikke er effektiv eller hvis for mye tid har gått fra lesjonen (for eksempel: distal interphalangeal arthrodesis, tenodermodesis eller tenotomi).

Helbredelsestiden avhenger av årsaken til og tidspunktet for intervensjonen. Tidlig behandling reduserer alvorlig skadeens alvor og fremskynder utvinningen. Av denne grunn bør den korrekte diagnosen av lesjonen skje så snart som mulig. Hammeren tå skal helbrede innen 6-8 uker. Det kan imidlertid ta noen måneder å få full funksjonalitet av fingeren. Selv symptomer som rødhet, hevelse og smerte i huden som dekker enden av fingeren, har en tendens til å forsvinne helt tre eller fire måneder etter skaden. Legen din kan anbefale noen rehabiliteringsøvelser og indikere om du må fortsette å bære brystet i noen uker om natten.

Pasienten må informeres om at fingeren kan forbli litt bøyd ved behandlingens slutt, men dette kompromitterer ikke normale arbeids- eller daglige funksjoner. Endelig kan de fleste som er rammet av en hamertå, fremdeles øve sport med en spenne for å beskytte leddet.