generalitet
Cholinerg urticaria er en hudforstyrrelse som manifesterer seg som et svar på en varm termisk stimulus, og det er derfor ikke avhengig av årsaker til allergisk art.
Det er ganske vanlig at pasienter som lider av kolinerge urtikaria også lider av andre former for fysisk urtikaria, noen ganger utløst av stimuli av samme natur. Derfor er det ikke umulig for en pasient som lider av kolinergisk urtikaria å lide samtidig av kaldt urtikaria, trykkurturtak eller akvatisk urtikaria.
Behandling av kolinerge urtikaria - selv om det i noen tilfeller ikke er nødvendig - innebærer administrering av antihistaminmedikamenter. Men som med mange andre sykdommer, er forebygging fortsatt den beste kur som er tilgjengelig for øyeblikket.
Hva er det
Hva er Colinergic Urticaria?
Cholinerg urticaria er en form for generell urtikaria forårsaket av hendelser som induserer en økning i kroppstemperaturen slik som å aktivere svettefleksen: det er for eksempel eksponering for varme klimaer, intens fysisk innsats eller noe som helst annen hendelse som kan forårsake stimulering av de kolinergiske endene.
forekomst
Cholinerg urticaria forekommer likegyldig hos individer av begge kjønn, med høyere forekomst hos ungdom og unge voksne. Dette betyr imidlertid ikke at det også kan påvirke eldre mennesker.
årsaker
Hva er årsakene og faktorene som utløser kolinergisk urtikaria?
Som nevnt oppstår kolinergisk urtikaria som et resultat av en fysisk stimulus, vanligvis identifisert med varme, noe som medfører økning i kroppstemperatur. I virkeligheten synes den faktiske utløseren å være den resulterende svette.
Derfor kan kolinergisk urtikaria forekomme etter en hvilken som helst hendelse eller aktivitet som kan forårsake aktivering av svettefleksen, inkludert:
- Intense fysisk trening;
- Varm dusj eller bad;
- Badstuer og tyrkiske bad;
- Dykking i veldig varmt vann (for eksempel i termisk vann);
- Eksponering for et veldig varmt klima (høy omgivelsestemperatur);
- Sterke følelsesmessige påkjenninger;
- Forbruk av veldig krydret mat og / eller alkoholholdige drikker (mindre hyppig).
Det er imidlertid viktig å påpeke at hver pasient reagerer strengt på de nevnte utløsere i henhold til deres følsomhet.
Risikofaktorer for kolinergisk urtikaria
Selv om kolinergisk urtikaria kan forekomme hos noen, er pasienter som lider av patologier som kronisk urtikaria, astma, rhinitt, atopisk dermatitt eller hypohydrosis mer sannsynlig å utvikle lidelsen.
Andre årsaker
I tillegg til involvering av kolinergiske endringer og svette, er det også involvering av immunsystemet i etinologien av kolinergisk urtikaria. Ifølge noen studier er faktisk en avgjørende rolle i begynnelsen av lidelsen spilt av aktiviteten til mastcellene og den tilhørende frigjøring av histamin som drives av dem. Samtidig ser det ut til å være involvering av en nøytrofil og eosinofil komponent.
Tegn og symptomer
Kolinerge urtikaria manifesteres ved utseendet av små kløende røde hvaler med en diameter på 1-4 mm, som hovedsakelig ligger på overkroppen, på armene og noen ganger også på ansiktet; mens håndflatene og armhulen vanligvis blir spart.
De ovenfor nevnte hudlesjoner forekommer innen 10 minutter fra den termiske stimulansen og den følgelig svette, og varer i en variabel tid fra tretti minutter til tre timer. Etter denne tiden følger en ildfast periode (dvs. en periode der kolinergisk urtikaria ikke lenger manifesterer seg, ikke engang som følge av dens utløsende faktorer) hvis varighet varierer fra 8 til 24 timer.
Imidlertid avhenger alvorlighetsgraden av de nevnte manifestasjoner av omfanget av svette.
Systemiske symptomer
I tillegg til hudsymptomer kan pasienter som lider av kolinerge urtikaria også oppleve systemiske symptomer, som for eksempel:
- hodepine;
- Kramper i magen;
- diaré,
- Økt salivasjon;
- Redusert blodtrykk;
- besvimelse;
- Kortpustethet;
- Wheezing pust;
- dyspné;
- hoste;
- Accelerert hjerteslag.
diagnose
Diagnosen av kolinergisk urticaria kan gjøres av hudlege eller allergiker som - i tillegg til å bruke informasjonen fra pasienten (type aktivitet utført på tidspunktet for sykdomsforløpet, beskrivelse av hudskader, varighet av symptomer osv.) - kan utfør noen spesifikke tester.
