generalitet
Kronisk rhinitt er en irriterende og inflammatorisk prosess som påvirker neseslimhinnen, hvis symptomer vises gradvis, varer i flere måneder og har moderat alvorlighetsgrad.
Kronisk rhinitt kan være allergisk eller ikke-allergisk (eller vasomotorisk).
Kronisk allergisk rhinitt oppstår etter en allergi mot stoffer som pollen, støv, dyrehår eller den såkalte Balsamo av Peru.
Kronisk ikke-allergisk rhinitt opptrer derimot på grunn av overdreven utvidelse av blodkarene i neseslimhinnen, noe som fører til akkumulering av blod og væsker i nesehulen.
Behandling av kronisk rhinitt avhenger av utløsende årsaker. Derfor er riktig diagnose avgjørende.
Medisinsk betydning av rhinitt
Rhinitt er det medisinske uttrykket for enhver irritativ og inflammatorisk prosess som påvirker neseslimhinnen.
Hovedfunksjonene i neseslimhinnen:- Varm og fuktiger luften som kommer inn i nesen;
- Det feller skadelige (eller i hvert fall tilfelle utenlandske) stoffer som kan bli funnet i luften som kommer inn i nesen;
- Den støtter luktesansen, da den har forbindelser med den første kraniale nerven (eller olfaktorisk nerve).
Meget vascularisert er neseslimhinnen det slimutseende epitelet, som belegger og fukter nesehulen.
Hva er kronisk rhinitt?
En kronisk rhinitt er en form for rhinitt hvis symptomene opptrer gradvis, i flere måneder og har moderat alvorlighetsgrad.
Ifølge en mer spesialisert definisjon, utført av leger, er rhinitt kronisk når kliniske manifestasjoner varer minst en time om dagen, i omtrent et år.
Det er viktig å understreke at det som nettopp er oppgitt, er gyldig i de fleste tilfeller, ikke for alle (det kan derfor være variasjoner).
Forskjeller i forhold til akut rhinitis
En rhinitt er akutt når symptomene som preger det, virker raskt, varer noen dager og er svært alvorlige.
årsaker
Det er to typer kronisk rhinitt: kronisk allergisk rhinitt og kronisk vasomotorisk rhinitt (eller ikke-allergisk).
Disse to typer rhinitt er forskjellige i årsakene deres.
Årsaker til kronisk allergisk rinitt
Årsakene til kronisk allergisk rhinitt er de samme som for generisk allergisk rhinitt .
Allergisk rhinitt er et resultat av en allergisk respons (så det er en allergi) for stoffer, som pollen, støv, den såkalte Balsamo av Peru eller dyrehår.
Fra det fysiopatologiske synspunkt, i nærvær av en allergisk rhinitt, skjer det at allergenene (dvs. de nevnte stoffene) induserer mastcellene tilstede på nasal nivå for å bli hovedpersoner av en unormal og massiv degranulasjon, hvorfra de danner store mengder inflammatoriske stoffer. Et stoff som kommer fra degranulering, spesielt aktivt for å forårsake de inflammatoriske prosessene som karakteriserer allergisk rhinitt, er histamin.
Hva er en allergi?
En allergi kan defineres som en overdrevet, upassende og skadelig antistoffrespons, utløst av immunsystemet mot stoffer (de såkalte allergener) som for de fleste er helt ufarlige.
Årsaker til kronisk VASOMOTORRHINITE
Vasomotorisk kronisk rhinitt oppstår på samme måte som en generisk vasomotorisk rhinitt (eller ikke-allergisk rhinitt ).
Ifølge de mest akkrediterte medisinske teoriene, for å initiere den inflammatoriske prosessen som karakteriserer ikke-allergisk rhinitt, ville det være en overdreven utvidelse av blodkarene i neseslimhinnen og den akkumulerte konsumasjonen i nesehulene dekket av sistnevnte (dvs. neseslimhinnen), av store mengder blod og væsker.
