ørehelse

Impedans test øre

generalitet

Impedans testen er en undersøkelse som evaluerer helsen til det eksterne og mellomøret .

Denne testen er først og fremst nyttig for å verifisere funksjonene til strukturer som utgjør lydforsterkningssystemet (Eustachian tube, tympanisk membran og tre høreapparater). Med andre ord gjør impedans testen av øret oss til å forstå om det er lesjoner eller lidelser som kan forårsake unormal auditiv oppfatning . Undersøkelsen er ambulerende, varer noen få minutter og forårsaker ikke smerte.

Impedansmåling utføres ved å sette en sonde inn i pasientens øre. Enheten sender en lydbølge av variabel intensitet, som kan sette i gang trommehinnen og kjeden av ossiklene (hammer, ambolt og stup) festet til den. Resultatene på denne måten blir behandlet og overført til en graf, hvis tolkning er ansvaret til legen.

Hva

Impedans testen er en undersøkelse rettet mot diagnose av lesjoner eller forstyrrelser i øret som bestemmer en dysfunksjon av strukturer som er tilordnet lydforsterkningen.

Impedans test: synonymer

Impedans testen av øret kalles også impedenzometry eller tympanometri .

Testen består av to deler:

  1. Timpanogramma : det måler impedansen fra mellomøret, det vil si motstanden motsatt av tympanisk membran og kjeden av de tre økene i høringen til lydbølgens passasje. Tympanogrammet gir derfor informasjon om graden av elastisitet og bevegelse av trommehinde-ossikulært system som respons på en lydstimulus . Samtidig tillater denne delen av impedanstesten oss å verifisere patronen til Eustachian-røret .
  2. Stapedial refleksogram : det evaluerer tilstedeværelsen eller ikke av refleksen av den stammede muskelen, plassert i tympanisk bryst, og fastslår om sammentrekningen skjer riktig når øret oppfatter lyder av høy intensitet .

Øreanatomi (kort sagt)

For bedre å forstå formålet med impedanstesten, er det nødvendig å huske noen forestillinger relatert til strukturen til det auditive organet.

Øret kan være anatomisk delt inn i tre deler:

  1. EKSTERNE ØR: Formet av auricleen, bestående av hud og brusk, og av den eksterne hørskanalen. Takket være sin struktur gir det ytre øret lydbølgene mot trommelens membran, som gir den nyttige overflaten for lydinnsamling og vibrerer som respons på akustisk stimulus.
  2. Mellomrom : Det er et lite hulrom plassert mellom trommehinnen og det indre øret, som det overfører lydens mekaniske vibrasjonsenergi gjennom et system med tre hørselsobjekter (i rekkefølge: hammer, ambolt og stirrup). Disse elementene overfører lydbølgene i modifisert form til det ovale vinduet, en åpning i den øvre hulehulen på hodehulen. På dette nivået er det også Eustachianrøret (eller hørselsrøret), en kanal som forbinder det hørbare organet med nasopharynxen (del av halsen, bak nesen). Funksjonene som den utfører, er forskjellige: det sikrer utveksling av luften som er fanget i mellomøret, balanserer det ytre trykket med det indre (for å unngå problemer med en trykkor natur på tympanisk membran) og favoriserer dreneringen av slim.
  3. INTERNE EAR : Den består av en kompleks serie strukturer (vestibulær apparat og cochlea) som er dypt inne i skallen. Funksjonen til cochlea er akustisk og består i å transformere lydbølgene som overføres av mellomøret til elektriske impulser som via akustisk nerve sendes til hjernen. Det vestibulære apparatet er derimot involvert i å opprettholde balanse.

Hvorfor løper du

Impedanstesten undersøker funksjonaliteten til lydoverføringssystemet i lydsystemet. Denne undersøkelsen bidrar til diagnosen øresykdommer og tillater pasienten å måle hypoacusis ( nedsatt hørsel ), spesielt fra et kvalitativt synspunkt.