Stress Head
Det er testen som utføres oftest. Det består i å utsette pasienten for en innsats i et generelt varmt miljø, for eksempel ved bruk av en motorsykkel eller tredemølle, eller ved å utføre fysisk trening. Uansett hvilken type innsats, må den fortsette til svetting er aktivert. Testen er positiv hvis det forekommer typiske hudskader av kolinerge urtikaria innen 10-15 minutter.
Dykking i varmt bad
Det er en test som involverer å senke pasienten i et varmt bad ved en temperatur på 40 ° C i den tiden som er nødvendig for å oppnå en økning i kroppstemperaturen på 7 ° C.
Bo i hytta av PUVA-terapi
Denne testen krever at pasienten forblir inne i en PUVA terapi hytte i minst 10 minutter. Faget må være kledd og må utføre litt bevegelse for å aktivere svetting.
Vær oppmerksom på
Ved en positiv spenningstest, etter 24 timer, er det mulig å utføre en test med nedsenkning i et varmt bad for å bekrefte forekomsten av kolinergisk urtikaria, som skiller den på denne måten fra anafylaksi forårsaket av stress.
Bruken av disse testene er svært viktig for å gjøre en korrekt diagnose og være i stand til å gripe inn i uorden på en hensiktsmessig måte.
Fagligens oppgave er faktisk å avgjøre om pasienten virkelig lider av kolinergisk urtikaria, unntatt mulig forekomst av andre patologier med lignende kliniske manifestasjoner, som for eksempel:
- Akutt eller kronisk urtikaria;
- Trykk urticaria;
- Solar urticaria;
- Stress-indusert anafylaksi;
- Akvatisk urtikaria;
- Adrenerge urtikaria.
Kliniske varianter
Kliniske varianter av colinergic urticaria
Følgende hudsykdommer kan betraktes som kliniske varianter av kolinerge urtikaria:
- Cholinerg erytem : Det er en ganske sjelden variant preget av utseende av erytematøs pruritisk hudlesjoner, som ligger i de samme områdene som vanligvis påvirkes av kolinergisk urtikaria.
- Kolinerg dermografi: også kjent som dermografisk urticaria, er denne sykdommen preget av utseende av pruritiske pomfoid hudlidelser, som er lineært ordnet. Utløsningsårsaken skyldes en termisk stimulus etterfulgt av trykk, gnidning eller gnidning. Symptomatologien kan induseres, for eksempel ved bruk av for tette klær under idrettsaktivitet.
- Kolinerge urtikaria forårsaket av kulde : Det er en type kolinerge urtikaria utløst ved eksponering for kald luft.
- Cholinerg kløe: Cholinerg kløe er ment som en subklinisk form av kolinerg urticaria.
behandling
I noen tilfeller krever kolinerg urtikaria ikke behandling, siden symptomene er milde og har en tendens til å forsvinne om noen timer.
Imidlertid, hvis symptomene var spesielt alvorlige og forstyrrende for pasienten, kan legen bestemme seg for å ty til medisinering.
Den farmakologiske behandlingen av kolinerg urticaria involverer administrering av antihistamin medisiner. Ved manglende respons på disse legemidlene kan spesialisten foreskrive administrasjon av legemidler som kan undertrykke immunforsvaret (som for eksempel kortikosteroider).
Imidlertid husker vi cetirizin og loratadin blant de viktigste antihistaminer som brukes til behandling av kolinergisk urtikaria.
Pasienter med både kolinergisk urtikaria og kald urtikaria, derimot, kan ha nytte av å ta ketotifen (et annet antihistamin).
forebygging
Nyttige tips for å forhindre kolinergisk urticaria
Siden den farmakologiske behandlingen ikke er i stand til å eliminere patologien helt, men bare er nyttig for å behandle og redusere symptomene, er den beste kur mot kolinergisk urtikaria forebygging.
Når predisponering for utviklingen av denne lidelsen er etablert, bør pasientene - når det er mulig - unngå utløsere. For å gjøre dette kan det være nok å gjøre noen endringer i din livsstil:
- Unngå å bade eller for varmt dusjer;
- Unngå badstuer og tyrkiske bad;
- Unngå å bruke klær som er for varme, for stramme og / eller syntetiske, noe som kan fremme svetting;
- Unngå å ta for sterkt krydret mat og / eller alkoholholdige drikker;
- Om mulig begrense emosjonell stress.
Hvis utløsningsfaktorene ikke kan unngås, er det mulig å forsøke å forhindre forekomst av kolinerge urtikaria ved å kjøle huden, for eksempel ved å utføre dusjer eller komprimere med kaldt vann, eller ved å påføre is.