På grunnlag av ulike vitenskapelige studier, er noen av de viktigste faktorene som synes å være i stand til å favorisere, under forhold som fremdeles er vanskelige å forstå, den nevnte prosessen med vasodilasjon er:
- Høy temperatur, plutselige temperaturendringer, høy luftfuktighet, eksponering for giftige dampe (f.eks. Sigarettrøyk), krydret mat, for mye mat, stress, alkohol, intense aromaer etc. Alle disse faktorene er merket med begrepet miljøfaktorer;
- Hormonale ubalanser, som karakteriserer bestemte øyeblikk i livet til et menneske, som graviditet (eksklusivt for kvinner) eller puberteten;
- Hormonale terapier eller hormonelle prevensjonsmidler;
- Spesielle farmakologiske stoffer, inkludert: noen NSAID-midler (f.eks. Ibuprofen eller aspirin), betablokkere, ACE-hemmere (eller angiotensin-omdannende enzym-hemmere), nasale nedbrytningsmidler i form av sprøyter (i disse situasjonene, vi snakker om medisinert rhinitt), legemidler for behandling av erektil dysfunksjon og noen beroligende midler (f.eks. benzodiazepiner);
- Tilstedeværelsen av skade på turbinatene eller fraværet av sistnevnte, for eksempel på grunn av kirurgisk fjerning av kirurgi. Turbinatene er spesifikke områder i nesehulene, som består av vev som har til oppgave å humidisere innsiden av nesen og hindre inngangen til kroppen av bakterielle midler og andre potensielt farlige mikroorganismer.
Vasomotorisk rhinitt, som avhenger av turbinatskader eller fravær, kalles også atrofisk rhinitt ;
- Intense fysisk trening;
- Sterke følelser;
- Seksuell opphisselse.
Det er viktig å påpeke at i noen tilfeller forekommer vasomotorisk rhinitt uten forekomst av noen av de ovennevnte forholdene; med andre ord virker det for uforklarlige grunner. I disse situasjonene beskriver legene den inflammatoriske tilstanden som en idiopatisk lidelse ( idiopatisk vasomotorisk rhinitt ).
epidemiologi
Kronisk rhinitt er ganske vanlig.
Det kan påvirke individer i alle aldre, men det har en bestemt forgjengelighet for voksne.
I de fleste tilfeller er kronisk rhinitt episoder allergisk.
Symptomer og komplikasjoner
De klassiske symptomene på kronisk rhinitt er de typiske symptomene på en generisk rhinitt, nemlig: tett nese, rennende nese, gjentatt nysing, postnasal drypp (eller drenering) og nesestemme.
Hvis kronisk rhinitt er allergisk, kan følgende lidelser tilsettes:
- Nese kløe;
- hoste;
- hodepine;
- Følelse av tretthet;
- malaise;
- Kløende hals;
- konjunktivitt;
- Rivning;
- Palpebral hevelse (eller hovne øyelokk);
Hvis kronisk rhinitt er vasomotorisk, kan de fullføre den klassiske symptomatologien:
- Moderat irritasjon og følelse av ubehag i og rundt nesen;
- En redusert luktesans (anosmia);
- Dannelsen av en eller flere scabs inne i nesehulen. Disse scabs kan være ansvarlig for at en dårlig lukt kommer ut av nesen og blødning (hvis du prøver å fjerne dem);
- Tendensen til snorking og halitosis.
INTENSITET OG PERIODICITET AV SYMPTOMER
Intensiteten av symptomene på kronisk rhinitt varierer fra pasient til pasient, med noen av dem som lider mer enn andre.
Den symptomatologiske alvorlighetsgraden er imidlertid alltid lavere enn den som observeres ved akutt rhinitt.
Generelt er de som lider av kronisk rhinitt alternative perioder hvor symptomatologien er spesielt tydelig i perioder hvor de kliniske manifestasjonene knapt nevnes; I noen situasjoner kan denne alternasjonen foregå i løpet av samme dag og i løpet av noen få timer.
KOMPLIKASJONER
En kronisk rhinitt som er preget av spesielt sterke symptomer, kan i stor grad påvirke pasientens livskvalitet, påvirke arbeidsaktivitet, mellommenneskelige forhold, akademisk prestasjon, etc.