Mer detaljert gir eksamen muligheten til å evaluere følgende parametere med en enkelt enhet, impedansmåleren :

  • Impedans av tympanisk-ossikulært system (tympanogram) : består av studiet av tympanisk membranets elastisitet og graden av bevegelse av de indre ossiklene (hammer, ambolt og stirrup). Med andre ord, kan denne parameteren uttrykkes som motstanden motsatt av mellomøret til lydbølgens passasje.
  • Stapedial reflex (refleksogram) : gir informasjon om stapedius reflekser (svært liten ryggmuskulatur, plassert i mellomøret) og på integriteten til den sentrale akustiske banen (akustisk nerve og kjerner). I pasienter uten patologiske situasjoner, trekker Stapedius muskel seg på grunn av høye lyder. Dette fenomenet er bilateralt, selv når bare ett øre stimuleres. Sammentrekningen av Stapedius-muskelen tilsvarer en økning i stivhet i trommehinnen, noe som dermed reduserer lydgjennomføringen mot indre øre. Fraværet eller tilstedeværelsen av stapedialrefleksen er en indeks av grunnleggende betydning for diagnosen av ulike patologier, som otitis media, otosclerosis og sensorineural hørselstap.

Å huske

Fysiologisk har stapedialrefleksen funksjonen til å beskytte de hørbare komponentene mot for sterke lydstimuleringer og spiller også en rolle i evnen til å diskriminere lyder.

Når løper du?

Impedansmåling er indikert for å vurdere fagets høreevne ved å studere oppførselen til det ytre og mellomøret når de rammes av en kunstig produsert lyd. Prosedyren er spesielt nyttig når det er nødvendig å forstå hvilken type hørselstap pasienten er påvirket og bidrar til å diagnostisere noen sykdommer, for eksempel otosklerose eller tubal dysfunksjon.

I otorhinolaryngologi er impedansprøven en av de såkalte " objektive testene ", siden det gjør det mulig å evaluere hørselssystemet uten at samarbeidet eller svarene fra pasienten er nødvendig (derfor kan det også utføres på små barn, syk i koma og så videre).

Når behandlingen er tildelt, tillater impedansmåling legen å overvåke utviklingen av uorden.

Tilknyttede undersøkelser

Normalt, for å forstå arten av et audiologisk problem, er impedansmåling ofte komplementær til en audiometrisk undersøkelse. Avhengig av resultatene som er oppnådd, kan disse undersøkelsene være forbundet med andre undersøkelser med sikte på å utdype det kliniske bildet.

Endrede verdier - Årsaker

Impedans testen er i stand til å gi informasjon om involvering av mellomøret strukturer, i de patologier som interesserer det.

Spesielt er denne undersøkelsen ekstremt nyttig ved diagnosen:

  • Otitis media (spesielt i mistanke om serøse effusjoner, akkumulering av katarr i øret etc.);
  • Eksterne ørepropper;
  • Otosalpingites (betennelser i Eustachian tube);
  • Tubal insuffisiens (endring av aktiviteten til Eustachian tube);
  • Perforering av trommehinnen;
  • Otosklerose eller ossikulær diskontinuitet (blokkering av motiliteten til ossikulærkjeden);
  • tympanosclerosis;
  • Hypermobilitet av tympanisk membran;
  • Neurosensory hypoacusis (diskriminering mellom cochlear patologi og / eller akustisk nerve);
  • Akustisk neurom eller andre patologier av den sentrale akustiske banen (dvs. den hørbare nerve og kjernene)
  • Ansiktsnervesykdommer;
  • Noen forstyrrelser i hjernestammen.

Hvordan gjøre det

Impedansmåling er en instrumental eksamen utført av en otolaryngologist (spesialist i hals, nese og øre sykdommer) på poliklinisk basis. Prosedyren er smertefri og ikke-invasiv.

Grunnleggende mekanisme

Impedanstesten inkluderer posisjonering inne i den akustiske meatusen til en sonde, utstyrt med en myk plastspiss, inntil hermetisk lukking er oppnådd.

Deretter genererer instrumentet en ren tone (vanligvis 226 Hz) og måler lydrefleksjonen fra trommehinnen, mens operatøren varierer lufttrykket i den eksterne audiokanalen. Impedansmåleren gir et lydtrykk av variabel enhet, positiv og negativ, fra et maksimalt nivå på +200 decapascals (daPa) til et minimum på -400 daPa, som er i stand til å flytte trommehinnen og kjeden av ossiklene festet til den ; Samtidig plukker en mikrofon opp og transduserer lyd i likestrøm.

Instrumentet registrerer således motstanden motsatt luftpassasjen i mellomøret ved forskjellige trykkverdier. Ved alvorlige lyder er impedansen en funksjon av stivhet og dens inverse, det er overholdelse eller, i teknisk henseende, overholdelse (merknad: samsvar angir hvordan energi overføres i mellomøret, avhengig av trykkendringer) .