I det spesielle tilfellet av kronisk vasomotorisk rhinitt kan dette, hvis det ikke behandles riktig, føre til bivirkninger, nesepolypper og / eller otitis.
diagnose
For å diagnostisere kronisk rhinitt og forstå dets utløsere (så hvis det er allergisk eller vasomotorisk), er følgende nødvendig: fysisk undersøkelse, medisinsk historie og en rekke allergitester (hudprøver og blodprøver).
En positiv respons på allergittester er indikativ for kronisk allergisk rhinitt; En negativ respons indikerer derimot en kronisk vasomotorisk rhinitt.
Kunnskap om de nøyaktige årsakene til kronisk rhinitt er viktig for å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.
behandling
Behandling av kronisk rhinitt avhenger hovedsakelig av utløsende årsaker. Faktisk krever kronisk allergisk rhinitt en terapi som, for ulike sider, er forskjellig fra den planlagte behandlingen i tilfelle kronisk vasomotorisk rhinitt.
CHRONIC ALLERGIC RINITE
Den mest godkjente terapien ved allergisk kronisk rhinitt inkluderer:
- En rekke forsiktighetsregler som har til hensikt å unngå eksponering for allergenene som utløser symptomene;
- Administrasjon av antihistaminer i spray, tabletter eller flytende oppløsning. Antihistamin medisiner brukes til å blokkere utgivelsen av histamin, som, som leserne vil huske, er stoffet ansvarlig for allergiske inflammatoriske prosesser;
- Bruk av dekongestanter administrert ved spray eller munn. Decongestants er nyttige for å rydde tett nese.
De er kontraindisert i tilfeller av hypertensjon og genitourinære sykdommer. De må ikke brukes i lange perioder;
- Bruk av øyedråper og spray saltvannsløsninger. Øyedråper tjener til å lindre kløende øyne; Spray saltoppløsninger, derimot, tjener til å fjerne nesen av overflødig mucus;
- Immunterapi. Allergier er overdrevne responser av immunsystemet. Immunoterapi er ment å redusere immunforsvarets kraft, slik at sannsynligheten for en overdrevet respons av immunsystemet til en type allergen er mindre.
CHRONIC VASOMOTOR RHINITE
Behandling av ikke-allergisk rhinitt inkluderer:
- En rekke oppmerksomheter som har til hensikt å unngå eksponering for de faktorene som synes å indusere utvidelse av blodkarene i neseslimhinnen og den følgelig inflammatoriske prosessen. Dette er selvfølgelig mulig i alle tilfeller hvor vasomotorisk rhinitt ikke er idiopatisk;
- Nesvask med saltløsninger. De tjener til å rense nesehulene fra overflødig slim og irritasjon. I tillegg til å redusere inflammatorisk tilstand, er de en lettelsekilde;
- Bruken av nesespray basert på kortikosteroider. Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler, som er medisiner som reduserer betennelse. Deres langvarige bruk kan føre til forskjellige bivirkninger, derfor er det godt å ta dem bare etter resept;
- Bruk av antikolinerge nesesprayer. De begrenser produksjonen av slim i neseskavlene, og dermed lindrer symptomet kjent som en rennende nese;
- Bruk av decongestant nesesprayer. Reduser overdreven utvidelse av blodårene i neseslimhinnen.
VARIGHET AV BEHANDLINGER
Kronisk rhinitt er en langsiktig tilstand, så det er sannsynlig at behandlinger må vare i lange perioder.
Generelt anbefaler leger at de skal stoppe behandlingen etter noen måneder i minst to grunner:
- Fordi noen av de nevnte terapiene, hvis de brukes over lengre perioder, kan ha alvorlige bivirkninger;
- For å se om tilstanden har løst seg, eller hvis derimot, hvis behandlingen slutter, vises den igjen.
prognose
Generelt, hvis pasienter unngår å utsette seg for utløserne av symptomene, har de en rimelig sannsynlighet for å komme seg fra kronisk rhinitt eller i det minste begrense de resulterende lidelsene.