Maksimal topp for overholdelse skjer når lufttrykket på ørekanalen og mellomøret er lik, og maksimerer dermed akustisk overføring gjennom mellomøret. Toppet av overholdelse indikerer derfor trykket i mellomøret og impliserer effektiviteten av Eustachian-rørets funksjon.

Hvis tympanogrammet er normalt, undersøkes de trinnvise refleksene: enheten gir sterke lyder, noe som stimulerer sammentrekningen av Stapedius-muskelen, registrerer denne bevegelsen med impedometeret.

Hvem løper det fra?

Undersøkelsen utføres av en otolaryngologistspesialist, med støtte fra kvalifiserte operatører som i løpet av sin faglige opplæring har oppnådd spesifikke erfaringer med øret i fysiopatologi.

Hvor lenge varer det?

Varighet av eksamen er variabel: Normalt, for utførelse av impedansmåling tar det omtrent 5 minutter.

Hva inneholder rapporten?

I rapporten blir den diagnostiske konklusjonen gitt, med hvilken som helst ikonografisk dokumentasjon vedlagt (grafer relatert til tympanogrammet og stapedialrefleksen).

forberedelse

Impedansmåling skal alltid utføres etter en spesialistundersøkelse, hvor legen utfører en otoskopisk undersøkelse (otoskopi). Faktisk er en grunnleggende forutsetning for korrekt gjennomføring av undersøkelsen at den eksterne hørskanalen er patentfri og hindret i ørekanalen, for eksempel en voksplugg.

Kontra

Impedansmåling er smertefri, lett repeterbar, veldig enkel i utførelsen og ikke-invasiv.

Noen forhold kan imidlertid påvirke testresultatet, slik at evalueringen ikke er veldig nyttig.

Kontraindikasjoner til impedansmåling inkluderer:

  • Perforering av trommehinnen;
  • Akutt otitis media og andre akutte inflammatoriske prosesser (de kan bestemme en markert svekkelse av trommehinnen);
  • Overdreven tilstedeværelse av ørevoks.

I tilfeller der det ikke er mulig å gripe inn for å fjerne hindringen for transmisjonssystemet, vil otolaryngologen vurdere å utsette evalueringen til en annen gang.

Impedansmåling anbefales ikke for barn under 7 måneder, da brusk i øregangen er svak og tympanometriske verdier kan være misvisende.

Tolkning av resultater

Når det gjelder tympanogrammet, kan impedansmåling av øret gi følgende resultater:

  • Type A: Denne typen sti indikerer at hørselssystemet virker perfekt, dvs. mobiliteten til trommehinde-ossikulære systemet er normalt, som det er lydens passasje i mellomøret.
    • Type som : Mobiliteten til transmisjonssystemet er redusert; dette funnet er typisk for sykdommer, som tympanosklerose.
    • Type Ad: Mobiliteten til transmisjonssystemet er overdreven; Dette resultatet er vanligvis indikert ved en slørhet i den tympaniske membranen (som forekommer, for eksempel ved delvis atrofi av trommehinnen eller løsningen av ossikulærkjeden).
  • Type B : Motiliteten til transmisjonssystemet er null. Denne typen graf finnes vanligvis i nærvær av katarrale mellomøreinfeksjoner.
  • Type C : sporet indikerer at trykket inne i trommehinnen er negativt. Dette signaliserer tilstedeværelsen av tubal dysfunksjon og tilbaketrekning av trommehinnen skyldes for eksempel til en serøs effusjon.

Når det gjelder søket etter stapedialreflekser, tillater impedansetesten oss å skille mellom de forskjellige typer hørselstap. For eksempel har pasienter med en transmissiv lesjon vanligvis en fraværsrefleksjon.

Som konklusjon, basert på undersøkelsens resultater, vil legen kunne oppdage eventuelle forstyrrelser som påvirker den auditive oppfatningen og forstå hørselsproblemets art.

I kombinasjon med audiometri og otoneurologiske tester er impedenzometrisk undersøkelse av øret av fundamental betydning for diagnostisering av sykdommer som otitis media, otosalpingites, tympaniske perforeringer, otosklerose, sensorineural hørselstap og andre patologier av ansiktsnerven og sentral akustisk vei.